Здравно осигуряване за всички: Учене от Сан Франциско

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Здравей и добре дошъл. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е „На свобода” в Medscape.

Можете да ми платите сега или можете да ми платите по-късно. Може би най-известна като комерсиална реклама за поддръжка на автомобили, това твърдение би могло да се приложи и за здравеопазването.

Всички се разболяват. Ако оставим на мира, най-острите човешки болести се поправят (автомобилите не го правят), но хората с хронични заболявания се справят по-добре, ако се управляват разумно, включително и с професионална помощ. Някои сериозни заболявания са напълно предотвратими. Ефектите от много потенциално сериозни заболявания могат да бъдат подобрени чрез ранна диагностика и интервенция.

Кой плаща? В чий най-голям интерес е да се гарантира плащането?

Застраховката за медицински разходи в Съединените щати започва в Далас, Тексас, през 1929 г. и Сакраменто, Калифорния, през 1932 г. Болниците трябва да бъдат платени; хирурзите бяха особено мотивирани още в началото да уверят не само, че пациентите, които се нуждаят от операция, ще я получат, но и че хирурзите ще получат заплащане. Хирургичните такси често надвишават по-типичните такси за медицинска помощ, така че разходите за джобни средства (нормалният начин, по който лекарите и болниците се плащаха тогава) бяха по-трудни за много пациенти. Обичайната медицинска помощ не струва много, но след това отново, нито предлагаше много.

Израснал в малък град, по-ниска Алабама през 30-те и 40-те години, не познавах никой, който да е застраховал медицински разходи. Странно е, че много хора имаха застраховка за погребение, която беше агресивно пусната на пазара и продадена.

След като медицинската (здравна) застраховка стана обичайна, медицинските услуги (и разходите) се увеличиха и след това процъфтяваха - ранен пример за търсене, предизвикано от предлагането. Разбира се, имаше ползи за мнозина.

Влизането в сила на законодателството на Medicare и Medicaid изля бензин върху вече възходящия спирал на разходите за здравеопазване. Така достигнахме близо 20% от годишния брутен вътрешен продукт в САЩ, който отива за здравеопазване.

Американската ни медицинска асоциация всъщност предупреди страната за този риск. ^[1] Възникващият медицински индустриален комплекс разви ненаситен капацитет за прехвърляне на пари чрез значително увеличаване на разходите, често за получаване на малки, постепенни подобрения.

И все пак, спасяването на медицински и хирургични интервенции се случва, те често са скъпи и някой трябва да плати за тях. Ерго, здравно осигуряване. Всеки трябва да го има. Защо не?

Аз живея в Силициевата долина. Много от основните иновации, които направиха революция в начина, по който светът функционира всеки ден, са започнали и са седалище тук. Помислете Google, Apple, Facebook, Airbnb, Uber, Twitter, YouTube, Salesforce, Oracle, Intel, Cisco, Netflix и т.н.

Така че защо не би имало смисъл Сан Франциско да бъде пионер в здравеопазването за всички чрез иновации?

Кликнете, за да научите как всеки неосигурен жител на града и окръг Сан Франциско може да получи достъп до основни здравни грижи със съпоставимо качество, в зависимост от доставчика, всичко за корекция на средства, скромен, тримесечна такса за участници и малка такса за обслужване.

Очаква се жителите на Сан Франциско да имат здравно осигуряване чрез застраховка на базата на заетост, Medicare, Закона за достъпна грижа (ACA) и Medi-Cal, ако отговарят на изискванията, както всички други американци, с всички плюсове и минуси на тези програми, Но ако не го направят, здрав Сан Франциско е на разположение независимо от имиграционния статус, статута на заетост или съществуващите медицински условия.

Наредбата за сигурност в областта на здравеопазването от 2008 г. създаде органа, който е в основата на програмата „Здраве в Сан Франциско“. Той изисква предприятията да плащат минимално определена сума пари за обезщетения за здравеопазване за своите служители.

Потребителите на ресторанта научават за този разход на бизнеса, като видят бележката: „В отговор на мандатите на работодателите, включително Наредбата за сигурност на здравеопазването в Сан Франциско, ще се добави 4% надбавка към всички продажби на храни и напитки“.

Здравословният Сан Франциско се управлява от Министерството на общественото здравеопазване в Сан Франциско и се доставя чрез определени медицински домове. Допустимият годишен доход се определя на 500% от федералната граница на бедността.

Здравно осигуряване не е, панацея не е. Това е предпазна мрежа под другите предпазни мрежи. До юли 2010 г. са се записали 50 000 души, но до 2019 г. този брой е намалял до около 14 000. Спадът вероятно представлява както ниската безработица, така и успеха на стабилното прилагане на ACA чрез Калифорния в Калифорния.

Всеки друг град или окръг в Съединените щати, които биха искали да осигурят икономически достъп до основни медицински грижи за своите хора, без такива грижи да бъдат пропуснати, наречени благотворителни или просто отписани като лоши дългове от доставчиците, биха могли да се справят добре чрез учене от Сан Опитът на Франсиско.

Това е моето мнение. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е „На свобода” в Medscape.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube

Допълнителен ресурс

• Здравна реформа и здравна политика