Изпълнителният директор на Kaiser Бернар Тайсън по технологиите за балансиране и човешко докосване

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Забележка на редактора: В този „Един на един“с главния редактор на Medscape Ерик Топол, Бернар Тайсън очертава забележителната си кариера в „Кайзер Перманенте“, където напредна от позиция в отдела за медицинска документация, за да стане изпълнителен директор на $ 60 млрд -година компания. Той също така говори за това защо докосването до човека винаги ще бъде в центъра на здравеопазването, дори когато технологията революционизира грижата за пациентите.

Десет милиона пациенти и броене

Ерик Дж. Топол, д-р: Здравейте. Аз съм Ерик Топол, главен редактор на Medscape. Днес имам със себе си Бернар Тайсън, който е председател и главен изпълнителен директор (изпълнителен директор) на Kaiser Permanente. Г-н Тайсън ще ни разкаже за някои от магиите и тайните на Кайзер, както и за неговото възпитание и как той стигна до тази много важна лидерска позиция в здравеопазването.

Израснахте не толкова далеч от мястото, където работите днес, точно тук, в Калифорния.

Бернар Дж. Тайсън: Точно така - Валехо, Калифорния. Кметът на Валехо ми напомня непрекъснато, за да съм сигурен, че казвам „Валехо, Калифорния“, а не „Районът на залива“.

Д-р Топол: Сега работите в Оукланд. Колко далеч е Валехо?

Г-н Тайсън: Това е около 25 мили.

Д-р Топол: Сега търсите над 10 милиона членове, които имат здравно обслужване на Кайзер. Това е доста добър подмножество от 310 милиона американци. Имате около 18 000 лекари и 180 000 служители. Но доларът спира тук при теб. Вие носите голяма отговорност и правите много иновативни неща. Какво е да си на своята позиция?

Г-н Тайсън: Не всичко е на раменете ми, но в края на деня доларът трябва да спре някъде и това е ясно при мен. Лидерството обаче е разпределено в цялата организация. Трябва да сме сигурни, че всеки играе своите роли и всички ние се движим през обектива на мисията на организацията. Това е общият знаменател. Ние сме тук, за да осигурим висококачествена, достъпна грижа за милиони хора и да се грижим за нашите общности.

Д-р Топол: Вие сте с организацията Кайзер от 3 десетилетия. Преминахте нагоре през редиците и бяха повишени в главния оперативен директор. Сега сте изпълнителен директор от 3 години.

Бернар Тайсън работи като асистент администратор в Медицински център Кайзер Перманенте Сан Франциско през 1987 г.

Г-н Тайсън: Започнах в отделението за извънболнична медицинска документация в Кайзер, като местно лице. Завършвах програмата си за пребиваване в университета Golden Gate тук, Сан Франциско. Първата ми работа в Kaiser Permanente беше да правя проект в заведението в Сан Франциско в отделението за извънболнична медицинска документация. Изиграх роля при откриването на нашето звено с отворено сърце в Сан Франциско. Оттам преминах на други работни места. Сменял съм ролите, средно, на всеки 2-2, 5 години през последните 32 години. Беше страхотно преживяване.

Д-р Топол: Доста забележително е, че това се издига до толкова важно положение, особено защото е в авангард на американското здравеопазване. Едва ли има време, когато хората говорят за иновативни институции или здравни системи, без да споменават Kaiser.

Уроци от другия край на стетоскопа

Д-р Топол: Искам да стигна до нещата, които правите, които са прогресивни и уникални, но преди да го направя, нека се върнем към 2006 г., когато бяхте пациент, след операция на байпас. Какво беше да си пациент?

Г-н Тайсън: Никъде в календара ми не бихте намерили запис тази вечер, който казва, че почти ще умра. Първото вземане е колко травматично може да стане нещо подобно. Става много лично, когато е вашето здраве, когато нещо се обърка драматично.

Никъде в календара ми не бихте намерили запис тази вечер, който казваше, че почти ще умра.

Д-р Топол: Беше внезапно?

Г-н Тайсън: Да, беше много внезапно. Симптомите бяха налице от известно време, но тя беше по-скоро като астма, а не нещо, което се случва със сърцето ми. Озовах се в сърдечна недостатъчност и имах масивен сърдечен удар. Навремето ме закараха в болницата, за да ме вкарат в кома. Държаха ме в кома няколко дни. Когато ме изведоха, разговорът започна с увреждане на сърцето ми. Те подозираха, че това е сърдечен клапан, и повече от вероятно ще им се наложи хирургично да поправят - и евентуално да заменят - клапана, за да видят колко щети всъщност са настъпили.

Поисках трансфер до Kaiser Permanente в Сан Франциско за операция на открито сърце. Влязоха и сърдечните ми клапани бяха добре, но направиха операция с двоен байпас, докато бяха там. Грижата беше превъзходна. Всичко е за личното докосване. Всичко е свързано с доверието и доверието в хората, които се грижат за вас. Едно голямо участие е колко уязвими се чувствате. Ето ме, по това време изпълнителният вицепрезидент, ръководещ големи части от компанията и като пациент, нищо от това нямаше значение. Важното беше доверието ми в лекаря и в екипите за грижи - как са ми говорили, как са се лекували с мен и как са се справили с мен.

Често съм разказвал историята за това как в най-уязвимия ми момент една медицинска сестра влезе и ме видя в състоянието, в което се намирах, и тя не каза нито дума. Тя просто докосна ръката ми. Знаех, че знае какво става. Много пъти съм мислил за това от две позиции: Първо, в ролята ми на изпълнителен директор, какво правя, за да съм сигурен, че медицинските сестри имат това, което им е необходимо, за да вършат работата си?

Д-р Топол: Вие очаквахте какво искам да попитам. Дали пациентът при тези обстоятелства помогна ли във вашата роля на изпълнителен директор на здравната система?

Г-н Тайсън: Абсолютно. Наистина искам да кажа това за докосването на ръката ми, защото докосването на ръка не е процедура, която можете да планирате. Не можете да напишете заповед на медицинската сестра, в 2:05, да докосне ръката на пациента. Това е емоционална привързаност. Това е човешко докосване до човек. Ние сме тежки в технологиите. Ние сме тежки в това как технологиите ще ни позволят да свършим по-добра работа в грижата за всеки индивид и милиони хора, но не за сметка на човешкото докосване. Човешкото докосване винаги ще бъде решаващият фактор за това как хората се чувстват за грижите, които получават.

Човешкото докосване винаги ще бъде решаващият фактор за това как хората се чувстват за грижите, които получават.

Д-р Топол: Не бих могъл да се съглася повече с вас. Много хора смятат, че технологията ще ни отведе от този централен, критичен аспект на човешкото докосване. Важно е да се подчертае това.

Технологии и доверие

Д-р Топол: Искам да вляза в технологията с това условие. Кайзер прави някои уникални неща. Например, знам, че като член чрез мобилно приложение можете да получите достъп до голяма част от вашата медицинска информация. Това за всички членове ли е?

Г-н Тайсън: Абсолютно. Имаме пътна карта. Всичко се основава на теория, от която работим, която е, че ако погледнете цялата индустрия на здравеопазването, ние сме я проектирали така, че всеки да идва при нас за каквото им трябва. Обикновено тя е минавала през физическо място - сграда на медицински кабинет, лекарски кабинет, болница - тези условия. Това, което демонстрираме, е, че можете да осигурите грижи [извън тези настройки]. Работихме върху инструменти, като започнем от телефона. Получаваме 60-милионни обаждания между нашите членове, доставчици и медицински сестри.

Имаме и телевизионни програми и сигурни електронни посещения. Миналата година направихме почти 30 милиона от тях. Пациентът не трябва да влиза; той или тя има връзка с лекаря. Пациентите могат да изпращат имейл в защитената система за електронна поща.

Д-р Топол: Това е ключов момент, защото много лекари в цяла Америка не искат да изпращат имейли със своите пациенти. Вие всъщност насърчавате това. Пациентите и лекарите взаимно са доволни от това?

Г-н Тайсън: Абсолютно. Предизвикателството в нашата среда и във всяка индустрия е, че електронната поща се е превърнала в начин на правене на бизнес, начин на сключване на сделки. Винаги има предизвикателството, защото използването на технология нахлу в толкова голяма част от нашето пространство. Ние се занимаваме с това непрекъснато. Нашите лекари сега се занимават с факта, че на практика са на повикване 24/7. Член може да получи достъп до този лекар директно чрез защитена система за съобщения.

Нашите лекари се примириха с това. Интересно е обаче, че лекарите задават различен набор от въпроси, като например: какво трябва да правя срещу някой друг? Някои от наредбите не са настигнали нашето използване на технологии. Лекарите правят някои неща, като подписване на заповеди, които изискваме от регулаторна гледна точка, но които сега не служат за никаква цел, тъй като технологията ни казва кой какво прави, и е безпроблемно с технологията за отпечатъци и парола.

Постоянното предизвикателство за лекарите е как да балансират множеството изисквания, които им се поставят. Ден вече не означава да видите 20-25 пациенти в кабинета. Те могат да видят 20 пациенти физически, но практически виждат други 10-20 пациенти. Животът на лекар се променя драстично с технологиите.

Постоянното предизвикателство за лекарите е как да балансират множеството изисквания, които им се поставят.

Виртуални посещения и отворени записи

Д-р Топол: Мислите ли, че повечето посещения ще бъдат виртуални през следващите години?

Г-н Тайсън: Да.

Д-р Топол: Кайзер подкрепя ли този ход?

Г-н Тайсън: Напълно го подкрепям. Това, на което се надявам, е, че той идва по много положителен начин, защото всички сме за това как да поддържаме хората здрави и продуктивни. Започнахме с моята история. Не бих могъл да ръководя компания на стойност 60 милиарда долара, ако не нося както собствената си отговорност за това как поддържам здравето си, така и съдействието на моя медицински екип, за да съм сигурен, че правя нещата правилно. Те ме правят проверка, за да се уверя, че спортувам, не качвам прекалено много тегло и ям правилните храни - тренирам, за да ме поддържам здрав, вместо да чакам, докато нещо се случи, и тогава ще ми трябват интервенции на високо ниво.

Няма как да отида по целия свят, ако всеки път, когато имам нужда от нещо, трябва физически да съм на място. Имам връзка с моя лекар и с нейния екип за медицинска помощ. Мога да бъда навсякъде по света. Мога просто да изпратя имейл до моя лекар, да кажа, че се чудя дали това е наред, и да получа съобщение обратно в рамките на един ден. Това е удобство за мен; това е различна връзка с моя лекар. Тя ме познава много добре и доверието е там. Според нас технологията не може да замени доверието. Когато имам връзка, всичко останало се гради върху това.

Д-р Топол: Ако сте в друга държава, можете просто да погледнете смартфона си и да разгледате лабораториите си, бележките си и сканирането си?

Г-н Тайсън: Да. Не само това, но мога да вляза, както преди около месец, да направя някои лабораторни тестове и в рамките на няколко часа получавам резултатите едновременно с това, че лекарят ми получава резултатите. Мога да ги графикирам; Мога да правя графики. Мога да извадя стара история. Мога да натисна бутон и да вляза в медицинската библиотека. Всеки член може да прави тези неща.

Г-н Топол: Това е част от приложението?

Г-н Тайсън: Точно така. Бих могъл да гледам резултатите от тестовете за натриуретични пептиди от тип В, които правят върху мен, които обичам да наблюдавам. Мисля, че го поръчват за мен, защото обичам да го виждам. Мога да вляза, натисна бутон с надпис „За този тест“. Мога да отида от там и да проуча теста. Мога да проуча различните лекарства. Това ме ангажира в моето здраве, което се опитваме да направим. Как да разбера по-добре тялото си? Каква е вашата роля в бъдеще като мой доставчик в това как ми помагате да помогна да бъда отговорен за здравето си?

Коли, да - каросерии, не

Д-р Топол: Това отразява ли философията, че сме склонни да подценяваме хората, че трябва да им даваме повече информация и повече такса, ако желаят? Това ли е част от тази история?

Г-н Тайсън: Да. Хората показаха, че ако се интересуват от нещо, те се занимават с него. Ние използваме телефоните си сега за всичко. Понякога, когато умът ви се лута, вие се лутате по телефона си, отивайки на това, което ви интересува. Трябва да направим нашите човешки тела интересни. Точно като това как влизаме в колите си и технологията ни позволява да знаем колко въздух има в нашите гуми. Някои хора знаят повече за въздуха в гумите си, отколкото за кръвното си налягане или нивата на захар.

Д-р Топол: Това е лудост.

Г-н Тайсън: Това е лудост. Въпросът е как да направим тази покана? Носителната технология започна да се развива до медицински изделия, които наблюдават тялото по начин на 21 век. Може да сме на нещо. Хората може да започнат да обръщат внимание какво захарта прави например за техните енергийни нива. Как спя? Какво означава, ако се чувствам по определен начин, защото спах само 4 часа, 6 часа или 8 часа? Какво мога да направя по въпроса?

Американският народ се държи в здравеопазването все повече като потребителите.

Виждам го като се развива във времето. В моя случай американците се държат в здравеопазването все повече като потребителите. Те ни задават различни въпроси. Това ни дава реална възможност как да направим здравето и да се грижим за себе си по-хладно, ако щете, за 21 век.

Кайзер медицинско училище с уникална философия

Д-р Топол: Много интерес беше проявен, когато обявихте, че ще започнете медицинско училище в Касазер в Пасадена. Той ще се отвори с първия си клас в рамките на следващите няколко години. Каква беше мисълта за преминаване към бакалавърско медицинско образование?

Г-н Тайсън: Това е още едно конкретно действие в нашия континуум. Вече сме в медицинско образование. Обучаваме хиляди жители всяка година. Мнозина влизат в програмата Kaiser Permanente и тогава трябва да ги преориентираме към това как правим нещата. Тепърва ще откриваме клас, който напуска Kaiser Permanente да казва: "Какво правят? Това е лудо." Напускат джаз. Те оставят с различна оценка за това как се грижим за хората и населението, как използваме технологиите и как тя е интегрирана във всичко, което правим.

Ние им даваме истински добър урок за това как да се грижат за целия човек и как човекът се вписва в околната среда, защото в края на деня гледам на Кайзер Пермантенте като на здравна система. Това не е просто програма за медицинска помощ. Той разглежда вашата среда. Включва се в това как се храните, как спортувате и какво е в общността. Подхождаме към нея от гледна точка на цялостната здравна система. Много от поведенческите фактори извън системата за медицинска помощ са това, което определя вашето здраве. Това е нашата гледна точка.

Медицинското училище за нас е логично следващо парче от пъзела как да обучим лекари за бъдещето. За това става въпрос - да вземем нашата колективна мъдрост и да я поставим в обстановката на класната стая, докато вървим напред.

Д-р Топол: Скептиците - традиционните академични университети - казват: как Кайзер ще направи това? Те нямат професори по анатомия. Те нямат основна научна програма или университет. Очевидно можете да го направите. Какви са вашите мисли за това как учебният ви план ще бъде различен и уникален в сравнение със 140 или повече медицински училища в страната?

Г-н Тайсън: Има някаква основна информация, която би била обща за всяко медицинско училище. Това не е сладкото място, което търсим. Ние сме след това как да обучим лекарите в бъдеще да бъдат ръководители на екипи и играчи на екипи и да се ориентираме към цялостното здраве като рамка за предоставяне на медицинска помощ, да мислим за медицина на бъдещето, базирана на доказателства и как ще се поберат научните изследвания в програмите за обучение на бъдещето. Какво означава да си част от медицински екип в медицинска среда, която осигурява грижи? Какви са практиките, които сме прилагали през годините в Kaiser Permanente, които дават здравни резултати и резултати, които успяхме да постигнем?

Става въпрос за внасяне на уникална стойност на медицинското образование, а не само за копиране на друга медицинска програма. Между другото, бях много ясно, че нашето желание е да допринесем медицинско училище за по-голямото общество; ние не се опитваме да съкрушим 100 или 200 години медицински училища. Бог да ги благослови. Ние казваме, че тук имаме какво да предложим, и ние имаме енергия да го предложим.

И накрая, ние вярваме, че все още ни липсва разнообразие в нашата медицинска професия. Нашата цел е да бъдем много привлекателни и примамливи и да измислим формулата, за да навлечем повече студенти от малцинствата в медицината. Това ще бъде фокус.

Д-р Топол: Това е страхотно. Това е нещо, върху което сте работили усилено през цялата си кариера и мисля, че е похвално. Надяваме се, че медицинското училище също ще помогне. Това, което правите, и начинът, по който сте го изразили, е просто изключително. Когато тренирах тук в UCSF през 1980 г., Кайзер не беше върхът, който е днес.

Графиране на нов път

Д-р Топол: С течение на времето и особено в тези последните години с Джордж [Халворсън, бивш изпълнителен директор на Кайзер] и сега вие, ръководството и движението с прогресивно естество, и всички неща, които сте изразили - обхващащи човешки допир, технологии, и други аспекти - задават нов модел.

Г-н Тайсън: В центъра на това имаме 18 000 лекари. Не искам да свеждам до минимум колко критично важни са те или ръководството, което осигуряват. Имаме някои от най-добрите от най-добрите. Те бутат плика за това как да осигурят грижи в 21 век. Имайки мега здравна система с размерите на Kaiser Permanente, ние имаме приходи от 60 милиарда долара и инвестираме 3- и 5 милиарда долара годишно в иновации и технологии. Има ресурси, които ни позволяват непрекъснато да препроектираме и иноваваме как най-добре да осигурим грижи и покритие за американския народ и как да го направим около централна цена на достъпна цена. Искаме да подобрим качеството, достъпа и обслужването и да го направим достъпно.

Д-р Топол: Говорих в 50-годишнината на кайзерския изследователски отдел; правите страхотни изследвания в областта на геномиката и други неща.

Просто беше прекрасно да ви има в Medscape за този „Един на един“, защото това, което правите, е очертаване на съвсем различен път. Мнозина ще го смятат за по-добър, футуристичен подход за прогресивно здравеопазване. Благодаря ви много за всичко, което правите и се заемате, и благодаря на всички хора от Kaiser Permanente.

Благодаря и на всички в Medscape, че се включиха в този „Един на един“с Бернар Тайсън. Имаме късмет, че го имаме. Той със сигурност е един от най-интересните хора в медицината и здравеопазването днес.