Антибиотици след асистирани вагинални раждания: Последни доказателства

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Здравей и добре дошъл. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е медицински протокол от Medscape, основан на доказателства - или две-три.

Всеки, който практикува медицина, има проблем да бъде в крак с бързо променящия се информационен пейзаж и да знае какво да чете и да се доверява. За щастие, има някои надеждни, безплатни източници, които помагат на читателя да го разбере. Един такъв източник е университетът Макмастър в Хамилтън, Онтарио, Канада. От десетилетия тя е била фокусна точка за ЕММ - базирана на доказателства медицина, откакто тази инициатива е създадена от д-р Дейвид Сакет.

Университетът Макмастър има партньорство с базата данни DynaMed Plus с отворен достъп, която включва сборник с най-добрите доказателства от 500-те най-високо оценени медицински списания. Той е представен във формат, който е лесен за четене и разбиране и върху който клинично се действа. Базата данни се актуализира непрекъснато, предоставя връзки за абстрактни оценки и теми и полезно посочва дали пълнотекстовата връзка е зад стената на заплащане или не.

Бактериалните инфекции от най-различни видове могат да усложнят раждането при майката, особено ако чрез цезарово сечение или оперативно вагинално раждане, което означава използването на щипци, вакуум или друго устройство. Има подкрепящи данни, широко консенсус и насоки, според които е обичайна практика да се прилагат профилактични антибиотици с цезарово сечение. Такива доказателства, насоки и практики не съществуват при оперативни вагинални раждания.

Девет автори от Обединеното кралство, представляващи съвместната група ANODE, се заеха да запълнят тази празнина с доказателства, като определят дали антибиотичната профилактика предотвратява инфекцията на майката след оперативно вагинално раждане. Те извършиха слепо, рандомизирано, контролирано проучване, включващо над 1700 жени на възраст 16 и повече години във всяка от групите за лечение в 27 акушерски звена в Обединеното кралство между март 2016 г. и юни 2018 г. ^[1]

Всички жени са получили еднократна доза амоксицилин и клавуланова киселина или физиологичен разтвор на плацебо венозно в рамките на 6 часа след оперативното вагинално раждане на 36 гестационна седмица или по-късно. Основната мярка за резултат е дали се подозира или потвърждава инфекция на майката в рамките на 6 седмици след раждането, както се доказва от потвърдена системна инфекция от култура, ендометрит или ново предписание за антибиотици за специфични показания.

Използвайки аналитичен метод за намерение за лечение, 180 (11%) жени от групата на лечение и 306 (19%) жени от контролната група имат или потвърдена, или подозирана инфекция (съотношение на риска, 0, 58; 95% доверителен интервал, 0, 49 -0, 69; P <0001). Това е голяма статистическа и клинична разлика. Една жена от групата на плацебо и две от групата с антибиотици съобщават за алергични реакции.

Този доклад следва да подсили или промени насоките за практиката и клиничната практика. Това проучване и тези данни са толкова силни. Еднократна доза от определени IV антибиотици малко след оперативното вагинално раждане е от полза. Направи го. Това е моето мнение.

Аз съм д-р Джордж Лундберг, а това е „На свобода” в Medscape.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube