CDC актуализира насоки за Vaping-свързана болест, монети Термин EVALI

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-26 16:56

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) днес пуснаха актуализирани междинни клинични указания за доставчиците на здравни грижи относно увреждане на белите дробове, свързано с употребата на електронна цигара или vaping. Агенцията е въвела термина "EVALI" за електронна цигара или vaping, употребата на продукти, свързани с заболявания на белите дробове.

"Не мога да подчертая достатъчно сериозността на тези белодробни наранявания, свързани с употребата на електронна цигара или vaping продукти", каза Ан Шучат, д-р, главен заместник-директор на CDC, по време на пресконференция днес. „Това е критичен проблем и дори докато научаваме повече, трябва да предприемем стъпки, за да предотвратим допълнителни случаи.“

По-ранните указания, публикувани през август, се основават на само ограничени данни от първите съобщени случаи. Актуализираното ръководство се основава на информация от много по-голям брой случаи, каза Шучат.

Въз основа на тези най-актуални данни актуализираното междинно ръководство на CDC предоставя рамка за клиничните лекари при първоначалната им оценка, оценка, управление и проследяване на пациенти със симптоми на EVALI.

Временните насоки бяха публикувани на 11 октомври в седмичния доклад за заболеваемостта и смъртността.

Той включва клинични съображения за първоначалната оценка и оценка, включително радиологично изследване; предложени критерии за приемане и лечение в болница; и по-конкретна информация и срокове относно проследяването на пациентите, включително за пациенти, които са изписани от болницата, тъй като някои пациенти, които първоначално са имали леки симптоми, са претърпели бързо влошаване на симптомите в рамките на 48 часа, отбелязва Шухат.

"Неразделна част от грижите по време на хоспитализация" е да кажете на пациентите да спрат да вапират, каза тя. "Няма безопасни тютюневи изделия", добави тя, а CDC продължава да съветва използването на всички тютюневи изделия.

По-голямата част от пациентите (95%) са страдали от респираторни симптоми като задух, кашлица или болка в гърдите, а 77% са страдали от стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане и диария. Близо половината се нуждаят от трансфер в интензивно отделение, а 22% се нуждаят от механична вентилация.

Когато оценяват пациентите с респираторни или стомашно-чревни симптоми, доставчиците на здравни грижи трябва да обмислят множество причини, включително възможността за EVALI, и да попитат всички пациенти за употребата им на продукти за електронна цигара, каза Шухат.

Към 8 октомври 49 щата, окръг Колумбия и американските Вирджински острови са отчели 1299 случая на пациенти с EVALI, което е увеличение с 219 случая за 1 седмица. Има 26 смъртни случая в 21 щата; възрастовият диапазон на смъртните случаи вече е от 17 до 75 години. Сред 1043 пациенти с данни за възраст и пол 70% са мъже, а 80% са по-млади от 35 години.

От пациентите, които съобщават кои продукти използват, 76% съобщават, че използват продукти, съдържащи тетрахидроканабинол (THC), със или без никотиносъдържащи продукти; 58% са докладвали, че използват продукти, съдържащи никотин; 32% отчитат изключителна употреба на продукти, съдържащи THC; и 13% съобщават за изключителна употреба на продукти, съдържащи никотин.

"Въпреки че продуктите, съдържащи THC, изглежда са замесени, специфичните експозиции, отговорни за нараняванията на белите дробове, не са идентифицирани, нито са съдържащи никотин продукти като възможна причина", казва Шухат.

"Вероятно ще има множество причини и потенциално повече от един маршрут, " каза тя. "Мисля, че феноменът, който наблюдаваме, ще има обяснение, но може да не е утре. Може да отнеме няколко месеца, за да разберем наистина дела на заболяването, което се дължи на някаква рискована практика при подготовката на тези материали или други причини."

Мич Зелер, JD, директор на Центъра за тютюневи изделия в САЩ по храните и лекарствата (FDA), заяви, че FDA сега е събрала над 725 проби от около половината от щатите. Тестът е започнал върху над 300 проби.

Той отбеляза, че в 28 проби, съдържащи THC, обхватът на THC е между 13% и 77% (средно 41%). В 37 проби, за които е установено, че съдържат витамин Е ацетат, обхватът е от 23% до 88% (средно 50%).

"Витамин Е ацетат е открит в 47% от продуктите на THC, за които е започнал анализ", заяви Зелер.

Той обаче подчерта, че това е "незавършена работа" и данните ще се "променят всеки ден, когато се анализират повече проби".

"Това е изключително сложно разследване, " каза Зелер, "с голямо разнообразие от продукти и интервенционни действия или участници, които биха могли да модифицират тези продукти по пътя, особено за по-голямата част от случаите, които включват THC и наличието на масла и други съединения, но няма да оставим нито един камък неповърнат, за да стигнем до дъното на това."

Въз основа на изпитванията към днешна дата „изглежда, че няма нито един продукт или вещество, участващи във всички случаи“, каза на брифинга Нед Шарплес, доктор по медицина.

„FDA е фокусирана върху идентифицирането на продуктите, които влошават хората и следвайки веригата на доставки до нейния източник. Ако определим, че някой произвежда незаконни, фалшифицирани vaping продукти, които причиняват заболяване или смърт за лична печалба, бихме считали, че това е престъпно деяние “, добави той.

MMWR. Публикувано онлайн 11 октомври 2019. Пълен текст

За повече новини следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.