Правила на лекаря за други лекари - Част 2

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Здравей и добре дошъл. Аз съм д-р Джордж Лундберг, а това е „На свобода” в Medscape. Това е част 2 от моето годишно съобщение за почивка, това без Скрудж. Весели празници!

Д-р Клифтън Меадор от Нашвил за пръв път стана известен със статията си „Изкуството и науката на болестта“от New England Journal of Medicine от 1965 г. ^[1] С други думи, ако се смята, че имате заболяване, но не го правите, какво имате?

Запален от начина, по който мислят и действат лекарите, Меадор публикува „Малка книга с лекарските правила“в три издания - през 1992, 1998 и сега през 2018 г. ^[2] В част 1 от годишното ми съобщение говорихме много повече за автора и как са разработени правилата, с няколко извадки. Ето още мостри от правилата, подбрани от мен от общо 371.

Тази книга е организирана в шест раздела.

1. Правила за слушане, говорене и установяване на връзка с пациентите

"Оставете пациентите да бръмчат поне 5 минути, когато ги видите за първи път. Ще научите много."

"Слушайте това, което пациентът НЕ ви казва."

"Винаги изследвайте частта, която боли. Поставете ръка върху областта."

„Винаги се сблъсквайте с пациента. Поддържайте удобен за пациента контакт с очите (електронното медицинско досие премахва това правило; голяма загуба за клиничната медицина.)“

2. Правила за правилно използване и разбиране на диагностичния процес

"Няма единичен тест за кръв или урина, който да различава добре човек от болен."

"Силната, остра коремна болка винаги изисква хирургична консултация."

„Не продължавайте на„ риболовни експедиции “за болести, които не са продиктувани от историята, физическия преглед или обстоятелствата по случая. Ако го направите, очаквайте фалшиви резултати.“

"Попитайте пациентите:" Как стоят нещата вкъщи? Как стоят нещата в работата?"

3. Правила за откриване на деменция и за използване на преглед на психичния статус

"Ако се съмнявате в деменцията, направете оценка на психичния статус."

"Няма тест за кръв или урина за измерване на умствената функция. Вероятно никога няма да има."

"Да приемем, че острото объркване при възрастен човек е инфекция."

4. Правила за правилна употреба на лекарства

"Знайте кои аномалии ще следвате по време на лечението. Изберете нещо, което можете да измерите."

"Ако няма аномалия или симптом, който да следвате, не лекувайте с лекарства или хирургическа намеса."

"Малко, ако има такива, лекарствата не могат да бъдат безопасно спрени."

„Научете кои лекарства трябва да бъдат намалени, преди да бъдат спрени.“

"За пациенти с хронична болка, колкото и тежка да е, не използвайте наркотици, освен ако пациентът има терминално заболяване. След това използвайте всичко необходимо за облекчаване на болката."

5. Правила за грижа за трудни пациенти

"Ако не знаете какво не е наред с пациент, след като сте направили анамнеза, тогава вземете друга история. Ако все още не знаете, вземете трета история. Ако не знаете тогава, вероятно никога няма да го направите."

"Не можете да бъдете всеки лекар."

"Фактическата треска не повишава пулса."

"Внимавайте с пациентите, които са претърпели множество хирургични операции."

"Внимавайте с пациенти със сърбящи зъби."

6. Общи правила за това, че сте лекар и професионалист

"Да бъдеш лекар е голяма привилегия. Не злоупотребявай с него."

"Уважавайте всички, които срещате, особено тези, които работят на най-обикновени работни места в болницата. Те ви позволяват да бъдете лекар."

"Не хвърляйте инструменти."

"Никога не казвайте на жена, че не може да забременее."

„Най-добрата превенция за злоупотреба е сближаването с пациента и пълната честност.“

"Колкото по-висока е технологията, толкова по-голяма е нуждата от човешки контакт."

"Никога не изследвайте пациент от противоположния пол без шаперон."

"При тежко болни мъже над 75 години, които са хоспитализирани, отсъствието на едната или двете ръце на гениталиите им е тежък прогностичен признак."

"Обърнете внимателно пациентите, които казват, че ще умрат."

Бих искал просто да продължа, но има 371 правила. Купете книгата; наслаждавайте се на мъдростта; станете още по-добър лекар.

Това е моето мнение. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е „На свобода” в Medscape.