2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-21 04:41
Ново ретроспективно корейско кохортно проучване на повече от половин милион мъже и жени, последвано в продължение на 10 години, показва, че диагнозата на девет вида рак е свързана със значително повишен риск от последващ диабет.
Наблюдателното проучване, ръководено от д-р Juhee Cho от университета Sungkyunkwan в Сеул, Корея, беше публикувано онлайн на 7 юни в онкологията JAMA.
Рискът от диабет е най-висок през 2 години след диагностицирането на рака, но остава повишен през целия период на проследяване, от 2003 до 2013 г.
„Докато множество проучвания установяват, че диабетът е рисков фактор за развитието на няколко вида рак и прогностичен фактор за смъртността, свързана с рак, ограничен брой доказателства предполагат, че ракът може да увеличи риска от развитие на нови случаи на диабет, особено след рак на панкреаса, колоректалния и гърдата ", пишат авторите.
"Тези данни предоставят доказателства, че ракът е свързан с повишен риск от диабет при оцелелите от рак, независимо от традиционните рискови фактори за диабет."
И като се има предвид увеличената честота на клиничните проблеми при пациенти с рак, включително диабет, клиницистите "трябва да обмислят рутинен скрининг за диабет при тези пациенти", съветват те.
Изследователите отбелязват, че предишните проучвания, свързващи рак с диабет, са били ограничени от малки размери на извадката или ограничаване на конкретни видове рак и често не им е била достатъчна информация за рискови фактори за диабет като затлъстяване, физическа неактивност и състояние на тютюнопушене преди развитието на рак, За настоящото проучване бяха използвани данни за застрахователни искове от националната здравна система в Корея, за които се плаща еднократно, за да се разработи национално представителна извадка от 2, 2% от населението.
Националната здравноосигурителна служба - Национална проба кохорта (NHIS-NSC) се състоеше от 524 089 мъже и жени на възраст 20 до 70 години без диабет и история на рак в началото.
При средно проследяване от 7 години на 15 130 участници е диагностициран рак. Оцелелите от рак са били по-стари от тези, които не са развили рак и са по-склонни да са жени, пият алкохол ежедневно и имат по-висок индекс на телесна маса и повече съпътстващи заболявания.
От 26 610 случая на диабет, наблюдавани по време на 10-годишното проследяване, 834 случая са възникнали след развитието на рак.
Съотношението на опасност (ХР) за диабет, свързан с развитието на рак като цяло, е 1, 35 (P <0, 001), след като се коригира за рисковите фактори за диабет преди рак, както и за възраст, пол, метаболитни фактори и съпътстващи заболявания, показва проучването.
Рискът от диабет е увеличен пет пъти при участници с диагноза рак на панкреаса (HR, 5.15).
Значително повишен риск от нов диабет се наблюдава и при диагностицирани с тумори на бъбреците (HR, 2.06), черния дроб (HR, 1.95), жлъчния мехур (HR 1.79), белите дробове (HR, 1.74), кръвта (HR, 1.61), гърдата (HR, 1, 60), стомаха (HR 1, 35) и щитовидната жлеза (HR, 1, 33).
Развитието на рак на тестисите и мозъка също беше свързано с повишен риск от диабет. Броят на случаите обаче е бил твърде малък, за да се постигне статистическа значимост, отбелязват изследователите.
„Силата на нашия анализ беше, че можем да се приспособим към предракови рискови фактори за диабет … Повишеният риск при диабет не повлия на всички ракови заболявания, свързани със затлъстяването, тъй като ракът на дебелото черво и ендометриума не беше свързан с повишен риск от последващ диабет", казват изследователи.
Повишен риск от диабет също не се наблюдава след развитие на рак на матката, яйчниците, главата и шията, хранопровода или простатата.
Ограниченията на изследването включват липсата на информация за стадия на рака, непълна информация за лечението и лечението на рака, както и фактът, че резултатите се основават на данните за застрахователните претенции, твърдят Чо и колегите.
Изследователите продължават да обсъждат редица потенциални обяснения. Тъй като най-високият повишен риск от диабет се наблюдава през първите 2 години след диагностицирането на рака, възможно е токсичността на лечението на рака, като кортикостероиди или химиотерапия, да играе роля.
Преките ефекти на рака също могат да увеличат риска от диабет, те предполагат, като отбелязват, че раковата кахексия е свързана с инсулинова резистентност, нарушен глюкозен толеранс и диабет.
И тъй като „специфични за заболяването и свързани с лечението фактори могат да допринесат за развитието на диабет при пациенти с рак, възможно е клиничният ход и реакцията към терапията при диабет при пациенти с рак да са различни, отколкото при пациенти с диабет тип 2, които правят да няма рак ", добавят те.
"Необходими са допълнителни изследвания, за да се установят конкретните причини, естествената история и оптималната стратегия за управление на диабета, която се среща при пациенти с рак."
Това проучване е финансирано от корейското Министерство на здравеопазването и благосъстоянието. Д-р Чо и съавторите не са отчели финансови отношения.
ДЖАМА Онкол. Публикувано онлайн 7 юни 2018 г. Пълен текст
За повече новини за диабет и ендокринология, следвайте ни в Twitter и във Facebook.
