Здравеопазване за всички в страна на специални интереси

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Здравей и добре дошъл. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е „На свобода” в Medscape.

Medicare за всички или … Medicaid за всички? Или статуквото? Или да разширите Закона за достъпна грижа (ACA; Obamacare)? Или да отмени всяка дума на ACA? Или да освободите правителството от медицината (предполага се, че Medicare, VA, NIH, FDA, CDC, здравни отдели)? Да се установи истинска социализирана медицина? Елиминирайте всички здравноосигурителни компании? Направете системата, ориентирана към потребителите, частна медицина, такса за услугата? Или какво?

Тази и следващата години са откровено национално обсъждане на всички тези възможности, може би за първи път у нас.

Данните от анкети демонстрират много повече знания и интерес от всякога досега в широчината и обхвата на тези възможности от страна на обществеността, лекарите и други здравни специалисти. Националната политическа сцена настръхва с разбиране и жив интерес да се проучат по-добри начини за „предоставяне“на здравеопазването. Ескалирането на разходите, понякога до абсурдни нива, за много компоненти на медицината е в очите на обществеността и професията.

Какво искаме да постигнем всички ние? Достъпът на здравно осигуряване за всички американци до основни, достъпни здравни грижи с приемливо ниво на качество и компетентна и разумно щастлива работна сила.

Колко американци са "покрити" сега? (Това са от 2016-2017 г., кръгли числа.)

Общо население на САЩ: 325 милиона ^[1]

Medicare: 53 милиона ^[2]

Medicaid (включително разширяване на ACA) и детска здравноосигурителна програма (CHIP): 72 милиона ^[3]

Застраховка, основана на заетост: 170 милиона ^{[4, 5]}

ACA борси: 9 милиона ^[6]

Частна застраховка: 11 милиона ^{[7, 8]}

Декларация за ветераните, Министерство на отбраната, Обществено здравеопазване: 18 милиона ^{[9, 10]}

Неосигурени: 28 милиона ^{[4, 11]}

Тъй като американското здравеопазване е 3, 5 трилиона долара годишна индустрия и засяга всички нас, боевете ще бъдат крайни. Резултатът е много съмнителен. „Малките“промени в законодателния език могат да доведат до гигантски промени в ефектите.

Трябва само да преминете на възраст Medicare за допустимост от 65 на раждане и - voilà - Medicare за всички: доказана, национално съвместима система, издържала теста на времето, събира висока оценка на удовлетвореността на потребителите, произвежда най-добрите резултати на нашата страна, поддържа ниски административни разходи и плаща очакваните такси своевременно.

Просто използвайте ACA, за да повишите нивото на доходите за допустимост и - voilà - Medicaid за всички (държава по държава, разбира се): широко използвана програма, която предоставя по-широк набор от услуги от Medicare и е по-податлива на контрол на разходите. Може да се случи. Едва ли.

Повишената промяна изглежда политически реалистична. Помислете за намаляване на възрастта за допустимост на Medicare от 65 на 55, честа възраст за загуба на застраховка, основана на заетост. Помислете за увеличаване на възрастта за деца, които да останат в политиките на техните родители от 26 до 30 години. Повечето са здрави, но често са безработни или в училище, или са хванати в нашата икономика с независим изпълнител и без никакви ползи.

Помислете честно за големи увеличения на допустимостта за Medicaid - не само за много бедните вече, но и за работещите семейства, за които работодателят не предлага задоволителни здравноосигурителни придобивки.

Това може да са малки стъпки, но като цяло те биха могли да помогнат значително да се намали неосигуреното число и дори могат да бъдат постигнати политически.

Контрол на разходите? Зависи.

Докато следват дебатите, следвайте парите. Американската медицина е задвижвана с пари и много големи групи за специални интереси (болници, лекари, застрахователна и фармацевтична индустрия) ще се бият като демони във всички области: на улиците, в съдилищата и на урните с най-добрата публика отношенията (насочени към обществеността) и лобистките фирми (насочени към всички законодателни органи), за да запазят максималния си пари.

Медицинските общества, от Американската медицинска асоциация надолу, като цяло ще подкрепят това, което членовете им подкрепят. Прогнозирам, че по-нископлатените специалности (фамилна и обща вътрешна медицина, педиатрия, психиатрия) ще подкрепят много от тези предложения; по-високоплатени специалности (кардиология, гастроентерология, рентгенология, повечето хирургични области) не могат.

Това може да е стара и хакнита концепция, но аз лично вярвам, че общественото благо - за всички американци - е въпросът, от който не трябва да изпускаме от поглед.

Това ще бъде интересно за гледане.

Това е моето мнение. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е „На свобода” в Medscape.

Следвайте Джордж Лундберг в Twitter

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube