Всеки добавен ден от Postop антибиотици повишава риска от увреждане на бъбреците, C. Diff инфекция

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Ню Йорк (Reuters Health) - Всеки допълнителен ден от хирургична антимикробна профилактика увеличава рисковете от остро увреждане на бъбреците (AKI) и Clostridium difficile инфекция и не води до намаляване на инфекциите на хирургичните места (SSI), твърдят изследователите.

„Клиницистите често се колебаят да спрат антибиотиците, отчасти защото се притесняват, че пациентите могат да бъдат наранени, ако бъдат спрени твърде рано и частично, защото има ограничена информация за ежедневния риск от токсичност с тези лекарства“, д-р Westyn Branch-Elliman от здравната система на VA Boston в Уест Роксбъри, Масачузетс, каза за Reuters Health. „Нашето проучване допълва литературата, като демонстрира, че всяка доза наистина има значение и дава нова представа за осезаемите вреди от разширяването на курсовете с антибиотици извън необходимото.“

„Тези открития добавят допълнителна подкрепа към хирургическите указания, които предполагат, че хирургичната антимикробна профилактика не трябва да се продължава след затваряне на кожата“, каза тя по имейл. „Ограничаването на излагането на интраоперативни и предоперативни дози е рядка възможност за едновременно подобряване на грижите и намаляване на медицинските разходи. В допълнение, тези открития могат да се прилагат в други области на клиничната медицина, за да се насърчи прекратяването на приема на лекарства, когато те не са полезни и потенциално вреден."

Д-р Бранч-Елиман и колегите му изследвали близо 80 000 пациенти (96, 3% мъже; средна възраст, 65 години), които са претърпели сърдечни, ортопедични тотални ставни заместители, колоректални и съдови процедури в здравната система на ветераните от 2008 г. до 2013 г. Всички са имали SSI и данни за резултатите от C. difficile и около 90% са имали налични данни за AKI.

Както се съобщава онлайн на 24 април в JAMA Surgery, след стратификация по вид операция и корекция за възраст, пол, раса, диабет, тютюнопушене, Американското общество на анестезиолозите отбелязва повече от 2, колонизация на метицилин резистентни стафилококи ауреус, мупироцин, вид профилактика и Фактор на фактори, SSI не са свързани с продължителността на профилактиката.

За разлика от това, коригираните коефициенти на AKI се увеличават с всеки допълнителен ден профилактика. За сърдечна процедура коригираното съотношение на коефициентите е 1, 03 за антимикробно лечение, дадено за допълнителни 24- <48 часа; 1.22 за 48- <72 часа и 1.82 за 72 часа или по-дълго.

За некардиална процедура, aORs са били 1, 31 за допълнителни 24- <48 часа, 1, 72 за 48- <72 часа; и 1, 79 за 72 часа или повече.

Подобна свързана с продължителността връзка се наблюдава при следоперативна инфекция с C. difficile: aOR, 1, 08 за 24- <48 часа, 2, 43 за 48- <72 часа и 3, 65 за 72 часа или по-дълго.

Нерегламентираните числа, необходими за увреждане на AKI след 24- <48 часа, 48- <72 часа и 72 часа или повече следоперативна профилактика, са съответно 9, 6 и 4, и 2000, 90 и 50 за C. difficile инфекция.

Употребата на ванкомицин също беше важен рисков фактор за AKI: aOR, 1, 17 за сърдечна процедура и 1, 21 за некардиална процедура.

Д-р Мери Хаун от университета в Станфорд, съавтор на свързана редакция, каза по електронната поща на Reuters Health: „Тези данни са убедителни и подкрепят насоките, които препоръчват спиране на антибиотиците след приключване на операцията. Болниците и хирурзите не трябва да продължават профилактичните антибиотици на поста -оперативен период и трябва да се въведат системи, които да напомнят на хирурзите да прекратят антибиотиците."

ИЗТОЧНИК: https://bit.ly/2vxJvSc и

JAMA Surg 2019.