Капсулна ендоскопия, полезна за оценка на двузначната болест на целиакия

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Ню Йорк (Reuters Health) - Ендоскопията с капсули на тънките черва (SBCE) е полезна за оценка на пациенти с недвусмислена цьолиакия, съобщават изследователите от Великобритания.

Серонегативна вирусна атрофия (SNVA) - вирусна атрофия при липса на положителна серология на целиакия - може да бъде резултат от дефицит на IgA или нисък прием на глутен при пациенти с цьолиакия (CD), но може да бъде и вторична за лекарства, инфекции или имунно медиирани състояния.

Д-р Стефания Чекути Замит от Кралската болница в Хеламшир в Шефилд и колегите му изследват ролята на SBCE при 177 пациенти със SNVA или двусмислен CD и преценяват дали резултатите от SBCE могат да предсказват резултати.

Като цяло 55 пациенти (31, 1%) нямат установена причина за SNVA (SNVA-UO); 35 пациенти (19, 8%) са класифицирани като CD с помощта на хистологичен отговор на безглутенова диета (SNVA-CD); 37 пациенти (20, 9%) имат други идентифицируеми причини за SNVA; и 50 пациенти (28, 2%) са имали повишени интраепителни лимфоцити (IELs) и / или криптова хиперплазия (клас Marsh 1 или Marsh клас 2).

Диагностичният добив на SBCE е 40, 0% при пациенти със SNVA-UO; 51, 4% при пациенти с SNVA-CD; 27, 0% при пациенти с алтернативни идентифицируеми причини за SNVA; и само 14, 0% при пациенти с Марш 1 или 2, съобщават изследователите в стомашно-чревната ендоскопия.

Сред пациентите с вирусна атрофия, положителен SBCE се свързва с по-тежък хистологичен модел на дуоденална биопсия и при пациенти с SNVA-CD с повече нежелани събития.

Сред пациентите с SNVA-UO и SNVA-CD по-широкото засягане на тънките черва е свързано с по-лоша преживяемост, отколкото е нормално или само проксимално засягане на SBCE.

"При пациенти с SNVA-UO, положителните резултати за SBCE и по-обширното заболяване могат да предскажат тези с персистираща SNVA, които ще изискват лечение с имуносупресори", заключават авторите. "При SNVA-CD същият модел е валиден за пациенти, които в крайна сметка развиват свързани с CD нежелани събития. И при SNVA-CD, и при SNVA-UO по-широкото заболяване на SBCE е показателно за по-лоша прогноза. Тези пациенти трябва да бъдат наблюдавани по-тясно и алтернативно лечение като стероиди и имуносупресори, обмислени, ако се развият нежелани събития."

Д-р Сюзан К. Люис от Колумбийския университет, Колеж на лекарите и хирурзите в Ню Йорк, който изучава целиакия, каза по електронната поща на Reuters Health: „Това проучване показва, че SBCE трябва да се обмисли в началото на оценката на пациенти със SNVA, т.е. тъй като те демонстрираха, че може да се използва за прогнозиране на бъдещата тежест на заболяването, а също така може да помогне за идентифициране на друга диагноза, като например болестта на Крон. Това ясно би повлияло на управлението на тези пациенти."

"Настоящите насоки не подкрепят използването на SBCE за мониторинг на цьолиакия", казва д-р Люис, който не е участвал в новите изследвания. "Това проучване е важно, тъй като показва ролята на SBCE при серонегативна целиакия, тъй като това е група с по-висока смъртност и риск от усложнения. Мониторингът с повторен SBCE може да идентифицира прогресиращо заболяване и усложнения рано и да насочи лечението."

"Той също така потвърждава стойността на SBCE при пациенти със SNVA с неизвестна етиология с обширна атрофия на тънките черва", добави тя. „За пациенти с повишена IELs +/- криптова хиперплазия, както и за всички пациенти със SNVA като цяло, задълбочена история и клинична оценка са важни за елиминиране на други потенциални причини, като лекарства, инфекции и автоимунни и възпалителни причини, включително Крон болест. SBCE може да бъде полезен за откриване на дистално заболяване от други причини."

Д-р Замит не отговори на искане за коментари.

ИЗТОЧНИК: https://bit.ly/2RUHYQT Гастроинтестинална ендоскопия, онлайн 7 януари 2020 г.