2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49
Според най-добрите болници за кардиология, според класацията на US News & World Report, има по-добри сърдечно-съдови резултати при общи състояния и по-висока степен на удовлетвореност на пациентите в сравнение с нерегистрираните болници, сочи нов анализ.
"Тези класирания са много широко наблюдавани. Пациентите ги използват непрекъснато, но лекарите и болниците понякога са скептични дали наистина отразяват нещо", казва Дийпак Бхат, д.м. org | Кардиология на Medscape.
„Това открихме, че всъщност класациите на САЩ News & World Report, поне за общи сърдечно-съдови състояния, са точно отражение на качеството“, каза Бхат.
Изследването е публикувано онлайн на 28 ноември в JAMA Cardiology.
В национално ретроспективно проучване на напречно сечение, изследователите провериха дали 50-те най-високо класирани болници за кардиология и сърдечна хирургия през 2018/19 г. имат по-добри резултати от 3502 болници, за които не е разрешено лечение, за 30-дневна смъртност, степен на реадмисия и удовлетвореност на пациентите за остър миокарден инфаркт (AMI), сърдечна недостатъчност (HF) и байпас на коронарната артерия (CABG).
В тези класации за 2018/19 г. болница номер едно в списъка на болниците за кардиология и сърдечна хирургия беше Фондация Клиник Кливланд; Бригъмът и женската болница бяха класирани на номер осем.
Изследователите установяват, че 30-дневната смъртност е значително по-ниска за трите състояния в най-високо класираните болници, отколкото в болниците без класиране (P <.001).
| 30-дневен коефициент на смъртност в най-високите ранглисти и в болниците без медицински нужди | ||
| състояние | Най-високо класирани болници, % | Болници без лекарствени нужди, % |
|---|---|---|
| AMI | 11.9 | 13.2 |
| HF | 9.5 | 11.9 |
| CABG | 2.3 | 3.3 |
Тридесетдневните нива на обратно приемане в болниците с най-високо класиране и нерейтингови болници бяха сходни за AMI (16.7% срещу 16.5%; P =.64) и CABG (14.1% срещу 13.7%; P =.15), но по-високи за HF (21.0% срещу 19.2%; P <.001).
Удовлетвореността на пациентите, оценена с петточкова оценка на потребителите на здравните услуги на звената на доставчици на здравни услуги и системи, е по-висока при болниците с най-високо класиране, отколкото в болниците без класиране (3.9 срещу 3.3; P =.001).
При анализ само на първите 50 болници с класация, 30-дневната смъртност в болниците с ранг 1 до 10 е по-ниска, отколкото при болници, класирани от 41 до 50 за AMI и HF, но не и за CABG. Удовлетвореността на пациентите също беше по-голяма.
Тридесетдневните нива на реадмисия в най-високопоставените и най-ниско класираните болници не се различават значително за нито едно от трите сърдечно-съдови състояния.
Констатацията за липса на връзка между реадмисия като цяло и по-конкретно HF реадмисия в болници с класиране и без класиране поражда опасения, че това може да не е адекватен показател за измерване на качеството на грижите в болниците, каза Бхат пред theheart.org | Кардиология на Medscape.
"Измерването на реадмисия за HF или други сърдечно-съдови или дори некардиоваскуларни състояния е важно, защото искаме да видим дали можем да намалим повторното приемане; това е достойна цел", каза той.
„Потенциално проблематично са финансовите санкции, налагани на болниците и здравните системи, ако процентът им на хоспитализация за HF е твърде висок. Това потенциално създава извратен стимул за здравните системи да се държат по начини, които не са непременно оптимизирани за грижата за пациентите“, каза Бхат. "Това дава пари пред пациентите."
Коментиране на констатациите за theheart.org | Кардиологията на Medscape, Бен Хардер, началник на здравния анализ в американския News & World Report, нарече тези нови резултати "успокояващи".
„Окуражаващо е да се види, че изследователите потвърдиха положителна връзка между качеството на болниците, както е определено от американските новини в класацията ни за най-добри болници, и по-ниските нива на смъртност при множество сърдечно-съдови услуги“, каза той. "Освен това е успокояващо, че изследователите са намерили връзка между определеното в САЩ новини за качеството на болницата и оценките на пациентите за техния опит в болницата."
Повтаряйки Бхат, Хардер заяви, че констатацията, че степента на реадмисия не корелира с качеството на болницата, също е важна.
"Докато американските новини не използват реадмисия в класациите, които изследователите изследваха, федералното правителство използва реадмисия като мярка за качество [и] оценява значителни финансови санкции за болници с повишени нива на реадмисия", заяви Хардер. „Новото проучване предполага, че тази федерална политика може да бъде сгрешена, поне за някои общи сърдечно-съдови услуги, като например лечение на сърдечна недостатъчност“.
"Нашите вътрешни данни в US News са в съответствие с техните констатации", добави той. „Повторното приемане изглежда е достойна мярка за качество в хирургичната помощ, но не е толкова добра мярка при нехирургична помощ, която включва лечение на сърдечна недостатъчност“.
Бхат отчита безвъзмездни средства от Amarin, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Roche, Eisai, Ethicon, Medtronic, Sanofi Aventis, Pfizer, Forest Laboratories / AstraZeneca, Ischemix, Amgen, Lilly, Chiesi, Ironwood, Abbott, Regeneron, PhaiaBna, PhaiaBna, и лекарствената компания; и служи в консултативните съвети на Medscape Cardiology, Regado Biosciences и Cardax. Пълен списък с авторски разкрития е подробно описан в оригиналната статия. Harder няма съответните оповестявания.
JAMA Cardiol. Публикувано онлайн 28 ноември 2018 г. Резюме
Препоръчано:
Консултирайте се с палиативни грижи, обвързани с по-добрите грижи за края на живота, QoL след хирургическа намеса с висок риск
Консултацията за палиативни грижи беше свързана с по-добри грижи за края на живота и опит за семействата на пациенти, починали след операция с висок риск, сочи ретроспективен анализ. Такава консултация обаче не се прилага широко
Въпроси за възрастта при класиране на болници по остри грижи за МИ
Ново проучване подчертава важността на включването на данни от по-млади пациенти с остри МИ при класиране на болничното качество, тъй като процентите при пациенти в напреднала възраст могат да бъдат съвсем различни
Телемедицински болтове ICU грижи в селските болници в Мериленд
Сестра за интензивно лечение в болница в малък град на живописния източен бряг на Мериленд и подозира, че пациентът има некротизиращ фасциит, така наречената болест на "плът-ядене"
Болници за оцеляване на сърдечно-арестните деца в болница
Американските изследователи показват, че оцеляването сред децата, които имат сърдечен арест в болницата, се е подобрило почти три пъти през последното десетилетие
Нестопанските болници със здравословни финанси предоставят по-малко благотворителни грижи
Сред нестопанските болници, тези с най-висок нетен доход са склонни да отделят най-малката част от приходите си за осигуряване на безплатна грижа за неосигурени пациенти и хора с ниски доходи, които се борят да плащат сметките си, предполага американско проучване
