Инфекции, свързани със здравеопазването надолу, констатира проучване

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Инфекциите, свързани със здравеопазването (HAI), са спаднали с 16% между 2011 г. и 2015 г., според точково проучване на разпространението. През 2011 г. 4% от стационарите в болниците в САЩ развиха ХАИ в сравнение с 3, 2% през 2015 г.

„Тези резултати дават доказателства за националния успех в предотвратяването на свързани със здравеопазването инфекции, особено на хирургични места и инфекции на пикочните пътища“, пишат изследователите.

За разлика от това, не се наблюдава значително намаляване на разпространението на пневмония или Clostridioides difficile инфекция, нито в процента на пациенти със свързана със здравето инфекция, починали по време на хоспитализацията си, което предполага, че е необходима повече работа за предотвратяване на тези видове инфекция и намаляване смъртност сред пациенти със заболявания, свързани със здравеопазването.

Шели С. Магил, доктор по медицина, от отдела за повишаване на качеството на здравеопазването, центровете за контрол и превенция на заболяванията и колегите, публикуваха своите открития в New England Journal of Medicine.

Изследователите са изследвали 11 282 пациенти в 183 болници през 2011 г. и 12 299 пациенти в 199 болници през 2015 г., прилагайки едни и същи дефиниции на HAI за двете проучвания.

През 2015 г. 394 от 12 299 анкетирани пациенти са имали поне един HAI (3, 2%; 95% CI, 2, 9 - 3, 5), в сравнение с 452 от 11 282 пациенти (4, 0%; 95% CI, 3, 7 - 4, 4) в проучването през 2011 г. (P <0, 001). Спадът до голяма степен е резултат от намаленото разпространение на хирургични инфекции и инфекции на пикочните пътища. Най-честите HAI са били пневмония, стомашно-чревни инфекции (повечето със C. difficile) и хирургични инфекции.

След коригиране на възрастта, наличието на устройства, дни от приемането на изследването и състоянието на пребиваване в голяма болница, рискът за ХАИ беше 16% по-нисък през 2015 г., отколкото през 2011 г. (съотношение на риска, 0, 84; 95% CI, 0, 74 - 0, 95; P =.005).

В проучването през 2015 г. са докладвани един или повече патогени за 300 от 427 HAI (70.3%), за общо 392 патогена. Най-често срещаните патогени са C. difficile, Staphylococcus aureus и Escherichia coli, като всеки е отговорен за поне 10% от всички HAI.

Почти половината (45%) от изолатите от 47 S. aureus с чувствителност са резистентни на метицилин (MRSA). Три (5%) от 66 E. coli, Klebsiella и Enterobacter изолати с докладвани резултати за чувствителност за поне един карбапенем са били резистентни.

„Използвайки данни за национална стационарна проба, стратифицирани според категориите на възраст и продължителност на престой, преценихме, че е имало 633 300 пациенти със свързана със здравето инфекция (95% ДИ, 216 000 - 1 912 700) и 687 200 свързани със здравеопазването инфекции (95% CI, 181, 400 - 2 591 200) в американските болници през 2015 г. “, пишат изследователите.

Изследователите казват, че намалението на употребата на катетър в урината, предизвикано от базирани на доказателства интервенции, като тези в Комплексната програма за безопасност на базата на единици между 2011 и 2013 г., може поне частично да обясни намаленото разпространение на инфекции на пикочните пътища. Намаленото разпространение на инфекциите на мястото на хирургичното лечение може да бъде свързано с използването на предоперативни практики за профилактика на инфекции, включително деколонизация на пациенти, колонизирани със S. aureus, или прилагането на преразгледани указания за хирургична профилактика.

Въпреки че профилактиката на свързана с вентилаторна пневмония остава важна цел, по-голямата част от пневмоничните събития в болници в нашето проучване не са свързани с вентилация. Публикуваната литература съдържа сравнително малко по отношение на превенцията на невентилаторната пневмония при хоспитализирани пациенти, въпреки асоцииране на тази инфекция с лоши резултати в някои доклади. Някои изследователи призовават за по-голямо внимание и ресурси за тази недооценена свързана със здравеопазването инфекция “, обясняват авторите.

Проучването включва географски разнообразни райони; резултатите обаче не могат да бъдат обобщими за всички болници в Съединените щати.

Въпреки че разпространението на инфекцията с C. difficile е до голяма степен непроменено между 2011 и 2015 г., изследователите казват, че увеличената употреба на тестовете за усилване на нуклеиновата киселина за диагностициране на инфекцията с C. difficile може да е „маскирала реално намаляване на разпространението на инфекцията с C. difficile“. Независимо от това, „има място за подобрение. Тъй като употребата на антибиотици е основен двигател на инфекциите с C. difficile, както и антимикробната резистентност, продължаващото фокусиране върху подобряването на практиките за предписване на антибиотици е от решаващо значение, в допълнение към мерките за контрол на инфекцията предотвратяват предаването в болниците “, пишат изследователите.

Един автор съобщава, че получава такси за обслужване на борда за наблюдение на данни и безопасността от Seres Therapeutics. Друг автор съобщава, че получава такси за обслужване в съвета на директорите и такси за консултации от Консултации по инфекциозни болести и хорарарии и подкрепа за пътуване от Medscape. Останалите автори не разкриха съответните финансови взаимоотношения.

N Engl J Med. 2018; 379: 1732-1744. абстрактен

За повече новини се присъединете към нас във Facebook и Twitter