Д-р Омалу от филма „Сътресение“се занимава с NFL на CTE

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Забележка на редактора: Качеството на звука на интервюто е променливо, така че по-долу е предоставен пълен писмен препис. През 2002 г. криминалистът Бенет Омалу, MD, MBA, MPH, направи забележително откритие, което промени облика на футбола и други спортове с високо въздействие. След извършване на аутопсията и микроскопско изследване на мозъка на центъра на Питсбърг Стийлърс Майк Вебстър, който почина от сърдечен удар, д-р Омалу публикува първия докладван случай на състоянието, което нарече "хронична травматична енцефалопатия" (CTE) при футболист, ^[1] Професионалният футбол не успя да приеме изявленията на д-р Омалу любезно и, атакувайки всяка стъпка по пътя, д-р Омалу предприе дълъг път, за да поправи репутацията си и да убеди медицинската общност във валидността на своите открития. Това пътуване първоначално е документирано в книга (Сътресение, от Жана Мари Ласкас) и впоследствие е направено във филм със същото име. Неотдавна главният редактор на Medscape Ерик Дж. Топол разговаря с д-р Омалу, който разказа увлекателната история за откриването на CTE.

Чувство, че нещо не е наред

Д-р Топол: Здравейте. Това е Ерик Топол за Medscape и днес наистина се радвам да посрещна д-р Бенет Омалу, който е патолог, който в момента живее в Калифорния.

Д-р Омалу е обект на феноменална книга, наречена Сътресение и също се играе от Уил Смит във едноименния филм. Д-р Омалу изигра изключителна роля в разкриването на значението на травмата на главата във футбола и е един от най-интересните хора в медицината. Добре дошли - прекрасно е да сте с нас в Medscape.

Бенет Омалу, доктор по медицина, MBA, MPH: Благодаря ти, че ме имаш.

Д-р Топол: През 2002 г., когато имахте мозъчната тъкан на забележимия играч на Питсбърг Стийлърс Майк Вебстър, отложихте да направите микроскопичния изпит. Изчакахте известно време. Защо не искахте да влезете в него веднага?

Д-р Омалу: Ако сте прочели историята, ще се сетите, че нямах причина да направя аутопсия на Майк Уебстър (фигура).

Фигура. Центърът на Питсбърг Стийлърс Майк Уебстър, който почина от инфаркт на миокарда през 2002 г.

Знаехме защо е умрял - имаше масивен сърдечен удар. При аутопсия мозъкът му изглеждаше грубо нормален. Нямах причина дори да му спасявам мозъка, но го направих. Службата бе отказала да плати анализа с основание, защото нямаше нужда да изследвам мозъка. За щастие за мен, имах много интелектуално наклонен шеф Кирил Уехт, който ми позволи да продължа. Той ме попита дали знам какво търся и аз отговорих: „Не знам“. Просто имах интуиция, че нещо не е наред - нещо просто не съвпада. Както всички останали, той се страхуваше от това, което щях да видя, но се страхувах, че изобщо няма да видя нищо. Това би било много разочароващо. Това би означавало, че всичко, което знаех - през всичките ми години на изучаване на мозъка - щеше да се сбъдне. Не можах да помогна на Майк Уебстър, както обещах.

Страхува се да погледнете под микроскопа

Д-р Топол: Бенет, как изглеждаше, като погледнеш под микроскоп в мозъчните пързалки за първи път? Можете ли да пресъздадете този момент?

Д-р Омалу: Техникът ми каза, че слайдовете са готови. Вдигнах ги, но не ги погледнах - така се страхувах. Взех слайдовете у дома със себе си, за да прекарвам време с тях. Имах микроскоп вкъщи и прекарвах часове само в разглеждане на слайдовете. Прекарах часове и часове само за да разбера тауопатията, която виждах, и амилоидопатията. Опитвах се да го документирам обширно. Бях озадачен - не разбрах какво виждам. Станах още по-объркан. Използвайки указанията на Американското дружество за клинична патология, когато видите нещо отличително, го показвате на друг патолог. Занесох слайдовете при бившия си професор Роналд Хамилтън. Той ги погледна и каза: „Бенет, защо ми показваш мозъка на стар човек?“Казах, "Това не е стар човек. Това е Майк Уебстър. Той беше на 50 години." Получих вниманието му. Погледна слайдовете и каза: „Това не е болестта на Алцхаймер“. Казах, "Ето защо ви го показвам."

Не съвпада с деменцията pugilistica. Майк Уебстър не беше боксьор. Д-р Хамилтън предложи да се покажат слайдовете на Стивън ДеКоски, утвърден невролог на болестта на Алцхаймер. Страхувах се, че д-р Де Коски ще отхвърли моята констатация, казвайки, че това не е нищо или някаква известна болест. Бях изключително нервен. Д-р Де Коски беше утвърден лекар, а аз бях просто млад лекар, който току-що завърши стипендията си 3 месеца по-рано. Бях чест и благодарна, че той дори ще ми говори. Мислех, че ще отида в кабинета му, ще прекарам 5 минути и ще си тръгна. В крайна сметка прекарах 2 часа. Той погледна слайдовете и потвърди, че това не е болест на Алцхаймер или деменция pugilistica. Следващият въпрос беше: "Какво е това?"

Болестта без име

Д-р Омалу: Реших, че трябва да дам името на името, да опиша патологията и да обясня защо смятам, че това е ново заболяване. Ние знаехме за деменцията pugilistica при боксьори, но не бяхме запознати с друг контактен спорт със свързана патология. И така, аз се върнах към литературата, назад към времето на Хипократ, който беше този, който нарече commotio cerebri. В моето изследване открих много описателни терминологии, но никой не беше опаковал тези терминологии, предвид името на болестта и описа патологията. Не можех да повярвам, че няма нито един докладван случай, описващ болестта при футболист или друг спортен спорт с високо въздействие извън бокса.

Дори за бокса литературата вярваше, че патологията на боксьорите е първична амилоидопатия, но избрах да не съм съгласна. Вярвах, че това е първична тауопатия, а не амилоидопатия. Въз основа на отличителните открития смятах, че не трябва да се съсредоточаваме върху тау, а върху амилоида.

Ослепени от NFL

Д-р Топол: Минаха няколко години, преди да публикувате доклада по случая, който, между другото, прегледах. Това е изключителен доклад за случая, публикуван в Neurosurgery през 2005 г. ^[1] Интересно беше, че проверихте дали Майк Уебстър има ApoE4 (той не го е направил). Най-накрая публикувахте заедно с членове на университета в Питсбърг документа, описващ първия случай на CTE. Знаете ли, че Националната футболна лига (NFL) в този момент ще се активира и ще се опита да ви унищожи?

Д-р Омалу: Не. Нямах представа, когато слагах този документ (което, между другото, отне толкова години заради много обширния процес на партньорска проверка.)

Д-р Топол: Книгата „Сътресение“изтъква, че редакторът на списанието е бил и консултант на NFL. Те всъщност не искаха да публикуват документа ви и когато го направиха, NFL поиска тя да бъде изтеглена, което е невероятно.

Д-р Омалу: Това е вярно. Всъщност причината, поради която предадох статията в Neurohurgery, беше, че NFL публикува всички свои документи в това списание. Мислех, че моите открития са добри, че имат предложна стойност, която би подобрила играта и живота на играчите. Като лекар не виждам футболистите като футболисти. Виждам ги като хора и пациенти.

Когато получих телефонния разговор от редактора на спортната секция на списанието, който ми разказваше за писмото с молба за оттегляне, бях изключително разочарован. НФЛ направи изчислен опит да ме изтреби. Те поискаха моята хартия да бъде изтеглена. Ерик, знаеш какво е твоята хартия да бъде изтеглена. Готови сте.

Не можех да повярвам, че никой не знае за това. Тези играчи страдаха в мълчание и в неизвестност.

Когато видях неблагоприятния отговор, започнах да изследвам NFL, защото нямах представа какво е NFL преди това. Нямах представа за американския футбол. Дори се качих на eBay и купих няколко много стари NFL документи и книги. Пътувах из страната, изразходвах собствените си пари, за да се запозная със семействата на тези играчи. Исках да разбера тази болест - съзвездието от симптоми. Виждах общност в моделите на представяне. Не можех да повярвам, че никой не знае за това. Тези играчи страдаха в мълчание и в неизвестност. Не можех да повярвам, че се случва в Америка. Започнах да разнищвам системна и системна корупция.

Като патолог това, което правя ежедневно, е да използвам научна методология, за да разбера истината, на която основаваме диагнозите. Избрах да използвам знанията и опита си, за да стана гласът на безгласните, на тези играчи и техните семейства, страдащи от неизвестност.

Ела напред и говори

Д-р Топол: Вашето име Омалу означава „ако знаете, излезте и говорете“. Говорете за съдбата! Това е невероятно.

Д-р Омалу: Да. Това е моето име на Нигерия Игбо. Аз съм от племето Igbo в Нигерия. Името на дядо ми е. "Ако знаете, излезте и говорете."

Д-р Топол: Те имаха публични изслушвания и срещи на върха. Открихте тази болест и въпреки това никога не сте били поканени да свидетелствате.

Д-р Омалу: Никога не бях поканен. Всъщност наскоро Националните здравни институти свикаха експертна група за определяне на диагностичните критерии за CTE. Познай какво? Дори не бях поканен. Дори Националните здравни институти. Но ей, това е каквото е. Това никога не е било за мен.

Преместване на съобщението към Големия екран

Д-р Топол: Нека поговорим за филма. Изминаха 10 години от доклада ви за забележителност. Сега Уил Смит ви играе, а вие го опознахте и обикаляте заедно. Още не съм гледал филма - нямам търпение да го видя на Коледа. Какво мислите за филма и да се мотаете с тези звезди?

Д-р Омалу: Филмът е точно изобразяване на историческите събития, с известен творчески лиценз и драматизация. Това не е документален филм. Това е филм, който докосва сърцата ни. Това е какво и кои сме ние като американци. Това не е филм за футбола, нито е анти-футбол. Всъщност е про-футбол.

Хората трябва да отидат да видят филма и да си вземат решение. Това е прекрасен филм. Всъщност това е толкова вдъхновяващ филм, първия ден, когато го видях в студията на Sony в Холивуд, излязох от театъра много радостен, радостен и горд.

Д-р Топол: НФЛ опита ли се да манипулира филма по някакъв начин?

Д-р Омалу: Не. Аз бях част от продукцията на този филм като консултант, от сценария до монтажа. Доколкото ми е известно, НФЛ не участваше. Не си сътрудничихме с NFL. НФЛ не се опита да манипулира този филм. Те дори не са гледали филма. Не мисля, че е била прожектирана за тях.

Деца и спортни спортове

Д-р Топол: Наскоро написахте чудесен вариант в New York Times ^[2] за това как не бива да се допуска децата да играят футбол. Представям си, че бихте разширили това за други спортове, като хокей, ръгби и други спортове, при които има контузия на главата, докато децата навършат поне 18 години.

Д-р Омалу: Изготвянето на политика е над моя заплатен клас. Всичко, което мога да направя, е да дам препоръки от собствената си гледна точка. Искам хората да знаят, че не става въпрос за забрана на футбола. Тук не става въпрос за подкопаване на футбола. Тук става въпрос за подобряване на футбола, защото като общество ние се развиваме. Докато се развиваме, ставаме по-интелигентни и започваме да се отказваме от по-малко интелигентните практики, каквито сме правили в миналото. Така че, знаейки това, което знаем сега, контактните спортове с високо въздействие, тъй като ги играем днес - тук не става въпрос за спортове като цяло, а конкретно за контактните спортове с високо въздействие, както ги играем днес. По отношение на нашите деца, не трябва ли да мислим за по-безопасни начини да играем тези игри и да защитим децата си, точно както сме правили с тютюнопушенето, алкохола и дори със секса?

Ако сте пълнолетен, сте достигнали възрастта на съгласието. Възрастта на съгласието варира между 16 и 21 години, в зависимост от държавата. Ако решите да пушите или да играете футбол, след като лекар или патолог ви е научил за опасностите от тези дейности, аз бих бил един от първите, който ще защити правото ви да играете футбол или да пушите. Не бях първият, който каза това. През 2011 г. Американската академия по педиатрия и Канадското педиатрично дружество публикува документ за позицията ^[3], специално по отношение на бокса. Не позволяваме на децата да се занимават с каране на парашутисти, защото е опасно. Никой не би отрекъл, че излагането на повторни удари по главата е опасно, със или без шлем. Никой не би отрекъл това.

Вземете например дете, което започва да играе футбол или друг спортен спорт с високо въздействие на възраст 6 години. Ако това дете продължи да играе до 20-годишна възраст, детето щеше да бъде изложено на десетки хиляди, ако не и стотици хиляди удари по главата. Това не може да бъде безопасно. Това е много общ, много основен принцип на медицината.

Д-р Топол: Това, което сте разкрили, Бенет, е неудобната истина, че не са необходими сътресения, за да се развие CTE. Ударите по главата могат да възникнат без никакви симптоми или някакви дискретни прояви. Най-малко 1 на 5 играчи, ако не и повече, са засегнати от това много сериозно невропатогенно състояние. Президентът Обама каза, че ако има син, няма да го накара да играе футбол. Подозирам, че не бихте искали синът ви да играе футбол. Чудите се как този спорт може да продължи по някакъв начин, каските го правят по-опасен. Нямаме добро решение за тази рулетка кой ще развие много сериозно мозъчно състояние.

Това, което открихте, е неудобната истина, че не е необходимо сътресения, за да се развие CTE.

Д-р Омалу: Да. Каските всъщност увеличават риска от нараняване, защото те ви дават това неверно чувство за защита. Каските увеличават масата на главата. С увеличаване на масата на главата се увеличава инерцията. Като имигрант, от моя собствена гледна точка, се доверявам на голямата американска изобретателност да разреши този проблем.

Може да измислим начини да модифицираме играта, за да защитим децата си. На другия ден отидох на футболна игра. Забелязах, че при тези деца на възраст 7-8 години тяхната сръчност и двигателна координация все още не са оптимални, защото се развиват. Те са много мудни, тичат наоколо, дори ритат топката. Тъй като на терена има 22 играчи, е по-вероятно да се блъснат един в друг. И така, много основно здравословно решение би било да направите футболните топки по-меки и по-малки или може би дори по-големи, надути с повече въздух, така че въздействието да бъде намалено. Бих използвал по-малко играчи на терена - нужни са ви само шестима, един вратар и петима играчи. Бихте намалили честотата на случайни удари на играчите един върху друг. Позиция извън закона Това са някои много основни промени в здравия разум, които бихме могли да направим.

Като модерно общество, това трябва да бъде основно за защитата на нашите деца. Те са невинни; най-уязвимите членове на нашето общество и най-ценните дарове от нашия живот.

Като модерно общество, това трябва да бъде основно за защитата на нашите деца.

Д-р Топол: Нека се опитам да уредя нещата - бих могъл да говоря с вас с часове. Вие сте очарователен индивид. Не мога да чакам възможността да говоря с вас по-дълго, защото тук има много повече. Изправихте се до NFL и всичко, което се опитаха да разглобят - вашето откритие и репутация. Фантастично е, че всичко това излезе наяве с книгата и филма. Ние ще следваме дъгата ви в кариерата в бъдеще. Със сигурност сте един от най-интересните и завладяващи хора, които някога съм срещал в медицината. Продължавайте страхотната работа, Бенет.

Д-р Омалу: Благодаря ви д-р Топол. Благодаря ти, че ме прие.