2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-21 04:41
Ню Йорк (Reuters Health) - тренировъчните упражнения могат да намалят загубата на кост, която обикновено следва стомашен байпас Roux-en-Y (RYGB) при жени с тежко затлъстяване, според резултатите от рандомизирано контролирано проучване.
"Бариатричната хирургия се счита за златното стандартно лечение при болестно затлъстяване; обаче, тази процедура не е без нежелани събития, като костната загуба е един от най-тежките резултати, тъй като това предразполага към счупвания", д-р Бруно Гуалано от Университета на Сао Пауло, Бразилия, каза на Ройтерс здраве по имейл. „В това проучване показахме, че упражнението е ефективно, просто, потенциално не скъпо, терапевтично средство за смекчаване на загубата на кост при пациенти със затлъстяване, подложени на бариатрична операция.
Увеличеният костен оборот може да настъпи още три месеца след бариатрична операция и може да продължи повече от 10 години. Ограничените данни предполагат, че многостранната интервенция, която комбинира упражнения с витамин D, добавки с калций и протеини, може частично да смекчи тази костна загуба.
Д-р Гуалано и негови колеги изследваха ефектите от тренировъчните упражнения върху костната маса, микроархитектурата и костния метаболизъм в своето проучване на 35 жени, назначени на RYGB без официална програма за упражнения, и 35 жени, назначени на RYGB плюс тренировъчни упражнения (шест месеца с еднократно обучение една контролирана тренировъчна тренировка в болницата три пъти седмично, като се започне три месеца след операцията).
След операцията и двете групи претърпяха значителни загуби в областта на шийката на бедрената кост, общия тазобедрен кост, дисталния радиус и костно-минералната плътност на костите на цялото тяло (BMD), както и повишените маркери на костния оборот.
На 9-и месец тренировъчната група показа значително по-малки загуби в областта на шийката на бедрената кост (-4.41% спрямо -7.33%), общия тазобедрен кост (-5.00% срещу -7.26%) и дисталния радиус (-2.75% спрямо -4.62 %), съобщават изследователите в The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, онлайн 19 юли.
Загубите в ареален BMD на ниво на цялото тяло не се различават значително между тренировъчните (-2, 93%) и само RYGB (-4, 14%) групи (P = 0, 078).
Сред параметрите на микроархитектурата, само загубата на кортикална обемна БМД в дисталния радиус беше значително намалена в групата с упражнения.
В сравнение само с RYGB, упражнението RYGB плюс се свързва със значително по-малки увеличения на колаген тип С-телопептид, проколаген тип I N-пропептид и склеростин.
„Като цяло тези констатации предполагат, че усилията, насочени към подобряване на начина на живот (напр. Добавяне на упражнения), трябва да бъдат положени дори (или може би особено) след бариатрична хирургия, за да се подобрят и поддържат ползите от операцията, както и да се смекчат нейните пагубни ефекти “, каза д-р Гуалано.
Д-р Ан Л. Шафер от Университета на Калифорния, Сан Франциско и системата за здравеопазване в Сан Франциско VA, която изучава здравето на костите след бариатрична хирургия, заяви пред Ройтерс здраве по електронната поща, „Въпреки благотворното си въздействие върху теглото, съпътстващите заболявания при затлъстяване и смъртността., стомашната байпасна хирургия има отрицателни ефекти върху скелета. Досега изследванията се фокусират главно върху характеризиране на отрицателните скелетни ефекти на стомашната байпасна хирургия. Сега се нуждаем от строги интервенционни изпитания, за да тестваме стратегии за предотвратяване на отрицателните скелетни ефекти. Ето защо това проучване е важно поради своя рандомизиран контролиран пробен дизайн."
"Отрицателните скелетни ефекти на стомашната байпасна хирургия са многофакторни", обясни тя. „Интервенционната интервенция успя да смекчи увеличаването на костния оборот и намаляването на BMD, но не и да ги предотврати изцяло. Независимо от това, интервенцията от 60 до 90 минути 3 пъти на седмица е възможна и носи множество ползи отвъд здравето на скелета“, така че прилагането му в постоперативната популация на стомашен байпас просто има смисъл."
Д-р Шафер добави: "Забележително е, че при пост-хок анализи, упражнението интервенция смекчава увеличаване на костния оборот и намаляване на BMD независимо от загуба на тегло и промяна на постната маса. Това предполага, че ползите за здравето на скелета могат да бъдат поне отчасти поради директните ефекти на теглото. Разликата между нивата на склеростин в групата може да подкрепи това."
ИЗТОЧНИК:
J Clin Endocrinol Metab 2019.
