Ръководства за клинична практика за заразяване с ХИВ (2019)

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Европейското клинично общество срещу СПИН (EACS) издаде актуализирани насоки за управление на ХИВ инфекцията. В тази последна версия на указанията (версия 10) е въведен нов панел за взаимодействие лекарство и лекарство. Насоките имат шест основни раздела, включително обща таблица за обзор на всички основни проблеми при пациенти, живеещи с ХИВ инфекция; препоръки за антиретровирусно лечение (АРТ); лекарствени взаимодействия с лекарства; и диагностика, мониторинг и лечение на коморбидности, коинфекции и опортюнистични заболявания. ^[1]

Антиретровирусна терапия

Нова препоръка в актуализираното ръководство благоприятства неусвояван инхибитор на трансфера на интегразна верига (INSTI) с висока генетична бариера (биктегравир [BIC] или долутегравир [DTG]) като трети агент за започване на терапия при хора, които не са лекувани с ХИВ инфекция.

Сред препоръчителните схеми са включени два нуклеоса (t) ide инхибитори на обратната транскриптаза (NRTI) плюс доравирин (DOR).

Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) / ламивудин (3TC) е добавен като гръбнака, когато е показано.

DTG плюс 3TC двойна терапия е надградена като препоръчителен режим.

Високо генетично бариерните INSTI или протеазни инхибитори, фармакологично подсилени с кобицистат или ритонавир (PI / b) се препоръчват като начална терапия за първична HIV инфекция, ако тестът за резистентност не е наличен.

Дарунавир, подсилен с ритонавир или кобистатист (DRV / b) плюс рилпивирин (RPV), е включен като опция за двойно лечение.

Монотерапията с PI / b не се препоръчва.

Започването на АРТ при пациенти с туберкулоза (ТБ) и коинфекция с ХИВ, чийто брой на CD4 клетки надвишава 50 / µL, може да бъде отложен до 8 седмици след започване на лечение с туберкулоза.

Тенофовир алафенамид (TAF) / емтрицитабин (FTC), ралтегравир (RAL) веднъж дневно и биктегравир (BIC) са добавени като потенциални лекарства за посттекпозиционна профилактика (PEP).

TAF / FTC вече е включен като алтернатива за профилактика преди експозиция (PrEP) при мъже, които правят секс с мъже (MSM) и транссексуални жени.

съпътстващи заболявания

Скринингът за бъбречни заболявания трябва да включва съотношение албумин / креатинин за гломерулна болест и съотношение протеин / креатинин за скрининг и диагностициране на антиретровирусна тубулопатия.

Липидните цели са актуализирани по отношение на прага за модификация на АРТ, от 20% 10-годишен риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) до 10% 10-годишен риск за ССЗ.

Медицинското управление на хипертонията е актуализирано, за да включва изменени предложения за секвениране на лекарства и препоръчани лекарства.

Обработката на чернодробно заболяване сред индивиди с ХИВ инфекция вече трябва да включва четвърта стъпка, която да включва стратификация на риска въз основа на инструменти за прогнозиране на риска и преходна еластография и актуализиран алгоритъм за наблюдение на варици.

За повече информация, моля, посетете ХИВ инфекция и СПИН.

За повече насоки за клинична практика, моля, отидете на насоки.