Оценка на наркотичната култура в Америка

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Здравей и добре дошъл. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е „На свобода” в Medscape.

Седях около моята долина Санта Клара, Калифорния, вкъщи тази хубава сутрин, опитвайки се да разбера за какво бих могла да говоря за аудиторията на Medscape. Обичам да обсъждам теми, за които знам поне малко от личен или професионален опит. Също така обичам да избирам теми, за които типичният четец на Medscape също знае поне малко, така че мога да натисна някои чувствителни бутони, за да се опитам да стимулирам поучителен диалог.

Употребата на психоактивни наркотици от американците е една такава тема.

Започнах сериозна работа в тази област в Южен Тексас в края на 50-те години, привлечена от огромния брой случаи на рак на белите дробове, които наблюдавах при аутопсия и виртуалната универсалност на употребата на тютюневи цигари (все още не се нарича никотинова зависимост) сред тях. Характерната хартия Hammond and Horn JAMA ^[1] се появява чак през 1958 г. и до голяма степен е била подплатена, както и мастната цироза на черния дроб и етиловият алкохол. След това през 1962 г. в Сан Франциско изпаднахме в остро отравяне с амфетамин и скоро след това преживяхме епидемията от „бързия изрод“. ^[2]

След това клиничната токсикология ^[3] и уличните наркотици ^[4] в Лос Анджелис ме научиха толкова много. (За съжаление, но тези референции вероятно все още са зад платените стени.) И има много, които последваха, но нека да преминем към това десетилетие, за да отворим достъп.

В Medscape някои скорошни дискусии включват:

електронни цигари, през 2013 г.;
Опиоиди, през 2014 г.;
Войната срещу наркотиците, през 2014 г.;
Лечение на марихуана през 2014 г.;
Медицина на зависимостта, през 2015 г.;
CDC опиоидни насоки през 2016 г.;
История с добри новини през 2017 г.;
Psych meds при студенти по медицина, през 2017 г.;
Beat Big Tobacco, през 2017 г.;
Алкохолик ли си? през 2018 г.;
Благочестиви тласкачи, El Chapo и Sacklers, през 2019г.

Това е много!

Как се правят САЩ по всички тези проблеми с наркотиците през 2019 г.? Не много добре, бих казал, въпреки че винаги трябва да помним, че Съединените щати са голяма държава с огромно разнообразие от география, политика, хора, знания, култури, вярвания, нрави, стандарти, опит и резултати. Един щат, окръг, град или квартал опит с някои наркотици може да се различава драстично от други, дори наблизо, така че общностите са изпълнени. Въпреки това се осмелявам да присъждам оценки за 2019 г. в усилията на САЩ за справяне с тези проблеми:

Алкохол: C–. Пребивали сме до голяма степен шофиране в нетрезво състояние, но процъфтяването на алкохол, младежката напитка, масовата реклама - включително рекламата, насочена към младите хора - и широкото потребление процъфтяват.

Тютюн: B +. Там, където живея, мога да ходя месеци, без дори да мириша на тютюнев дим. Възрастовите граници за легален достъп се увеличават, а електронните цигари помагат на много пушачи да намалят. Широко разпространеният маркетинг и продажбите на легални орални продукти като шведски Snus също могат да помогнат на много пушачи.

Никотин: D–. Докато вапингът никотин може да помогне на много зависими от запалими тютюневи изделия, неспособността за контрол на маркетинга и продажбите на негорими никотинови превозни средства на уязвими млади хора създава цели нови поколения от никотинови зависими.

Метамфетамин: F, в много околности. Имаме лоша база от знания за терапия, както и недостатъчно финансиране за превенция и правоприлагане.

Хероин: D–. Употребата на хероин се колебае диво въз основа на география и икономика; наличието на успешно лечение е подобно променливо.

Опиоиди: F–. Това е многопластов въпрос: изследвания, фармакология, образование, производство, маркетинг, дистрибуция, продажби, вездесъщата "мазнина" на пари, шарлатани, провален морал, етика, професионализъм, институции, регулатори и закон. И накрая, някои прокурори преследват наказателни обвинения за престъпни действия и затварят някои, които са осъдени, вместо да позволяват на виновни ръководители да бъдат „наказвани“с корпоративни глоби, които не са пречка за лошо човешко поведение.

Канабис: от A до F, в зависимост от политическите граници. „Народът“, научил се от опит, е бил двигателят на реформата на здравия разум. Но повечето професионалисти, организации, институции и правителства, особено федерални, продължават да са проблемът, а не решението. Легалната медицинска марихуана сега работи за големи слоеве от нашето население; развлекателната марихуана не изостава. Тепърва ще се прави: освобождаване на стотици хиляди затворници, лъжливо задържани за ненасилни обвинения за канабис.

Вълшебни гъби: А за Денвър, Колорадо. Не легализация, а декриминализация. Разходването на значителни ресурси за правоприлагане, преследващи този тривиален проблем, е толкова безсмислено.

Политиката на наркотиците: B + до F–. Силно променлива според държавата, региона, образователното ниво, идеологията, икономиката, етническата принадлежност, пристрастията и културата. Като цяло „консерваторите“искат да запазят своето удобно минало и настояще; „прогресивите“възприемат ситуации, които се нуждаят от промяна и работят за постигането на такива. Статуквото срещу промяната е несъвместимо и е предназначено за раздори.

Кой е наранен от всичко това? Американското население, пише много. Стремежът да се приемат психоактивни наркотици е непосилен за много хора. Широко разпространената наличност не създава ефективни бариери пред достъпа. Образованието на всички нива липсва. Лицемерието и алчността са пълни. Нито една голяма група не е избягала от разрушенията на този многостранен проблем.

Надявам се ли? Надеждата извира вечна, каза се. Но еоните на реалността затихват ентусиазма. Хората са крехки. Предлагат се лекарства. Основните проблеми ще продължат. Огромните, разрушителни инициативи в други страни като Уругвай, Португалия, Канада и Мексико трябва да се разглеждат като експерименти, резултатите от които могат разумно да информират бъдещите политики в областта на наркотиците в САЩ.

Това е моето мнение. Аз съм д-р Джордж Лундберг, като цяло в Medscape.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube