Намиране на втората ви кариера: Истории от онколози

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Ако сте мислили да намалите изцяло натоварването на пациента си или да се прехвърлите изцяло от грижите за пациентите, не сте сами: Все по-голям брой академични и обществени онколози правят скока към втората кариера в различни индустрии. ^[1] Наскоро Medscape се обърна към няколко онколози, които направиха този скок. Прочетете за техните съвети и техните истории.

Жаклин Хънтли, доктор на медицинските науки, MPH, президент и основател на Athasmed, LLC, е треньор за развитие на кариера и лидерство, който работи с лекари. Тя предвижда четири основни категории възможности за онколозите, които искат да преминат от академична или обща онкология: фармацевтичната индустрия, болничната администрация, здравните технологии и здравноосигурителната индустрия. Тя каза, че ролята на лекарския съветник също нараства. "Наред с другите отговорности, лекарите съветници участват в прегледи на медицинска необходимост от второ ниво и проблеми при спазване на изискванията; управление на отказ на претенции и помагат при въпроси за управление на продължителността на престоя", каза Хънти. "Те могат да бъдат мост между администрацията и медицинския персонал, говорещи и двата езика. Те могат също да бъдат ангажирани с въпроси, свързани с Medicare и други регулатори."

Лекарите са толкова свикнали да виждат пациенти, че смятат, че това е всичко, което могат да направят.

Консултациите за управление на практики са друга нарастваща област. "Работих с един онколог, който беше медицински директор и ръководеше практика и се интересуваше от това да използвам нейния поток на работното място и да практикувам уменията за ефективност, заедно с трудно спечелените знания, свързани с кодирането, преглед на използването и т.н.", каза Хънти. "[Консултанти за управление на практики] могат да помогнат на други лекари да разработят алгоритми и процеси, за да помогнат за управлението на потока от практика. Това често е голям проблем във всяка практика."

Хънтъл съветва онколозите, които мислят за смяна на работните места, за да придобият ясна картина на финансовата си картина, защо искат да напуснат, какво търсят в по-голям мащаб и техните силни страни и умения. Тя призовава лекарите, които се чувстват на ръба на изгарянето, да направят избор рано, преди да преминат към по-напреднали етапи на изгаряне.

„Често лекарите знаят техните клинични умения, но не са преценили какви са другите им умения - административни, комуникационни и др. Лекарите са толкова свикнали да виждат пациенти, че смятат, че това е всичко, което могат да направят“, казва Хънти. „Те трябва да мислят отвъд това и как иначе могат да окажат влияние в областта на здравеопазването. Те трябва да осъзнаят, че има много възможности за тях, а също и да обмислят да се възползват от треньори или ментори, които да им помогнат да направят този преход."

Раннофазова разработка на лекарства

Кимбърли Блакуел, доктор по медицина, водещ експерт по рак на гърдата, който прекара десетилетия в медицински център на университета Дюк, се присъедини към Лили като вицепрезидент по развитие на ранна фаза и имуно-онкология през март 2018 г. Блакуел знаеше, че иска да напусне академици за фарма, но не беше решила за дали това трябва да е за голяма фармацевтична компания или за малка наука за живота.

"Намираме се в развитието на наркотици за рак [където] много хора признават, че трябва да правим нещата по различен начин, за да ускорим подобренията", каза Блуел. "Реших, че може би ще успея да повлияя и да имам по-голямо въздействие, като гледам развитието на наркотици от по-голям обхват и мащаб и видях възможност в Лили. Всички звезди се изравниха."

Тя знае, че е направила правилния ход. "Сякаш играя в Супербоула. Имам визия накъде смятам, че топката трябва да отиде и имам много ресурси, за да изкарам топката надолу по терена", каза Блуел. Според академичните среди научните работници често имат зрение, но нямат ресурси да материализират визията.

Погледнах дълго и упорито какво ме става сутрин.

Блакуел бе привлечен от факта, че Лили има ново ръководство, включително д-р Леви Гарауей, доктор на медицинските науки, старши вицепрезидент по глобалното развитие и медицинските въпроси, който направи скока към фармацията след отлична кариера в Института за рак на Дана-Фарбер. „Видях уникална възможност да бъда по-пъргав и бърз в свалянето на наркотиците по футболното игрище, с много креативно мислене, наука, диагностика и стратегии за обогатяване“, каза Блуел. Тя каза, че обича качеството и количеството на науката, която вижда всеки ден, но черешката на тортата е, че това е наука с терапевтично намерение.

„Като някой, който е бил в академични среди, смятате, че науката е най-добрата там, където живеете, и това е; но науката тук е равна и има фокус, който обичам като лекар на наркотици, което е [това] науката информира как разработвате лекарството, което след това влияе върху това как ще помогнете на пациентите от науката. Тази връзка наистина е сладкото място за много от нас, които са правили клинични изпитвания от дълго време ", каза Блуел. "Видяхме ползите от науката да стигне до клиниката, а сега искаме още по-бързо да стигнем до науката в клиниката."

Блакуел казва, че прекарва един работен ден на седмица, пътувайки и все още присъства на всички „забавни срещи“, които правела, когато била академичен онколог. Една от задачите й в Lilly е да подобри академичните партньорства. "Били сме в онзи свят и знаем какво работи и какво не работи", каза Блуел. „Мислим много творчески за това как да имаме много прозрачен интерфейс с нашите академични сътрудници и какво най-добре ще служи на двете страни, както академичните изследователи, така и изследователите на Лили.“

На въпроса дали има някакви съвети за онколозите, които мислят за преминаване, Блеквел отговори, че трябва да се запитат какво ги вълнува и вдъхновява. "Погледнах дълго и упорито какво ме става сутрин. Това, което установих, е, че обичам да се грижа за пациенти. Това [при условие] незабавно удовлетворение. Всеки ден от кариерата ми като академичен клиник мога да шофирам. вкъщи през нощта и казват, че днес съм помогнал на някого. Другото, което ме става сутрин, е предоставянето на нови лечения на пациенти с рак, които нямат много възможности ", каза Блакуел. "Ако разработването на лекарства и влиянието върху това как получаваме нови лекарства на пациентите, които се нуждаят от тях, ви стане сутрин, тогава кариерата в фармацията трябва да бъде сериозно внимание."

Къснофазно развитие на лекарствата

Маура Диклер, доктор на медицинските науки, прекара 23 години в Мемориалния център за рак на Кеттеринг в Ню Йорк, преди да направи преместването си в Лили през март 2018 г. Тя служи като вицепрезидент по развитието на късната фаза в онкологията и го обича.

"Обмислях в каква посока искам кариерата ми да поеме следващите 10 до 15 години трудов живот", каза Диклер. "Исках ли да се справя с ново предизвикателство в академичните среди или исках да опитам нещо съвсем ново? Трябваше да направя някакво търсене на души по това време."

Трябваше да се изтласкам от зоната си на комфорт, за да направя голям ход.

Диклер казва, че насърчава колегите да обмислят много различни възможности, когато търсят първата си работа след общението, и тя направи същото. "Обмислих различни академични възможности, но в края на деня разбрах, че всичко, което искам в академичните среди, е на Мемориал. Реших също, че е подходящ момент да проуча възможностите извън академичните среди", каза тя. Фарма беше на високо място в списъка си, тъй като вече беше много страстна за разработването на лекарства чрез работата си с клинични изпитвания.

Когато Диклер подготвяше своята презентация MONARCH-1 относно abemaciclib на Лили за годишната среща на ASCO през 2016 г., тя работи в тясно сътрудничество с колегите си в компанията. "Виждах колко страстни и всеотдайни са за придвижването на полето напред и как работят заедно толкова добре като екип. Това повиши интереса ми към фармацията по много по-сериозен начин", каза Диклер. "Виждах как фармацевтичната индустрия изиграва решаваща роля за успешната оценка на новите агенти."

В Лили Диклер работи с екипи от хора, които са назначени на молекула, лекарство или друг актив. "Работя между агенти, за да помогна за разработването на клинични изпитвания и да разработя стратегия за това как и къде дадено лекарство може да се впише най-добре в променящия се пейзаж на онкологията", каза тя. Блакуел участва във фаза 1/2 изпитателни проучвания и след като активът има фаза 3 изпитание, той влиза в полето на Диклер.

Диклер казва, че едно от нещата, на които най-много й харесва работата е, че й позволява да работи върху ракови заболявания, различни от предишната си специалност. "Сега мисля за рак на белите дробове, злокачествените заболявания на ГИ и рак на бъбреците, в допълнение към рака на гърдата и как можем да придвижваме полето напред в тези области", каза Диклер. Освен това тя се радва на колегите си, които носят обучение и опит от най-различни среди, включително лекари, учени, химици и инженери.

"Има много аспекти на разработването на лекарства, на които не бях изложена в предишната си роля в академичните среди. Не само има текуща работа в областта на безопасността, фармакокинетиката и фармакодинамиката, но има и значителни усилия, фокусирани върху лекарствените форми и методите за доставяне на лекарства."

Диклер се радва на големия аспект на своята работа, като например да се опитва да проектира клинични изпитвания, които ще имат клинично значение, когато данните ще бъдат прочетени, обикновено няколко години след първоначалното изпитване. Това е истинско предизвикателство, защото пейзажът се променя бързо.

Много лекари, които правят подобни кариерни движения към фармацевтичната индустрия, все още се грижат за пациентите по някакъв начин, а Диклер продължава участието си в грижата за пациентите.

Попитан за съвет за други онколози, които обмислят смяна на работа, Диклер каза, че промяната в кариерата е положително нещо и че лекарите трябва да бъдат "смели", когато обмислят нови възможности. „Приемането на нови предизвикателства ни помага да се разрастваме като индивиди и силно бих го насърчил“, каза Диклер. "Смятам, че е важно да разсъждаваме къде сме в живота си и къде искаме да бъдем, като поемаме отговорност за избора си и не просто да оставим живота да се случи. Трябваше да се изтласкам от зоната си на комфорт, за да направя голям ход и това беше абсолютно правилното за мен “.

Диклер силно се застъпва за това, че всеки трябва да има наставник. „Всеки има нужда от напътствия, докато се ориентира през обучения и професионален живот. „Наставничеството е умение, което трябва да бъде усъвършенствано и приоритизирано, тъй като е изключително важно да прокараме пътя към бъдещите си лидери.“

Качество на грижите за рак

Майкъл Фиш, доктор на медицинските науки, MPH, е бил медицински директор на медицински онкологични програми за специална медицина AIM от февруари 2015 г. Той работи в тясно сътрудничество с екипа на изпълнителното ръководство за предоставяне на клинична експертиза за разширяване на онкологичното решение на компанията.

Решението на Фиш да премине платна на магистралата на кариерата се корени във факта, че той се радваше на 15 години в MD Anderson Cancer Center, в Хюстън, и предвиди голямо количество организационен тежък лифтинг, но не много академичен растеж през следващите 3 години от неговия трудов живот. Той също бил заинтригуван от някои проблеми, свързани с грижата и алтернативните модели на плащания в онкологията, които той видял да се стичат от ъгъла на окото му от публикации като „Journal of Oncology Practice“(JOP). Когато Фиш чу, че AIM търси ръководител на онкологията, който да работи в тясно сътрудничество с Anthem по програми, които стимулират качеството и ефективността на грижите, той разбра, че това е правилният ход.

Прозорецът за извършване на кариерен преход нямаше да бъде отворен завинаги.

„Бях готов да предприема ново приключение, да изляза от зоната си на комфорт и да науча някои нови неща, но не се чувствах като нов ученик в някаква конкретна сфера“, каза Фиш. „Консултирах се с Anthem, включително служех като част от група от лекари, които оценяваха клиничните пътеки в онкологията. Като консултант на групата аз бях очарован от концептуалните основания на това, което се прави - стремежът към грижи, базирани на стойността. и гледам на кураторски доказателства. Това беше страхотни 3, 5 години, страхотно време на растеж и учене и наистина се наслаждавах на прехода. Чувствам се като да вземеш ново общение."

Когато беше медицински онколог, специализиран в пикочно-половата онкология в Университета на Вирджиния, той прояви специален интерес към палиативни грижи и проблеми с качеството на живот и имаше късмета да се сдобие с възможност за пълен работен ден за палиативни грижи в Центъра за борба с рака на MD Anderson. Днес той каза, че това положение ще изисква стипендия за палиативни грижи и той чувства, че е в подобно положение, като се е насочил към AIM.

„Ако трябваше да чакам още 3, 4 или 5 години, тази позиция би имала различна квалификация“, каза Фиш. „Имах чувството, че прозорецът за преход към кариера няма да бъде отворен завинаги и че това е шанс за мен да вляза в табула раса и да се уча на работа, без да имам MBA или бизнес или здравна политика заден план."

Преминаването на Фиш към AIM също беше предизвикано от миг на канарката в въглищата. "Някои от най-интригуващите неща в тази област и големите възможности за постигане на напредък в предоставянето на здравни грижи не всички ще изтичат от академичното пространство. Те ще идват от различни други области", каза Фиш. "Академичният свят ще играе роля, но те няма да бъдат единствените, които участват или задължително са лидери в определени ключови иновации."

Фиш каза, че винаги е бил по-съсредоточен върху качеството на грижите, така че никога не е обмислял да премине към фарма. Притесняваше се как ще го възприемат колегите му, когато се премести в AIM. Щеше ли да бъде изгонен от ASCO? Може ли да продължи да служи в комисии с групата за клинични изпитвания SWOG? "Не бях сигурен дали това ще изгори някакви мостове към неща, които наистина ме интересуват", каза Фиш. Оказа се, че не е така. Той договаря продължителна роля като клиничен специалист в MD Anderson, където вижда пациенти веднъж седмично; продължава да присъства на срещите на ASCO; и неговите колеги от SWOG приеха новия ъгъл, който той донесе на масата.

В ролята си в AIM, Fisch взаимодейства със здравни клиенти, включително Anthem, за да им помогне да разберат по-добре как да подобрят качеството на грижите в онкологията и да управляват ефективно разходите за грижи. "Работя с екип от хора за изпълнение на програмата за клинични пътеки и за излекуване на доказателствата, и да бъда в крак с много динамичното променящо се пространство на онкологичните клинични изпитвания, които информират пътищата. Често пътувам", казва Фиш. "Работя с група от външни експерти, академични и обществени онколози, за да оценявам доказателства и да преценявам за пътищата. Наистина се опитвам да реализирам рамката на стойността на ASCO и Европейското общество за медицинска онкология с величината на скалата за клинична полза, и ги прилагайте."

Важна част от това да бъдете медицински директор във фирма като AIM е взаимодействието с ръководителите на здравния план и им помага да разберат себе си и членовете, на които служат. Как се справят с грижите за рака? За какво харчат парите си? Колко често членовете им получават рак и какви видове рак получават? Какво е качеството на грижите? Колко често използват подходящи услуги за палиативни грижи? Как прилагат генетично тестване и прецизна медицина? "Това са неща, които са много сложни и много динамични. Тъй като здравните планове се опитват да го разберат, ние им помагаме с клинична експертиза и разглеждане на техните данни, помагайки им да помислят какво могат да направят, за да подобрят грижата за членовете си." - каза Фиш. „Работата включва също така обвързване с лекарите в болниците и онкологичните практики, които вършат тази работа и са засегнати от програмите, и работа с техните местни здравни планове.“

Фиш все още активно публикува в такива списания като JAMA Oncology и JOP, както и на конвенции, като симпозиума за качествена грижа на ASCO и симпозиума за рак на стомашно-чревния тракт. „Едно е да приложим нов план, протокол или инициатива за подобряване на качеството, но той трябва да бъде оценен“, каза Фиш. "Ние работим с Healthcorp Inc., братска компания, собственост на Anthem. Те имат много данни и опит в оценяването на програми и извършването на проучвания за сравнителна ефективност. Красивото при тази промяна за мен е, че не ми се е налагало да отстъпвам. какво най-много ми харесва през цялата академична онкология, което е любопитно и задава въпроси, събира данни, [анализирайки ги] и споделяйки тези данни."

Фиш посъветва онколозите да обмислят кариерен ход за цялостна оценка на мотивациите и очакванията им. "Това е вълнуващо време в медицината", каза Фиш. "Има много начини да допринесете за здравословните цели за подобряване на грижите."

Здравноосигурителна индустрия

След обучение и стипендия в Центъра за борба с рака на MD Anderson, Роджър Брито, DO, започва практика в общността в графство Палм Бийч, Флорида. Той казва, че е имал добър 18-годишен стаж и е търсил промяна. През юни 2017 г. Брито стана един от медицинските директори, водещи онкологичните решения на Aetna.

Брито съветва интересуващите се да заемат позиция в застрахователния бранш да започнат с консултантска работа на непълно работно време, което е пътят, по който е изминал. През 2015 г. той започва да работи за Molina Healthcare като специалист по онкология и има усещане за страната на платеца на онкологията. "Взаимодействах с колегите по онкология и те често бяха много щастливи, че има друг онколог на линия, който преглеждаше определени схеми на лекарства или рентгенографски изследвания и всъщност се радвах на това взаимодействие", каза Брито. "Понякога тя може да бъде разгорещена и предизвикателна, но друг път може да се окаже колегиална."

Докато работи като независим изпълнител с Molina Healthcare, първо за онкологичните протоколи, а след това за аптеките и за преглед на случаите, Брито призова ръководителите в Molina да установят специфичен преглед на онкологията, но компанията няма бюджет. Когато колега го предупреди за възможността в Аетна, той скочи.

Аз съм специалистът по онкология в това невероятно предприятие и никога няма тъп момент.

Брито вижда работата си в Аетна като „развиваща се и постоянно променяща се“. Основният му приоритет е да се иновативи онкологичните грижи и да се подобри грижата за членовете на Aetna, като се ръководят 650 медицински онколози по програма за онкологичен медицински дом, разработена през 2014 г. - базиран модел за доставяне на онкология, който се фокусира върху пациентите и предоставя най-добрата грижа за тези пациенти “, каза Брито. "Можем да го направим по рентабилен начин, без да жертваме на качеството. Имаме данни, които да показват това. Аз лично посещавам много от тези сайтове и общувам с колеги и онколози на срещи и национални конференции."

Една от многото шапки на Брито в Aetna е преглед на трудни случаи на онкология. Той също така оценява проблемите с управлението на грижите. „Една от нашите цели е да създадем платформа за управление на грижи, специфична за онкологията, така че пациент, диагностициран с рак, да достигне до Aetna“, каза Брито. "Ако получите химиотерапия, има много физическа токсичност, но има и финансова токсичност и поведенческа токсичност за здравето, участващи в диагностиката на рака и пътуването с рак. Нашата цел е целително да разгледаме този [пациент с рак] и да установим специфична онкология ресурс."

Това включва проблеми с оцеляването. "15 милиона оцелели обикалят планетата и тези пациенти вече имат различни нужди", каза Брито. Поради тяхното лечение, например, може да се наложи да бъдат оценени за възможна невропатия или сърдечна недостатъчност.

Брито изчислява, че отделя по 1 седмица от всеки месец на път. "Аз съм лекуващият онколог в това невероятно предприятие и никога няма тъп момент. Пътуващата част за мен е вълнуваща, защото съм по-възрастна и децата ми са извън колежа", каза Брито. "Това е чудесен момент в живота ми да започна втора кариера. Не мисля, че това е положение, че дори можете да започнете да движите иглата [по отношение] на това, което трябва да се направи, освен ако вече не сте практикували."

При преминаването от клиничната практика към здравноосигурителната индустрия има огромна крива на обучение. "Първите ми 6 до 8 месеца тук бяха като пиене от огън", каза Брито. „Цялото знание за това как работи от тази страна е много информативно и поучително. Застрахователният свят често се разглежда като голяма, лоша застрахователна компания, а популярността ни е под тази на кабелна компания; но мога да ви кажа, че сте тук за почти 2 години, че очевидно фокусът е върху пациента."

Брито казва, че се чувства чест, че се е докоснал до живота на хиляди пациенти като частен клиницист, но има "възможността да се докосне до милиони животи", работи за голяма компания като Aetna. Той каза, че му липсват пациентите и колегиалността от предишната му работа. „Не общувам с колеги толкова, колкото с вас в общност или академична практика“, каза Брито. "Това е нещо, което липсва, но то е съставено от факта, че в онкологичния свят има толкова много неща за правене от тази страна на здравния континуум, че те държи на работа."

Той силно препоръча втора кариера за практикуващи онколози. „В медицинската кариера, ако някога получите възможност да се отклоните и да започнете втора кариера, след като сте се установили, е чудесно, така че дръжте тези възможности отворени“, каза Брито. "Има нужда от [онколози] в здравноосигурителната индустрия. Все още се грижите за пациенти с рак, но просто не в пряк клиничен подход."

Множество от опции

Джеймс Мангравити, младши, Esq, е директор на SEAK Inc., фирма за продължаващо образование, акредитирана от Съвета за акредитация за продължаващо медицинско образование. Компанията помага на лекарите, които се интересуват от промяна в кариерата, да проучат възможностите им, а основната й функция е да предлагат обучение на лекари в странични работни места, които могат да направят, за да допълнят доходите си. Те включват експертно свидетелство, прегледи на досиета, независими медицински прегледи, консултации, планиране на грижи за живота, измисляне и писане. "Има всякакви странични концерти, които могат да правят лекарите, и ние ги учим как да ги правят", каза Мангравити. "Ние им даваме 2-дневен курс. Когато свършат, е добре да отидат."

Компанията също така е домакин на годишна неклинична кариерна конференция. „Ние привличаме приблизително 40 лекари, които са преминали към неклинични кариери, някои от тях на непълно работно време, повечето от тях на пълен работен ден, и излагаме [аудиторията на] лекари на всякакви кариери - умопомрачителен брой възможности ", каза Мангравити. „Повечето лекари погрешно смятат, че там няма нищо друго, което да правят, но когато напуснат конференцията, осъзнават, че има толкова много възможности навън, че се чувстват като дете в магазин за бонбони.“

Мангравити вярва, че онколозите имат повече възможности от други лекари да преминат към втора кариера. "Освен това има огромно количество разходи (и токсичност), свързани с лечението на рак, така че трябва да има специалисти по онкология, които да управляват дали нещо е медицински подходящо за застрахователните компании", каза Мангравити. "Онколозите също са интернисти на първо място и имат широки медицински познания, които обикновено са в доста голямо търсене."

За повече истории на онколозите, които започват втора кариера в здравните технологии, нестопанския сектор, Уолстрийт и други области, следете статията за последваща статия на Medscape за втората кариера на онколозите.