Опиоиди, предписани от зъболекари, обвързани със зависимостта сред младежта

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Тийнейджърите и младите възрастни, на които се предписват опиоиди от дентални клиници, са изложени на повишен риск от упорита употреба и злоупотреба през следващата година, сочи ретроспективно кохортно проучване.

Разследващите използвали данни за претенции от 2015 г., за да идентифицират 14 888 частно застраховани 16 - 25-годишни деца, които са получили първата си опиоидна рецепта от зъболекар или орален хирург, вероятно главно за управление на болката след извличане на трети кътници (зъби на мъдростта). След това разследващите съответстваха на тази група по пол и възраст с 29 776 младежи, които не бяха попълнили рецепта за опиоиди.

Резултатите от проучването, публикувани онлайн на 3 декември в JAMA Internal Medicine, показват, че групата, изложена на опиоиди, има коригиран абсолютен 6, 8% по-висок риск от получаване на друго лекарство с опиоиди 90 до 365 дни по-късно и коригиран абсолютен 5, 3% по-висок риск от среща с медицинска помощ с диагноза, свързана със злоупотреба с опиоиди, в рамките на годината.

"Констатациите предполагат, че денталните опиоидни предписания, които могат да бъдат движени от трети моларни екстракции в тази възрастова група, могат да бъдат свързани с последваща употреба на опиати и злоупотреба с опиоиди", заключава д-р Алън Р. Шрьодер, клиничен професор по педиатрия в отдела на болничната медицина, Катедрата по педиатрия, Училището по медицина на университета в Станфорд, Калифорния, и колегите.

„Тази работа повдига два наистина важни свързани, но отделни въпроса: Имаме ли нужда от опиоиди и имаме ли нужда от процедурата?“Шрьодер заяви в съобщение за пресата.

„Едно от предложените решения за ограничаване на експозицията на опиоиди след стоматологични процедури е използването на ненопиоидни алтернативи като нестероидни противовъзпалителни лекарства или локална анестезия с продължително действие“, отбелязват изследователите. „Друго решение е да се ограничи количеството на отделените опиоиди“, за да се сведе до минимум предписването на допълнителни хапчета, които могат да останат неизползвани или да се дават на други. (Изследваните младежи получиха средна стойност от 20 хапчета.)

Авторите също така предполагат, че медицинската общност преразглежда дали е необходимо извличане на зъби на мъдростта. Те отбелязват, че наскоро преглед на Cochrane стигна до заключението, че не е ясно дали практиката за премахване на безсимптомни зъби за мъдрост, свободна от болести, е от полза за пациентите.

За да получат вероятна опиоидна популация от пациенти, подложени на избирателни амбулаторни процедури за своето изследване, Schroeder и колегите му изключват пациенти, които са били хоспитализирани през седмицата преди получаване на предписани дентални опиоиди, както и пациенти, получили други опиоидни рецепти или които са били диагностицирана с злоупотреба с опиати през последната година.

От всички младежи в кохортата, получили поне една рецепта за опиоиди през 2015 г., 30, 6% са получили рецептата от стоматолог. От тях 84, 6% са получили рецептата си от лекар по дентална медицина или лекар по дентална хирургия, 13, 0% от общо зъболекар и 2, 4% от специалист хирург – орален / лицево-челюстен.

Като цяло, 6, 9% от тези в групата, предписана от дентално-опиоиди, получават друго лекарство с опиоиди 90 до 365 дни по-късно, в сравнение само с 0, 1% от контролните пациенти (P <.001).

Сред тези, които са получили втора опиоидна рецепта, 27, 0% са я получили от зъболекар. Остатъкът го е получил или от неспецифициран лекар (18.0%), лекар по спешна медицина (17.7%), ортопед (9.2%), лекарски асистент (7.8%), отоларинголог (7.3%), семеен лекар (6, 7%), акушер / гинеколог (4, 6%), общ хирург (3, 4%) или общ интернист (3, 2%).

В допълнение, 5, 8% от младите хора, изложени на опиоиди, са имали поне една следваща среща в здравеопазването (посещение в офис, спешно посещение или хоспитализация) с диагностичен код, свързан с злоупотреба с опиоиди, в сравнение с едва 0, 4% от тези в контролната група (Р <.001).

„Почти 7 процента от тези пациенти са имали нова, постоянна употреба най-малко три месеца след първоначалното предписване, а почти 6 процента са поставяли диагноза злоупотреба с опиоиди“, казва Шрьодер. "Това е доста тревожно."

Мултивариантните шансове както на упоритата употреба на наркотици, така и на злоупотребата са били по-високи за пациентите жени и тези, които са злоупотребявали с нонопиоидни вещества. Те са по-ниски за 22- до 25-годишните в сравнение с 16- до 18-годишните и за азиатските пациенти спрямо белите пациенти.

Пациентите, които са получавали опиоиди, не са се различавали значително по отношение на смъртността за всички причини през годината след получаване на рецептата в сравнение с пациентите, на които не са предписани опиоиди. Във всяка група настъпи единична смърт.

Авторите не са разкрили съответните финансови взаимоотношения.

JAMA Intern Med. Публикувано онлайн 3 декември 2018 г. Резюме