В защита на д-р Пери Уилсън, Сократ и Доналд Рамсфелд

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Здравей и добре дошъл. Аз съм д-р Джордж Лундберг, а това е „На свобода” в Medscape. Днес говоря в защита на д-р Пери Уилсън, Сократ и (уф) Доналд Рамсфелд.

През юли 2019 г. доцентът на Йейл по медицина и талантлив комуникатор, д-р Пери Уилсън, публикува парче за витамините и добавките в своята обикновено отлична седмична мултимедийна колона Medscape, наречена Impact Factor. ^[1]

Над 300 читатели избраха да коментират, а по-голямата част от коментарите бяха критични.

Не че има нужда от него, но аз се изправям в негова защита.

Представянето на колона, основана на доказателства от скорошна литература, по тема, интересна за широк кръг медицински читатели, е трудна работа. Ти накъдето отиваш, аз от там се връщам. Д-р Уилсън, продължете добрата работа.

Опитът е най-добрият учител за повечето хора и това включва лекарите. Този тройство подтикна големия канадски патолог, д-р Уилям Бойд, който също беше първокласен писател на учебници, да говори за причината и следствието на лекция в нашия втори курс на медицинско училище в Бирмингам, Алабама (където зимува от Уинипег; умен човек).

Бойд посочи, че човек може да срещне определена ситуация, А; извърши определено действие, Б; наблюдавайте какво се случва, C; и заключи … какво точно? Б направи ли с A продукция С? Може би го направи; може би не стана. Това е анекдот. Но ако това е вашият анекдот, той резонира.

Подреждането на причината и следствието е най-големият проблем в съвременната медицина. Целите дисциплини на епидемиологията и биостатистиката имат за цел да отговорят на този въпрос.

Има огромна склонност обикновените хора да правят изводи въз основа на личния си опит. При лекарите това се нарича „клиничен опит“и „клинична преценка“, експертно мнение за развъждане. В наши дни това понякога се нарича „доказателство в реалния свят“.

Има много очевидни ситуации, при които човек не се нуждае от контролирани клинични изпитвания, като резултати от скок от самолет без парашут или живот след ампутиране на гангренозен крайник. В по-малко очевидни ситуации с право е казано: „Само защото жабите излизат, след като вали, не означава, че са валили жаби“и „Резултатът от танца на дъжда зависи много от времето“.

Какво ще кажете за витамините и други добавки? Те са парашути, ампутации или загуба на пари? Много хора ги приемат и по някакъв начин вярват, че това, което следва, е причина и следствие. Може би. Може би не.

Никой не знае със сигурност. Прочетох това, тъй като Сократ много говореше, но не пишеше, Платон, неговият репортер, може би го е кредитирал с въвеждането на фразата „Това е какво е“или „res ipsa loquitur“- нещото говори само за себе си. Много хора казват: "Вчера приемах ежедневно калций и витамин D, а днес бедрата ми се чувства добре. Voilà!"

Трябва да хвърля писатели на заглавия в този объркан микс. Коментарът на фактора на въздействието е озаглавен "Витамините и добавките са разхищение на пари." Съпругът ми по английски професор коригира използването ми на този вид език преди много десетилетия.

Импликацията е „всички“. Ако беше прочел „много“или „някои“или дори „най-много“, някои от читателските смути може би щяха да бъдат предотвратени. Може би заглавието беше просто clickbait в нашия модерен свят. Ако беше така, изглеждаше, че работи.

По време на несъмнената и трагична война в Ирак на Джордж Буш, министърът на отбраната Доналд Рамсфелд стана известен със своите състезания с пресата за мъглата на войната. Едното, което се задържа при мен, е [относно неизвестните]: „[W] е, че не знаем“.

Има много витамини, минерали и други добавки, които все още не са подробно проучени, ползите от които са силно рекламирани от много потребители. Уважаваните анали на вътрешната медицина не могат да публикуват статии, които не се представят. Повечето изследователи не могат да изучават разумни въпроси по някаква подобна тема без пари - често много пари - за да направят проучванията правилно.

Необходими са много повече изследвания. Аз например се кълна в ежедневния си магнезий. Той значително подобри живота ми - може би дори го поддържа. Приемам и витамин К ₂. Трудно е да се измери, но изглежда полезно.

Нито едно от тях не е включено в доклада на Annals, ^[2] може би защото лекарите управляват това, което измерват, и точно измерването на телесните запаси на магнезий и К2 са нестандартни.

Ако ви е трудно да получите достоверна информация в тази област на витамини и добавки от обичайните си източници, не сте сами. Намирам, че Consumer Lab върши толкова добра работа, колкото всеки един източник.

Това поле остава незавършено производство.

Това е моето мнение. Аз съм д-р Джордж Лундберг, а това е „На свобода” в Medscape.

Следвайте Джордж Лундберг в Twitter

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube