Капитализмът задушава професионализма в медицината

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Здравей и добре дошъл. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е „На свобода” в Medscape.

Медицината винаги е била и бизнес, и професия. Чосър е писал за това в The Canterbury Tales; както и Джордж Бернар Шоу в майор Барбара.

Проблемът възниква, когато махалото се люлее прекалено. Още през 90-те години аз маркирах това махало „Медицинският люлеещ се кон“. ^[1] Но махалата, естествено, в крайна сметка се люлеят и в двете посоки. Наскоро публикувах коментар на тези страници за специалния подходящ политически момент, в който ние в медицината сякаш навлизаме.

Според мен дори не бихме водили този разговор, ако не беше Берни Сандърс, възрастен, роден в Бруклин, независим, самонадеян сенатор от демократичен социалист от малка държава и удивителната му 2016 г. да стане демократична кандидатура за президент на Съединените щати. Неговото послание - че икономическата ни система е излязла от релсите, за да подкрепи свръхбогати малцина за сметка на … е, почти всички останали - резонира силно с много, особено млади хора, които търсят перспективата за по-добър живот за себе си, техните семейства, приятели и потомство.

„По-добрият живот“може да не е възможен без достойни достъпни основни здравни грижи за всички. Нестопанският, безпартиен фонд на Общността е публикувал доклад ^[2] за това как осем развити страни се справят със своите универсални здравни системи, с интерактивен инструмент, който насърчава сравняването на пазаруването по държави.

Редовните читатели могат да си спомнят, че аз похвали страхотната книга на д-р Елизабет Розентал, „Американска болест“, през 2017 г. ^[3] Тази книга взривява паричната конспирация на корпоративната американска медицина високо и инструктира американските потребители за всички трикове на корпоративната медицина и как потребителите могат защитят се от нападението на глада с пари, който атакува американските болни.

През 2018 г. с напълно различно ниво и фокус д-р Хауърд Уайцкин от Ню Мексико и Работната група за здравето отвъд капитализма публикуваха влиятелна книга, наречена Health Care Under the Knife. ^[4] В него те увещават всички лекари да се бунтуват срещу отричането на професионализма, който им е бил насочен към нас (нас) като най-новия „пролетариат“.

Ваицкин посочва личен пример за това, че му е отказан професионализмът от новия статус на „служител“в йерархия на корпоративни лица, вземащи решения, с едно нещо - печалба - като част от капиталистическото поглъщане на професия, известна някога като „Медицина“, рутинизираща брутното конфликт на интереси. Тези автори дават много, много примери, назовавайки имена, институции и дати. Тази книга съдържа най-доброто описание, което съм виждал за произхода и значението на термина „медицинско-индустриален комплекс“, въведен през 1969 г. от Health / PAC ^[5] (Консултативен център за здравна политика) като израз на колониализма на академичния медицински център.

Несъгласен с и разширявайки се с тази концепция, през 1980 г. главният редактор на New England Journal of Medicine д-р Арнолд Релман го нарече „новият медицински-индустриален комплекс“. ^[6] Той обяви "голямата и разрастваща се мрежа от частни корпорации, които се занимават с предоставяне на здравни услуги на пациенти с печалба, услуги, предоставяни досега от нестопански институции или отделни практикуващи." (Разкритие: „Бъд“Relman и аз бяхме конкуренти в NEJM и JAMA, съответно, и международни колеги от редакцията в продължение на много години.) Бъд беше толкова прав и той никога не спря да се нахвърля върху травестита на американската медицина, превърнат в доходен инструмент на капитализма,

Не съм съвсем сигурен дали „овцете“или „лемингите“са най-добрата метафора за това как се държаха американските лекари, след като корпоративното поглъщане се вкорени през 80-те години. Здравеопазване Под ножа, съставен от 13 главни глави от 16 изтъкнати автори, се справя с грубите неравенства, обвинявайки капитализма, управляван от амок като основна причина. Въпреки че може да е исторически невъзможно, на този късен етап да се разведе капитализмът от медицината в Америка, би било възможно, дори съществено, да се спре махалото (или люлеещият се кон) в сегашната му крайност и да започнете да въртите назад към баланс.

Организацията на обединените нации в продължение на много години класира „щастие“на много страни. Докладът базира класирането си на шест ключови променливи: брутен вътрешен продукт на глава от населението; Социална помощ; здравословна продължителност на живота; свобода за избор на живот; щедрост; и свобода от корупция. Съединените щати никога не са влизали в топ 10. По-лошото е, че през последните години националният ни ранг намалява; през 2019 г. тя падна до номер 19 от 158. ^[7] Първите 10 са Финландия, Дания, Норвегия, Исландия, Холандия, Швейцария, Канада, Нова Зеландия, Швеция и Австралия. Познайте какъв тип държавни системи имат.

Етикетите като консервативен, либерален, прогресивен, социалистически, републикански, демократичен, независим, зелен, диксикрат и др. Са кратки и удобни, но по дефиниция ни разделят. Предлагам, че по-добър начин би бил да се посочат желаните национални качества и цели и да се работи заедно от и към:

• Здравеопазването и образованието като добро за всички;
• Безопасна, питейна вода и безопасен, дишащ въздух;
• Правителство, което насърчава както стабилния бизнес, така и жизнените интереси на потребителите;
• Данъчна структура, която дава възможност на обществото да постигне тези определящи елементи за всички.

Точно както медицината винаги е била и бизнес, и професия, тя е и изкуство, и наука. Мнозина оплакват загубата на изкуството, най-вече заради задължителното използване на тези дяволски електронни медицински записи, които принуждават вниманието на лекарите да бъде отклонено от пациента, за да кликнат върху бутоните, за да уловят максимално заплащане, да осигурят на ръководството контрол над лекари и налагат ограничен брой минути на посещение. ^[8]

В нашата актуална версия на „Медицина“изкуството се завърна, но като форма на изкуство за контролиране на корпорациите, които бягат от пациентите, платците и доставчиците, независимо от кои са те, за да увеличат печалбите. За повече по тази тема прочетете великолепния продължаващ блог на д-р Рой Поз, наречен Обновяване на здравеопазването. ^[9]

Здравеопазването не трябва да бъде по този начин. Промяната е във въздуха. Можем да се върнем към професионализма в медицината, но това ще изисква нищо по-малко от лична вътрешна и национална политическа революция.

Това е моето мнение. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е „На свобода” в Medscape.

Следвайте Джордж Лундберг в Twitter

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube