2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-21 04:41
Очевидно природните бедствия са част от човешкото съществуване от зората на цивилизацията. Но ние сме в момент, в който те се увеличават с тревожна скорост заради промените в климата.
Доц. Д-р Феррейра е доцент в училището по социална работа и директор на Академията за лидерство при бедствия при бедствия в университета Тулан в Ню Орлиънс, Луизиана, а също така е редактор на списанието „Травматология“. С повече от 15 години опит в бедствия и травми, свързани с работата, Ферейра се специализира в психологическата травма, която бедствията могат да оставят след тях, и в разбирането на психологическата такса, нанесена на общности и хора след бедствия.
Medscape разговаря с Ферейра за това с какво се сблъскват общностите, след като са преживели бедствие, как здравните специалисти могат да помогнат и как да се подготвят за свят, в който тези някога изключителни събития ще станат ежедневна реалност.
С увеличаването на бедствията твърде много изследва психологическото им въздействие
Medscape: Прочетох, че вашият академичен интерес към травмата е нещо от семейния стремеж
Ферейра: Да. Аз съм социален работник от трето поколение и доктор от второ поколение. Майка ми беше декан в училище за социална работа в Университета на свободната държава в Южна Африка, като се фокусира върху травмата, мъката и страданието. Предполагам, че ябълката не пада далеч от дървото.
Medscape: Изследването на психологическото въздействие на бедствията е сравнително млада област. Какъв е неговият произход?
Ферейра: От западна гледна точка първото проучване за бедствия беше направено от Хенри Самюъл Принс. Той разгледа експлозията в Халифакс през 1917 г. (при която избухна кораб с боеприпаси, убивайки почти една четвърт от населението на града). Той представи много задълбочени бележки, които в крайна сметка се превърнаха в негова книга „Катастрофа и социални промени“[1] относно ефекта върху общността и как те се възстановяват. Така от 100 години провеждаме проучвания при бедствия, въпреки че хората от години преживяват травма.
Medscape: Полето ли нараства във връзка със сходни големи бедствия през новата история?
Ферейра: Определено имаше подобрение в изследванията след войната във Виетнам, което е по-скоро свързано с травми, отколкото като бедствия. Съвсем наскоро имаше голям интерес към урагана Андрю през 1992 г. и със сигурност около 11 септември и след това урагана Катрина. И като се замислите за технологични бедствия, разливът на петрол Exxon Valdez през 1989 г. доведе до скок. Големите събития винаги предизвикват интерес.
Но от късно, особено през последните 3-4 години с увеличаването на значителни мащабни бедствия, определено има по-голям интерес там и предстои още проучване.
Етични дилеми от работата в зона на бедствия
Medscape: Голяма част от работата ви е фокусирана върху етиката около изследванията при бедствия. Какви са някои от трудностите и грешките, които се случиха в тази област?
Ферейра: Тъй като изследванията при бедствия се увеличават, има нужда от етични указания как да се провеждат. Самият факт, че сме на този етап, по същество показва, че е имало проблем.
Една от основните етични главоблъскания, пред която е изправена, е кога е подходящият момент да започнете с проучване и в чия полза е в края на деня? Изследователят? Общността?
Липсва културно смирение, при което хората буквално парашутират и те напускат и никога не връщат резултатите обратно на членовете на общността, които често не знаят каква е целта. Има недоверие към изследователската общност, което има каскадни ефекти в тези общности, които вече са подложени на стрес.
Има и обща представа, че определени райони са силно изложени на проучвания при бедствия, което е нещо, което видяхме тук в югоизточната част на Луизиана.
Поддържане на общност заедно след бедствие
Medscape: Отговарят ли различно общностите на отделни видове бедствия?
Ферейра: Няма ясен отговор и имаме златно правило в тази област никога да не сравняваме бедствия или групи помежду си, защото всички ние преживяваме бедствие по различен начин, въпреки че това, което е в основата му, понякога е едно и също.
Ако обаче това е природно бедствие, много общности, особено тези, които са сравнително религиозни като тук в югоизточната част на Луизиана, го приписват като акт на Бог. Тогава имахме разлива на масло Deepwater Horizon, където е ясно, че има човешка небрежност; тогава всъщност има някой, когото можем да обвиним.
Видяхме също, че при природни бедствия всички са на по-равна основа. Въпреки това, при технологични бедствия, като химически разливи или инфраструктурни проблеми, виждаме общности да се разпаднат, защото не всеки ще получи ползи по отношение на закупуване на застраховки след бедствие.
Той става много сложен, когато влезе в сила социално-икономическият статус. Подобно на урагана Катрина, тези, които бяха по-заможни, често имаха застраховка. Въпреки че са имали проблеми с психичното здраве, те са успели да се върнат по-лесно от тези с по-нисък социално-икономически статус.
Мисля, че технологичните бедствия създават и по-тежки проблеми с психичното здраве, защото има много несигурност. Например, след разливането на масло Deepwater Horizon, много хора не знаеха дали питейната вода или консумирането на морски дарове е безопасно.
Какво прогнозира устойчивост?
Medscape: Вие също сте направили проучване за домашното насилие. [2, 3] Това нещо, което виждате, се увеличава след тези събития?
Ферейра: Направих няколко проучвания, които показват, че домашното насилие увеличава следдизастрахията. Установихме, че в урагана „Катрина“, а след това и при бедствието на дълбочинния хоризонт, няколко общности преживяха неприятности в домашното насилие. Тогава в няколко общности злоупотребата с наркотици често е свързана с домашното насилие.
Очевидно много насилие в домашни условия възниква поради стрес в една връзка. Така че има предпоставката и можете да си представите, че стресът се увеличава при бедствия, при които има възможност да нямате покрив над главата си или да не можете да отидете на работа. Имате деца, които се нуждаят от грижи за деца. Така че това са просто съставни фактори, които влизат в игра.
Medscape: Проучихте прогнозите за устойчивост на хората в следдизайнерски условия. [4] Какви характеристики изглеждаха най-уместни?
Ферейра: Положителен за устойчивостта определено е социалната подкрепа - ако имате мрежи, на които можете да разчитате, достъп до ресурси и сте подготвени за бедствия. Жените също са склонни да бъдат по-издръжливи, въпреки че това не означава, че мъжете не са. Това е много специфично за контекста по отношение на пола. Нивото на образование е свързано и с устойчивостта, която се свързва с повече ресурси и по-високи доходи.
И обратно, ако търсите да идентифицирате пациенти, които може да се нуждаят от повече грижи, бихте прехвърлили тези показатели.
Medscape: Вашето изследване също се фокусира върху опита на децата след бедствия. [5] Какво показва това?
Ферейра: Трябва да кажа, че очевидно е трудно да се осъществи достъп до деца след бедствие, тъй като има разумно много мерки за тяхното защита, например когато преминавате през институционален съвет за преглед в университетите. Въпреки че е сложен, е много важно да знаете през какво преминават.
Връщайки го към урагана Катрина, имахме загубено поколение по отношение на училищните постижения. Децата са много уязвими след бедрата и едно нещо, което е много важно, е да ги върнете към чувството за нормалност. Нашият приоритет при възстановяването при бедствия трябва да бъде възможно най-бързо да върнем децата в своите училищни системи и в тяхната рутина. В противен случай проблемите с психичното здраве могат да се развият.
Подкрепа за пряко бъдеще, но не се поддава на това
Medscape: През последните няколко месеца имаше няколко важни доклада, предлагащи ужасни прогнози за следващите десетилетия, ако климатичните промени не бъдат разгледани, най-вече от Междуправителствения комитет на ООН за изменение на климата [6] и националното правителство на САЩ Оценка на климата. [7] Като се има предвид сериозността на това, което прогнозират, как очаквате вашето поле да се развива?
Ферейра: Едно нещо, което определено трябва да направим в отговор на това, е да запитаме дали все още ще се съсредоточим върху нашите изследвания по отношение на бедствия или по отношение на изменението на климата, защото те са различни.
Аз съм от Южна Африка. Бях в Кейптаун заради неотдавнашната водна криза. Само разговаряйки с местните практикуващи в Кейптаун, ще чуете, че е имало подем на хора, които търсят лечение за психично здраве, и има опасение това да се случи отново.
Очаквам, че ще има промяна в парадигмата в тази област, за да се съсредоточи повече върху въздействието на изменението на климата върху психичното здраве като цяло, а не само върху бедствия.
Роля за медицински специалисти
Medscape: Нашите читатели на клиницисти са географски разнообразни и несъмнено някои вече са преживели или ще изпитат последиците от бедствие. Какъв съвет имате за тях по отношение на ролята, която те могат да играят в непосредствения период след бедствие?
Ферейра: Като минимум лекарите трябва да са наясно какви услуги, политики и процедури съществуват, за да могат после да предоставят тази информация на своите пациенти, тъй като тази форма на готовност засилва устойчивостта. Това може да звучи опростено, но само да знаете къде са убежищата или кои хора могат да отидат и да видят по отношение на доставчиците на психично здраве би било от полза. Има роля за тях да свържат общността си с тези ресурси. Обикновено на семействата се назначава ръководител на случаи при бедствия, който се съобразява с техните нужди, ако отговарят на изискванията, с когото могат да работят в сътрудничество.
Така че всички заедно, това означава да създадете нещо като предграден тип план, който те могат да дадат на своите клиенти, за да гарантират, че са подготвени. Защото е само въпрос на време кога клиентите им ще преживеят бедствие, а не ако.
Medscape: В дългосрочен план, след катастрофа, какво могат да направят здравните специалисти, за да подкрепят своите общности?
Ферейра: Имайте предвид, че някой може да бъде на автопилот в продължение на месеци или години и тогава може просто да има ден, в който да има спусък, който да върне всичко обратно. Например, миналата година имаше съобщения, че хората тук в Луизиана са преживели посттравматично стресово разстройство само като са били изложени на медийни изображения на урагана Харви, които върнаха спомени за Катрина.
Medscape: Много хора изпитват чувство на безпомощност, когато става въпрос за изменението на климата, а здравните специалисти не са имунизирани срещу това. Има ли активна роля, която те могат да изиграят, за да компенсират това чувство?
Ферейра: Имаме нужда от по-добър политически отговор по отношение на психичното здравеопазване. Едно нещо, което е проблемът на Запад, е, че ние сме много материално задвижвани, тъй като след бедствие ние сме много по-загрижени за връщането на инфраструктурата, отколкото за гледането на помощ за психично здраве. Човешкият елемент често се забравя.
Наистина имаме проблеми с изменението на климата, независимо дали искаме да го признаем или не, и не мисля, че общността на психичното здраве е ефективно подготвена. Просто погледнете Федералната агенция за управление на извънредни ситуации през 2017 г. Те не можаха да отговорят на всички бедствия и нашите ресурси са изчерпани. Системата за психично здраве в Съединените щати вече е пренаселена и по време на бедствие няма достатъчно ресурси.
Но има ясна нужда от образование от практикуващи, както и от политиците и политиците. Знам, че в тази страна сме в трудна ситуация в тази страна, но всички ние трябва да възпитаме хората, че да, може да не усещате осезаемите последици от изменението на климата сега, но със сигурност ще го преживеете.
Там има добра линия за разходка. Не идвайте с тактики на плашене или не плачете вълци. Повишавайте информираността, но не и страха.
Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube
