Правила на лекар за други лекари - част 1

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Здравей и добре дошъл. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е „На свобода” в Medscape.

Весели празници! Някои от вас може да си спомнят, че обичайните ми годишни празнични поздрави са като на Скрудж, с някакво послание „не яж и пий-прекалено-много-на-грешните неща“. Но моята колона At Large напоследък се спря толкова много на онова, което хората поставят в устата си, че смятах, че пълната промяна в темповете - да направя препоръка за перфектния празничен подарък за лекар - може да е полезна.

Д-р Клифтон Меадор от Нашвил, Тенеси, е мой дългогодишен добър приятел. Клифтън е интернист-ендокринолог със специален интерес към почти всичко, но най-вече как лекарите взимат решения и действат по тях. Той е бил медицински специалист в продължение на много десетилетия, декан на медицинско училище, академичен администратор на високо ниво и автор на много статии и книги.

Той за пръв път дойде до вниманието на общата медицинска аудитория чрез странната си статия от 1965 г. „New England Journal of Medicine“, „Изкуството и науката на не-болестта“. ^[1] Тази статия установява понятието не-заболяване, което е изследване на състояния, от които пациентите могат да страдат, въпреки че изчерпателните тестове, които помагат да се обяснят техните симптоми, не водят до диагноза на известно заболяване.

Следвайки този тип мислене извън кабинета, д-р Меадор публикува първото си издание „Малка книга от лекарските правила“през 1992 г. ^[2] Сега излязъл от печат, през 1999 г. той бе последван от „Правила II“. През 2018 г. вече можем да прочетем Малка книга с лекарски правила III … За ослерийските клиници. ^[3] В това трето издание Меадор изброява 371 правила за практикуване на медицината, предназначени специално за лекари, които са в началото на своето изследване.

Според Meador има три теста за правила:

• Доброто правило има интуитивен смисъл. Той има пръстен на истината.
• Спазва се валидно правило, което е полезно при прилагането му или вредно за неговото нарушение.
• Звуковото правило е посочено по начин, който позволява утвърждаване или опровержение чрез преки, систематични наблюдения на другите. Това последно съображение отговаря на важния и съществен потенциал на науката.

Тази книга е организирана в шест раздела:

1. Четиридесет правила за слушане, говорене и установяване на връзка с пациентите
2. Петдесет и четири правила за правилна употреба и разбиране на диагностичния процес
3. Единадесет правила за откриване на деменция и за използване на изследването на психичния статус
4. Четиридесет и осем правила за правилна употреба на лекарства
5. Тридесет и шест правила за грижа за трудни пациенти
6. Сто осемдесет и две общи правила за това, че сте лекар и професионалист

Позволете ми да избера и цитирам по две правила от всеки от тези шест раздела, за да засилите апетита си. След това, в част 2 от тази поредица за празнични подаръци, ще предоставя още много.

Раздел 1. Правила за слушане, говорене и установяване на връзка с пациентите

„Научете се да слушате„ житейския разказ “на пациента. Болестите обикновено възникват от„ живия живот “на пациента.“

„Научете се да гледате долната и после горната.“

Раздел 2. Правила за правилно използване и разбиране на диагностичния процес

"Няма външен метод, който да измери колко болка изпитва човек."

"След като лекар и пациент се споразумеят за диагноза за хронично заболяване, болестта става нелечима, независимо дали е налице или не."

Раздел 3. Правила за откриване на деменция и за използване на изследването на психичния статус

„Социалната персона е последното нещо, което се губи при деменция. Не се заблуждавайте от запазването й. Не е нужно много мозъчни сили, за да бъдете приятни, общителни или да продължите безразборно, но учтиви разговор. Или дори да се държите като Председател на Управителния съвет."

"Първата улика за деменцията може да е объркване през нощта."

Раздел 4. Правила за правилна употреба на лекарства

"Спрете всички лекарства, ако е възможно. Ако е невъзможно, спрете колкото се може повече."

"Не лекувайте остра тревожност с лекарства, освен в реални спешни случаи."

Раздел 5. Правила за грижа за трудни пациенти

"Никога не казвайте на симптоматичен пациент:" Не се притеснявайте. Всичко е в главата ви."

"Болестното поведение привлича вниманието. Всички болести имат някаква вторична печалба."

Раздел 6. Правила за това да бъдеш лекар и професионалист

"Коефициентът на вас като лекар да се самоубиете, да се пристрастите, да се разведете, да станете алкохолик или да излезете от дълбокия край са много големи. Разберете защо преди да изгорите."

"Никога, никога, не поддържайте сексуални отношения с пациент или със служител в офиса."

Върнете се скоро, за да видите част 2 от малките правила на Меадор. Това е моето мнение. Аз съм д-р Джордж Лундберг, като цяло в Medscape.