AI скрининг за диабетна ретинопатия се премества в клиники на дребно

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Здравните клиники на дребно са част от тенденцията да направят здравеопазването по-удобно, а сега се предлага и друга възможност - тестване за диабетна ретинопатия.

Офталмологът обаче няма да постави диагнозата в клиниката; вместо това ще бъде направена от система за изкуствен интелект (AI), наречена IDx-DR. Тестването ще се предлага чрез CarePortMD, първата здравна клиника на дребно, приела този тип AI диагностична технология, и ще се предлага в клиники в магазините за хранителни стоки в Albertsons. Втората по големина хранителна верига в Съединените щати през миналата година Албертсън добави пет клиники CarePortMD към магазини в Делауеър и Пенсилвания.

"Нашият е хибриден модел на телездраве плюс удобството и достъпа на клиника за търговия на дребно, с мащабируемост и възможност за координация с телемедицината." каза Ашок Субраманиан, мениджър, изпълнителен директор на CarePortMD. „Нашата клиника разполага с диагностична апаратура, тестово изследване с пълен комплект от лабораторни изследвания и виртуална връзка с лекар за спешна помощ или лекар за първична помощ или специалист и клиничен персонал на място.

Въпреки че изпитът IDx-DR не се извършва от лекар, той също не е устройство за самообслужване, като машини за маншети за кръвно налягане, които се наблюдават в някои търговски обекти. Само по лекарско предписание се администрира от персонала на клиниката.

"Важно е да разберем, че CarePortMD е посещение за първична грижа, организирано в рамките на магазина за търговия на дребно", казва Майкъл Д. Абрамов, доктор на медицинските науки, основател и президент на IDx и професор по офталмология и визуални науки, електрическа и компютърна техника и биомедицинска инженерство в Университета на Айова в Айова Сити. „Лекарите с първична грижа поставят поръчки за изпита за диабетна ретинопатия IDx-DR точно като лекар в традиционна клинична обстановка като част от тяхното управление на диабета.“

Той каза пред Medscape Medical News, че клиницист преглежда резултатите с пациента, както в обстановка за първична помощ. „Положителните пациенти се пренасочват към очен лекар за по-тясно управление и лечение, когато е необходимо“, каза Абрамов. "Това е в съответствие с концепцията на AMA за медицински дом, както и с мандата на [Американската администрация по храните и лекарствата], че AI е безопасен, ефективен и справедлив."

Интересът към AI нараства навсякъде в здравеопазването и използването му в офталмологията не е изключение. Едно скорошно проучване установи, че е най-малко толкова ефективно, колкото експерти, а понякога и по-ефективно, при откриване на 53 вида зрително застрашаващи ретината заболявания. Изследователите използваха технологията на Google за дълбоко обучение DeepMind и компютърната система успя да постави диагноза за секунди със степен на точност от 94%.

Резултатите от проспективно проучване, което оценява IDx-DR, бяха достатъчно убедителни, за да може FDA да ускори одобрението си миналата година. Както се съобщава от Medscape Medical News, системата AI има чувствителност 87, 2%, специфичност от 90, 7% и степен на изобразимост 96, 1%, когато се тества в обстановка за първична помощ.

Тези изследователи посочиха, че за сравнение три предишни проучвания показват, че офталмолозите, сертифицирани от борда, които извършват косвена офталмоскопия, имат средна чувствителност от 33% до 73% в сравнение със същия стандарт на скалата за тежест на диабетна ретинопатия.

Коментирайки изследването по това време за Medscape Medical News, TY Алвин Лиу, д.м., прогнозира, че системата ще бъде налична на места като големи вериги за дрогерии в рамките на 3 години. Лю е специалист по ретина и асистент по офталмология в института Wilmer Eye в Johns Hopkins Medicine в Балтимор, Мериленд.

Прогнозата му на пръв поглед се сбъдна.

Изпитът обикновено отнема 5 до 10 минути и устройството може лесно да се управлява от някой, който не е лекар. Автоматизирана камера на фундуса се използва за правене на снимки на ретината и отнема само няколко часа на немедицинския персонал, за да научи процедурата. След това снимките се сканират от автономния диагностичен софтуер на AI, който търси признаци на диабетна ретинопатия. На мястото на грижата се изготвя незабавен диагностичен доклад, който позволява на лекаря да обсъди резултатите с пациента, докато той или тя все още е в кабинета.

"След като поставим диагнозата, това ни прави две неща", каза Субраманиан. "Той разпознава пациенти, които се нуждаят от връзка и ако имат собствен очен лекар, ние ще продължим и ще назначим среща. Ако не го направят, ще им дадем последващ ден или следващия ден със специалист."

IDx-DR работи и работи приблизително 6 седмици, а отзивите на пациентите досега са положителни. „Радваме се да работим с партньори, които предлагат изпит за диабетна ретинопатия IDx-DR в удобни условия за търговия на дребно“, каза Абрамоф. "Като се има предвид, че националният процент на скрининг е едва 15%, подобряването на достъпа до тази грижа е от първостепенно значение за подобряване на клиничните резултати и живота на пациентите."

Чарлз В. Уикоф, доктор на медицинските науки, също е ентусиазиран от технологията и стремежа да се реализира достъпът до нея. „Това е вълнуваща технология и вярвам, че все още е само началото на ефикасни и ефикасни опции за скрининг на телесни заболявания при заболявания на ретината, включително диабетна ретинопатия“, казва Уикофф, хирург на ретината и офталмолог в Retina Consultants от Хюстън и Хюстънския методист Блантън Очен институт в Тексас. "Остава твърде много излишна загуба на зрение и слепота от диабетна ретинопатия в САЩ, голяма част от това се дължи на липсата на подходящ скрининг."

"Повечето случаи на слепота от диабетна ретинопатия са предотвратими, ако бъдат идентифицирани в началото на хода на заболяването", добави той. „Очаквам с нетърпение широко разпространените технологии за скрининг с лесен достъп, които значимо подобряват честотата на скрининг за диабетна ретинопатия в САЩ.“

lDx в момента разработва допълнителни диагностични системи на базата на AI за откриване на макулна дегенерация, глаукома, риск от инсулт и ушна инфекция.

Wykoff разкри следните важни финансови взаимоотношения: Служи (г) като директор, служител, партньор, служител, съветник, консултант или попечител за: Alcon Laboratories, Inc; Allergan, Inc; Науки за Алимера; Alnylam Pharmaceuticals; Bayer; Clearside Biomedical, Inc; Международен холандски офталмологичен изследователски център; Clearside Biomedical, Inc; ONL терапевтици; Regeneron Pharmaceuticals; ThromboGenics; Valeant; Genentech, Inc. Служи г) като оратор или член на бюрото на ораторите за: Allergan, Inc; Regeneron Pharmaceuticals. Получена безвъзмездна помощ за научни изследвания от: Alcon Laboratories, Inc; Allegro офталмолози; Allergan, Inc; Apellis Pharmaceuticals; Clearside Biomedical, Inc; Емблематични терапевтици; Genentech, Inc; Regeneron Pharmaceuticals; Клинична изследователска мрежа за диабетна ретинопатия; Ophthotech Corporation; ThromboGenics, Inc; Tyrogenex. Получен доход в размер, равен или по-голям от $ 250 от: Alcon Laboratories, Inc; Allegro офталмолози; Allergan, Inc; Apellis Pharmaceuticals; Науки за Алимера; Alnylam Pharmaceuticals; Bayer; Clearside Biomedical, Inc; Международен холандски офталмологичен изследователски център; ONL терапевтици; Regeneron Pharmaceuticals; Емблематични терапевтици; Genentech, Inc; Клинична изследователска мрежа за диабетна ретинопатия; Ophthotech Corporation; ThromboGenics, Inc; Tyrogenex; Valeant.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube