2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49
Този препис е редактиран за по-голяма яснота.
Здравей и добре дошъл. Аз съм д-р Джордж Лундберг и това е „На свобода” в Medscape.
Всеки, който практикува медицина, има проблем да бъде в крак с бързо променящия се информационен пейзаж. Какво да чета? На какво да се доверите?
За щастие са на разположение безплатни, надеждни източници, които да помогнат на читателя да го разбере. Един такъв източник е Университетът Макмастър в Хамилтън, Онтарио, който от десетилетия е фокусна точка за медицината, основана на доказателства (ЕММ), откакто тази инициатива е оглавена от американеца, д-р Дейвид Сакет.
McMaster DynaMed Plus [1] включва сборник с най-добри данни от 500 медицински списания с най-добър достъп и е представен във формат, лесен за четене, разбиране и в който клинично да се действа. Базата данни се актуализира непрекъснато и предоставя връзки за резюмета, рейтинги и теми и полезно посочва дали пълнотекстовата връзка е зад платена стена или не. Препоръчвам ви да влезете в техния редовен списък с имейли за сигнали за доказателства.
Днес ние се фокусираме върху злокачествения меланом. [2] Около 95 000 американци се диагностицират с кожен меланом всяка година. Около 88 000 са излекувани; около 7000 умират от болестта.
Хирургията остава основното лечение. Меланомите могат да се разпространяват чрез директно разширение или чрез кръв, но обикновено метастазират по лимфните канали. След първичната ексцизия хирургът обикновено локализира и изрязва сентиналния възел (SLN). Ако не се открие рак в SLN, активното хирургично лечение е завършено. Ако се установи метастатично заболяване (положително към SLN), какво трябва да се направи тогава?
От базирана от McMaster база данни [2]:
Анджелис и колегите му от Дартмут извършиха систематичен преглед и мета-анализ за оценка на преживяемостта и рецидивите на меланома, положителен на SLN при пациенти, подложени на дисекция на лимфен възел в завършване (CLND) в сравнение с тези, които не го направиха.
Петнадесет кохортни проучвания и две рандомизирани клинични проучвания (включително общо около 10 000 пациенти), които оцениха преживяемостта и рецидивите на резултатите от CLND спрямо наблюдението, бяха определени с достатъчно високо качество чрез инструмента Cochrane за риск от пристрастия и Newcastle-Ottawa Скала, която трябва да бъде включена. Относителният риск за смъртта е 0.85 (CI, 0.71-1.02), а за рецидив е 0.91 (CI, 0.79-1.05). Няма статистическа разлика.
Заключение: Пациентите със SLN-позитивен меланом не получават значителна полза от CLND. Вярвам на данните и бих действал върху тях.
Това е моето мнение. Аз съм д-р Джордж Лундберг, като цяло в Medscape.
Следвайте Джордж Лундберг в Twitter
Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube
Препоръчано:
Топол на Medscape днес и не може да пропусна медицински новини
Главният редактор на Medscape Ерик Дж. Топол, д-р, подробно описва новия Medscape Today и споделя някои от любимите си статии от последния месец
Изпитването ISCHEMIA - Кардиологията се променя днес
Закъснялото проучване на AHA, сравняващо инвазивната срещу медицинската стратегия за пациенти със стабилна исхемична болест, потвърждава Нобеловия спечелен медицински консерватор Бернар Лоун, пише д-р Джон Мандрола
Как да „брандирам“психиатрията днес
Д-р Стивън Страковски призовава психиатрите да „поемат ръководни роли, за да направят нашата специалност видима и да пояснят, че сме част от континуума в здравеопазването“
„Луд съм като ад!“: Здравеопазването в Америка днес
Д-р Либерман предлага перспектива за здравния пейзаж в Америка, отмяна на Закона за достъпна грижа и фискални последици, свързани с клиничните изследвания и финансирането на НЗО
Не днес: Кардиолози, срокът на МОК удължен до 30 април
Много американски кардиолози се събудиха тази сутрин с напомняне да се регистрират за това, че тяхната MOC или лицето е маркирано като „не отговаря на изискванията“от ABIM
