Чии права идват на първо място: лекарите или пациентите?

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-07 14:14

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Здравейте. Аз съм Арт Каплан. Аз съм в отдела по медицинска етика в Медицинското училище на NYU. Възражение на съвестта - изглежда, че всички говорят за това в наши дни. Какви са правата на лекари, фармацевти, медицински сестри или други здравни работници да кажат, че нещо може да е законно, но те отказват да го направят?

Този проблем възниква особено, тъй като все повече здравни системи се сливат. Виждате католически болници да се сливат със светски болници. Католическите болници имат огромно присъствие в американския свят на болници и старчески домове, вероятно представляващи 40% от всички съоръжения. Когато се извършват сливания, чиито стойности преобладават?

Не е само там. Може да е болница със седалище в Мормон в Юта. Може да е някой, който е свързан с друга група, например адвентистите от седмия ден. В нашето общество има много силни религиозни ценности и не всеки се присъединява към [едни и същи идеи] правилно и неправилно.

Виждаме много хора да казват: „Противопоставям се на аборта, няма да участвам в това и няма да препращам никого. Ако искат аборт, дори ако това е легален аборт, аз се противопоставям на използването на деня след хапче. Не го предписвам и не попълвам рецептата за него. Мисля, че е абортиращо. Не е, но хората все още имат своето лично убеждение за това.

Има много хора, които са навън, които казват, че не вярват в X, Y или Z, и въпреки че е законно, те няма да го направят.

Наскоро имаше интересен случай, който вървеше в роман и в контраинтуитивна посока. Лекар в болница в Колорадо, която е държава, която легализира умираната от лекар, не искаше да прави умиращи, подпомагани от лекар, в институцията, в която се намираше - католическа болница, която се сля с друга. Вместо това тя искаше да го направи в различно съоръжение.

Болницата, в която тя работеше, я уволни, като заяви, че тя противоречи на техните ценности - въпреки че умирането, подпомагано от лекар, е законно в Колорадо. Те не бяха съгласни с това и решиха, че не можете да упражнявате съвестта си, за да кажете, че искате да направите нещо.

Това обърна таблиците. Вместо да казва: "Не правя нещо", каза тя, "аз искам да направя нещо и като съвестен възразител, трябва да ми позволите да го направя, стига да е извън сайта и да не се случи в помещения."

Това се превръща в интересно морално блато. Искаме да уважаваме правата на съвестта, когато лекарите казват, че нещо нарушава техните лични убеждения и те наистина не могат да се накарат да го направят. Често мисля, че ако наистина не искате да се занимавате с транссексуален пациент или ако хомосексуален пациент ви изнерви, вероятно няма да бъдете най-добрият лекар за този човек. Може би някой друг би бил по-добър, ако имате някаква стойностна основа за това защо не искате да го правите.

От друга страна, мисля, че възражението за съвест излиза извън контрол. Не можете да имате лекари, фармацевти, медицински сестри и социални работници, които да кажат, че няма да правят законно разрешено лекарство или стандартно лечение, тъй като това нарушава техните права.

Пациентите идват на първо място. Това казват всички кодекси и етика в медицинската професия. Те не казват, че правата ви са на първо място като лекар. Казват, че пациентите трябва да са на първо място - благосъстоянието на пациента и най-добрите интереси на пациентите.

И така, как ще започнем да стигаме до настаняване тук? Договори, в които се казва, че не можете да правите неща на други места, защото работите тук за нас, не би трябвало да се допускат. Мисля, че организираната медицина трябва да се бори с тях. Юридическата професия трябва да предяви иск и да каже, че не трябва да се допуска ограничаване на способността на някой да ходи някъде другаде и да извършва юридически дейности като лекар.

Също така мисля, че трябва да кажем, да, можете да се откажете дали можете да намерите някой друг, който да замести и това не нарушава медицинската помощ или организацията на доставката на здравеопазване.

Хората могат да кажат, че биха предпочели мъжки уролог или женски гинеколог. Не съм сигурен, че това е най-високият стандарт, но ако те упражняват предпочитания и искате да спазвате това, не е нужно да изпадате в съвест за възражение, казвайки, че все още имате право да се отнасяте с тях. Може би можем да го приспособим.

Мисля, че има задължение да казвате на хората какво има навън, какви са техните права и какво е на разположение - дори и да не го правите. Това означава, че въпреки че може да не искате да извършвате умиращо с лекар лекар, хората имат право да знаят, че това е законно в някои щати, това са лекарите, които го правят и това е уебсайтът, който ще ви разкаже за това.

Дори бих се разтеглил така, че да отида на аборти и репродуктивни услуги, като ин витро оплождане, на което някои хора се противопоставят. Пациентите имат право да знаят къде да търсят информация за законните медицински практики и смятам, че това коства възражение за съвест.

Едно е да се каже: „Не го правя“, „Не мога да го направя“или „Нарушава ценностите ми“. Много различно е да кажеш: „Някой друг би го направил и е напълно законно да го направиш, но няма да ти казвам за това“. Това не е в съответствие с информираното съгласие и това не е в съответствие с доброто състояние и интересите на пациентите на първо място.

Аз съм Арт Каплан от отдела по медицинска етика в Медицинското училище на NYU. Благодаря за гледането.

Артур Л. Каплан, доктор на науките, е директор на отдела по медицинска етика в Нюйоркския университет в Лангон Медицински център и Медицинско училище. Той е автор или редактор на 35 книги и 750 рецензирани статии, както и чест коментатор в медиите по биоетични въпроси.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube