Тръмп трябва да получи Kudos за гледане на диализа на бъбреците, трансплантация

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Здравейте. Аз съм Арт Каплан. Аз съм в отдела по медицинска етика в Медицинското училище на NYU. Президентът Доналд Тръмп е гръмоотвод. Той има своите фенове и своите критици и много малко хора са неутрални към това, което мислят за него.

В областта на здравеопазването той предложи няколко различни идеи как да контролира цените, какво да прави с разходите за лекарства и дали би позволил внос на лекарства от Канада. Критици от всички посоки в целия политически спектър казаха, че той има лоши идеи, не знае за какво говори или идеите му никога няма да работят.

Днес бих искал да похваля нещо, за което той пое инициатива, в областта на бъбречната диализа и бъбречната трансплантация. Сред всичкия шум и Щурм и Дранг, който придружава президента, може би сте пропуснали това.

Той направи съобщение пред секретаря на здравеопазването и човешките служби (HHS) Алекс Азар, който каза, че биха искали да преразгледат какво се случва при диализа на бъбреците и трансплантация на бъбреци, за да се опитат да подобрят и двете. Мисля, че това е доста просрочено. Много е похвално, че са отишли там и морално, това е правилното нещо.

По отношение на бъбречната диализа твърде много хора все още се диализират в центрове, където е по-скъпо, когато може да могат да правят диализа у дома. Президентът Тръмп заяви, че би искал да проучи дали има прекалено голямо използване на диализата в центъра. Има ли по-евтини начини за предоставяне на услугата? Други страни са преследвали повече домашна диализа, вместо да се налага да влизат в болница или специализирано звено. Чудесно е да се изследва.

Той каза още, че чувства твърде много хора, че не им се дава възможност за бъбречна трансплантация. Всички знаем, че бъбреците са къси за трансплантация, но това не означава, че много пациенти не биха могли да следват възможността за жив донор или непознат, ако искат да опитат това.

Финансовите стимули може да имат хора, хванати на диализа твърде дълго. Къщата е струвала на тази държава голяма сума пари, защото има специална програма, която да плати за нея. Подходящо е президентът и секретарят на HHS да попитат дали можем да изместим повече хора на диализа.

Трябва да добавя, че в разговорите си с пациенти относно трансплантация и диализа те предпочитат прекомерно трансплантацията. Дава им повече свобода. Те могат да се хранят с по-голяма диета и да живеят живот по-пълноценно, отколкото могат, когато трябва да бъдат в диализен център 3 часа, три пъти седмично. Те много биха предпочели свободата и качеството на живот, които им осигурява трансплантацията, дори при нужда от имуносупресивни лекарства.

На фронта за трансплантация президентът Тръмп забеляза, че изоставаме от много страни по отношение на донорството на трупове. Освен това различните части на страната се представят много по-лошо от другите части по отношение на получаването на органи. Това заслужава проверка.

Мисля, че цялата нация е разделена на 52 региона, където организациите са отговорни за получаването на органи. Може би това е твърде много. Може би имаме твърде много организации за възлагане на органи - повече, отколкото се нуждаем. Може би би било ефективно да се консолидират някои от тях.

Може би трябва да положим по-големи усилия, за да накараме хората да мислят за донорство на органи, когато умрат, отколкото ние в момента. Някои държави следват лошо зад други по отношение на процента на хората, които го правят. Има държави в Европа, в които има насочване на съгласието към презумпция, че искате да се съгласите, за разлика от нашата система, в която трябва да се включите.

Не подкрепям нито една от тези идеи, но мисля, че всички те заслужават внимателен и внимателен поглед. Две наздраве за президента Тръмп! Преразглеждането защо диализата е толкова скъпа в тази страна и какво да се прави по този въпрос и се опитва да направи опцията за трансплантация по-достъпна, са наистина добри идеи.

Защо казах "две наздраве"? Както знаете, никога не можете да оставите президент напълно да се откачи. Има една област, която президентът Тръмп не спомена, което бих искал да го направи и може да се окаже натиск, за да се върне това на масата.

Покритието след трансплантация на бъбрек трае само 3 години за лекарствата, от които се нуждаете, за да предотвратите отхвърляне, така че имуносупресията се плаща само през първите 3 години. Това няма смисъл.

Защо бихме трансплантирали хората и след това да ги оседлаем с цената на хиляди и хиляди долари за наркотиците? Понякога губим тези органи, защото хората не могат да плащат или решават, че ще намалят собствената си доза, защото не могат да си го позволят. Това е дупка в системата, която се нуждае от ремонт.

Трябва да гледаме на възстановяването на лекарствата на хората, които получават трансплантации. По-рентабилно е да не ги накарате да изгубят органите или да ги накарате да умрат, защото не могат да си позволят имуносупресията 3, 4 или 5 години след трансплантацията.

И така, две наздравици и може би трета идва, ако успеем да получим въпроса за възстановяването на средства за имуносупресивни лекарства.

Аз съм Арт Каплан. Аз съм в отдела по медицинска етика в Медицинското училище на NYU. Благодаря за гледането.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube