VA тестове за кето диета при пациенти с диабет; Скептици вдигат червени знамена

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Партньорство между Департамента по ветераните и Силиконовата долина Startup Virta Health Corp. фокусира вниманието върху твърдението на компанията, че осигурява лечение „клинично доказано, за безопасно и устойчиво преобръщане на диабет тип 2“, без лекарства или операции.

Твърдението е в основата на продължаващия дебат относно ефекта на кето диетата върху диабета. Някои експерти по диабет са скептични към обещанието на Вирта и изразяват опасения, че партньорството на компанията с федералното правителство придава на диетата твърде много доверие.

Споразумението спомогна за издигането на националния профил на Вирта, новоизградена здравна компания, която разработи собствена система за дистанционно обучение и мониторинг за хора с диабет тип 2, за да им помогне да спазват кето диетата, която е с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати.

Въпреки строгите си изисквания, кето диетата придоби популярност през последните години сред потребителите и проучванията, отбелязвайки, че помага да свали килограми и може да доведе до подобряване на здравето. Твърдението на компанията за обратен диабет е необичайно. Диабет тип 2 често е свързан с наднорменото тегло и компанията казва, че проучванията му предполагат, че значителната загуба на тегло чрез кето може да понижи кръвната захар на пациентите и нуждата от диабетици.

Диетата е спечелила подкрепа сред някои изследователи на диабет и групи пациенти. Но други защитници на общественото здраве са загрижени, че науката за лечение на диабет с кето диета не е добре проучена. Те се притесняват от ефекта на кето върху сърцето и недостига на зеленчуци и плодове като цяло в диетата.

В съобщение за печата, съобщаващо за сътрудничеството, секретарят на ВА Робърт Уилки заяви, че режимът на Вирта ще помогне на отдела да създаде „по-всеобхватен подход за грижа“.

Съгласно споразумението, Virta предоставя безплатни услуги на около 400 VA пациенти за година, докато федералните служители оценяват услугата и тяхното здраве.

През ноември Virta обяви в съобщение за новините, че първоначалните 90-дневни резултати са обещаващи. В него се казва, че ветераните отчитат загуба на тегло, понижена кръвна захар и по-ниска зависимост от лекарствата за диабет.

Но Вирта отказа да предостави на KHN основни данни, позовавайки се на необходимостта от защита на информацията за пациентите. Той организира интервю с тогавашния си главен съветник и вицепрезидент по финансите Ананд Парих. Той каза, че очаква скоро партньорството с VA да се разшири. Парих, който напусна компанията през декември, каза, че бъдещото правителствено сътрудничество вероятно ще включва плащане към Вирта, но че е твърде рано да се оценява цена. Понастоящем лечението струва на други пациенти 370 долара на месец, плюс еднократна такса за посвещение 500 долара.

Говорителят на VA не отговори на подробни писмени въпроси относно партньорството.

VA управлява най-голямата интегрирана система за здравеопазване в страната и се счита за лидер в грижата за диабет. Приблизително 25% от пациентите му имат заболяването, което е два пъти повече от средното за страната. Във ВА диабетът е водещата причина за слепота, бъбречно заболяване и ампутации.

Virta предлага диетично обучение, наблюдение и поддръжка чрез приложение за смартфон. Пациентите могат да използват услугите денонощно и редовно да качват показанията си за кръвна захар и други медицински подробности, като тегло и кръвно налягане.

"Едно от най-важните неща в нашия подход е, че ние индивидуализираме за всеки човек", каза Парих.

Работата на VA с Virta повдигна звънчета на алармата, включително на Капитолийския хълм.

През октомври репутацията Джош Готхаймер (DN. J.) изпрати писмо до Уилки, в което казва, че „партньорството между VA и Virta Health Corporation осигурява мълчаливо одобрение на кетогенната диета като средство за преодоляване на въздействията на диабет тип 2“. В писмото му се добавя също така: „Насърчаването на кетогенна диета за пациенти с диабет може да ги изложи на повишен риск за здравето“.

Нито Готхаймер, нито неговият персонал не върнаха многократни молби за коментар за това, което го подтикна.

Служители на Вирта за първи път плаваха идеята за партньорство по време на администрацията на президента Барак Обама. Сделката беше финализирана миналата година, след като бившият репутация Джеф Милър (R-Fla.), Който сега е лобист от Вашингтон, се регистрира да работи за компанията. Милър се оттегли от мястото си през януари 2017 г., след като в продължение на шест години изпълнява функциите на могъщия председател на Комитета за ветераните в Камарата.

Ден след като се регистрира като лобист на Virta, Милър изпрати нота до Дарин Селник, тогава старши политически назначен на ВА, с предложения език за споразумение между Вирта и ВА, според имейлите, получени чрез Закона за свобода на информацията. Селник го прегледа, след което го предаде на служител в изследователския отдел на VA.

Парих каза, че VA е оценила задълбочено изследванията на Virta, преди да бъде сключена сделката. Партньорството бе обявено през май.

Virta е основана през 2014 г. от рисков капитал Сами Инкинен, след като лекарите му казаха, че има признаци на преддиабетно състояние. Към него се присъединиха д-р Стивън Фини и Джеф Волек, който изследва диети с ниско съдържание на въглехидрати. Двамата бяха написали книга за диетата на Аткинс, която също подчертава силно ограничаването на въглехидратите и вместо това се обръща към някои храни с високо съдържание на мазнини.

Говорителят на Американската асоциация за диабет отказа коментар за режима на лечение на Вирта, но посочи статия в списанието си, в която отбелязва някои ползи от кето диетата, като понижаване на кръвната захар и тегло, като в същото време изброява потенциалните й недостатъци, включително липсващи хранителни вещества, риск на дехидратация и висока цена.

Все пак много здравни експерти казват, че има малко доказателства, че диетата може да доведе до дългосрочни резултати, които облекчават диабета.

Освен това някои изследвания предполагат, че храненето с ниско съдържание на мазнини или на растителна основа, като средиземноморската диета, дава подобни резултати и има по-малко рискове за здравето. Клиничните насоки на VA за грижа за диабет, като признават потенциалните ползи от диетите с ниско съдържание на въглехидрати, като кето, дават яснота, че „доказателствата в подкрепа на средиземноморската диета са били по-еднакви и стабилни от тези за диетичните подходи с по-ниски въглехидрати“.

Привържениците на кето диетата отбелязват, че има и вегетариански вариант.

Уебсайтът на Virta изброява шест изследователски документа като доказателство, че помощта на компанията за диабет води до значителни подобрения в различни клинични маркери на диабета, включително затлъстяване и нива на кръвна захар.

Документите бяха прегледани, но всички те се основават на еднократно, не рандомизирано клинично изпитване на 262 пациенти, което беше финансирано от Virta. Сред авторите на тези доклади са Волек и Фини.

През април двама консултанти на Virta са съавтор на статия в списанието, в която се разглеждат различни проучвания и заявяват, че показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са ефективни за обръщане на диабета в краткосрочен план.

Д-р Рандал Стафорд, който ръководи програмата на университета в Станфорд за резултатите от превенцията и практиките, прегледа изследванията на Вирта и нарече резултатите „обнадеждаващи“. И все пак той каза, че групата за сравнение - наричана „контрола“в научните среди - е „доста безполезна, като се има предвид, че тя е съставена от хора, които не искат да променят диетите си“.

Стафорд каза, че резултатите не предполагат, че лечението на Вирта променя диабета.

"Моето тълкуване е, че кето диетата е временна мярка, а не лек", каза той.

През април лекарският комитет по отговорна медицина, организация с нестопанска цел за проучване и застъпничество, която се застъпва за диети на растителна основа, призова Уилки в писмо да прекрати партньорството на Вирта.

„Подходът на компанията е да постави пациенти с диабет на нисковъглехидратна кетогенна диета“, се казва в писмото. "В най-добрия случай този тип диета може да действа като" лента за помощ "при диабет, но въпреки това носи сериозни рискове за здравето", включително по-високи нива на холестерол и недостиг на хранителни вещества.

Голямо проучване на Европейското кардиологично дружество, публикувано през 2018 г., установи, че тези, които ядат диета с ниско съдържание на въглехидрати, са изложени на по-голям риск от коронарна болест на сърцето, инсулт и рак.

В статия за мнение в списанието на Американската медицинска асоциация, д-р Шивам Джоши, лекар по медицина на лайфстайла, свързан с NYU Langone Health, предложи априлският преглед на проучванията на Вирта да се „тълкува с повишено внимание“, тъй като групата участници се самоопределя селекцията и каза, че рецензията „представя прекалено ентусиазиран разказ“, който премина над изследвания, критични за кетогенния начин на живот.

"Всяка диета може да бъде ефективна, когато се обединява с интензивни интервенции в начина на живот", каза Джоши в интервю. „Истинският въпрос трябва да бъде в дългосрочните ползи от самата диета.“