Запознайте се със здравните служители, които предупредиха света за болестта Vaping

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Д-р Лин Д'Андреа знаеше, че нещо не е наред, когато трима тийнейджъри с подобни мистериозни, опасни наранявания на белите дробове влязоха един след друг в Детската болница на Уисконсин и ахаха за въздух.

Като единствен дежурен пулмолог през празничната седмица на четвърти юли, Д'Андреа забеляза тези тревожни случаи, последвани по петите на друг тийнейджър, който имаше неинфекциозно състояние със съответстващи симптоми.

„„ Трябва да мислим за нещо друго “, каза тя на д-р Майкъл Майер, медицински директор на отделението за детска интензивна терапия, както той разказа по-късно.

Това „мислене за нещо друго“доведе до откриването на повече от 530 вероятни случаи, свързани с нанасяне на вреди в 38-те щата, територия на САЩ и Канада. Най-малко девет души са загинали. Докато точната причина за заболяването остава неясна, президентът Доналд Тръмп обмисля забрана на ароматизираните електронни цигари и Walmart ги свали изцяло от рафтовете си.

Епидемията предизвика възмущение относно федералния надзор на vaping, но има и местна история за успех в общественото здраве. Лекарите и регионалните служители в Уисконсин, Илинойс и на други места се събраха, че тази мистериозна болест е много по-голяма, отколкото изглежда. Това е приказка за работа в екип, комуникация и дългогодишни служители в областта на общественото здравеопазване, които влизат в своите мрежи в епоха на ограничено финансиране за обществено здраве, намалена инфраструктура за обществено здраве и висок оборот.

По някакъв начин е изненадващо, че Уисконсин стана основна нула за разкриване на връзката. Държавата се класира близо до дъното в цялата страна по разходи на човек за обществено здраве, докато огромен тласък от 588 милиона долара повече беше осветен за следващите две години. Уисконсин също е дом на сайтовете за производство на vaping pod Juul, а един от американските му сенатори, републиканецът Рон Джонсън, кредитира победата си на vaping защитници.

И въпреки това служителите на държавата откриха огнището, което не показва признаци за спиране.

"Не мисля, че някой би могъл да предположи колко широкообхватен е този проблем", казва Д'Андреа в имейл.

Въпреки че изолирани случаи на респираторни проблеми, свързани с вапинг, бяха забелязани другаде, включително още през 2015 г. в Западна Вирджиния, в средата на април започва да се появява нова вълна от случаи в цялата страна.

Иначе здравите пациенти, много от тях тийнейджъри, се оплакват от задух. необяснима загуба на тегло, умора и стомашно-чревни проблеми. Често са били диагностицирани с остър респираторен дистрес синдром - по същество нараняване на белите дробове от неизвестна причина. Случаите поразиха здравните доставчици в цялата страна.

В Северна Каролина клиницистите озадачиха как здравите тийнейджъри могат изведнъж да се разболеят толкова много, че се нуждаят от вентилатори за нещо, което не е инфекциозно, заяви Зак Мур, държавният шеф по епидемиология.

Но в Уисконсин лекарите от детската болница използваха обширни истории на пациентите, за да свържат липсващата връзка между групата от четири случая: vaping.

Това не е лесен подвиг, когато се занимавате с тийнейджъри, които може да не искат да признаят, че vaping пред родителите си - особено когато става въпрос за vaping THC масло, психоактивният химикал в марихуаната. Но за D'Andrea, 25-годишен ветеран, който е специализиран в дишането сред децата и ръководи белодробния екип на болницата, отвореността на пациентите е част от това, което направи откритието възможно.

„Те бяха част от„ екипа “, който се опитваше да ни помогне да разберем това“, каза тя.

След като обсъди случаите с Майер и други колеги, Д'Андреа се обади на 8 юли д-р Майкъл Гутсейт, главен лекар на болницата. Този телефонен разговор повдигна предупреждението от детската болница до местното здравно отделение, а след това до държавното здравеопазване отдел и евентуално до Центровете за контрол и превенция на заболяванията в Атланта - ефективно поставяйки тази здравна криза върху радара на нацията.

„Невероятно е, че те видяха това“, казва д-р Джефри Готс, пулмолог от Калифорнийския университет в Сан Франциско. „Като фронтови клиницисти има много малко неща, които бихме отчели на органите на общественото здравеопазване в ICU. Не е толкова необичайно хората да се появяват с дихателна недостатъчност“.

Тъй като четиримата пациенти с тези симптоми в детската болница на Уисконсин бяха от окръг Уукеша, точно извън Милуоки, специалистите по инфекция от болницата се обадиха на местния здравен отдел.

Малко след това служителят на общественото здравеопазване на Вукеша Бен Джоунс се обърна към епидемиолога по респираторни заболявания на държавата Томас Хауп, когото познаваше от 15 години.

"Те не знаеха как ще бъде замесен вапингът" с тези мистериозни случаи, каза Хаупт, 34-годишен ветеран от Министерството на здравните услуги. „Обадиха ми се веднага“.

Хауп веднага се разтревожи. Той остави телефона и тръгна към кабинета на главния медицински лекар Джонатан Майман на 10 юли, като прекъсна среща.

"Трябва да поговорим за това", припомни той.

В този момент и болницата, и Хаупт знаеха само, че това е локален проблем - и този, който се влошава. "Премина от четири случая в осем", каза Хаупт. Екипът със задна дата разбра, че е лекувал пациент, приет на 11 юни със сходни симптоми, и е имал още три до 19 юли.

Хапт отиде на работа, уведомявайки колегите от общественото здравеопазване в различни държавни линии, в случай че тази мистериозна болест стигне извън Уисконсин, изпращайки имейли на две групи. Преди 12 години той създаде група за координатори на грип в Средния Запад, съставена от служители от 11 щата в региона, за да управлява по-добре сезона на грипа. Той също помогна да ръководи Държавния и териториалните епидемиолози.

"Комуникацията винаги е най-голямото предимство, което имате във връзка с каквото и да е разследване на болести", каза Хаупт.

Не беше зле, че повечето хора на тези имейли се движеха в едни и същи кръгове за обществено здраве от години. Няколко пишат назад, че ще проверят нещата с техните центрове за контрол на отрови и отдели за обществено здраве.

Междувременно държавното здравно отделение и детската болница координираха съобщение за пресата и предупреждението на клиницистите на 25 юли. Комуникацията и доверието бяха лесни - Майман и Гутсейт работеха заедно по-рано върху усилията за подготовка за ебола няколко години по-рано.

Пресконференцията беше предавана на живо във Facebook. След брифинга този ден друг набор от родители от Уисконсин отведе тийнейджър с подобни симптоми в болницата.

До дни клиницист в Илинойс, който беше видял покритието, наречено щатски здравен отдел на Уисконсин, се притесни, че пациентът в Илинойс може да има същото състояние. Тогава Майман се обади на колегата си от Илинойс, д-р Дженифър Лайдън, за да й уведоми, че състоянието й може да има и мистериозната болест.

"Започнахме да се обаждаме на здравни отделения и болници, за да видим дали другите имат това много неясно описание", каза Лейдън. „След няколко дни, само по тези обаждания, имахме двама други пациенти.“

В Сан Франциско д-р Елизабет Гиб видя пациент, чиято майка беше видяла новините от Уисконсин и попита дали това може да е свързано с хоспитализирания й тийнейджър.

До 2 август Илинойс беше изпратил предупреждение на клиницисти, търсейки още случаи. Уисконсин е бил до 11 случая.

Тъй като в цялата страна се появиха повече случаи, Уисконсин изготви въпросник, който държавите да изпратят на клиницистите, така че всички те могат да имат подобно определение на случая и да работят по подобни данни, каза Хаупт. Най-малко 20 души от държавния здравен департамент на Уисконсин избързаха с отговора - отгоре на редовната си работа.

След новината за случай отвъд границата в Илинойс - и един месец след онова първо обаждане от Д'Андреа до Гуцейт - здравното управление на Уисконсин реши да изпрати сигнал на Epi-X на 8 август. Това е сигнал за всички държавни здравни служби в мрежата за обмен на информация за епидемията, управлявана от CDC.

След като бюлетинът обявяваше, че Уисконсин има до 25 заподозрени случая, свързани с vaping, обаждания, прехвърлени от Ню Джърси в Северна Каролина.

Оттам започна да вали снежна топка.

CDC обяви на 17 август, че съществуват 94 възможни случая, които стартираха медийна ярост, която завърши с националната осведоменост за опасностите от vaping и викове за ръководителя на Администрацията по храните и лекарствата да подаде оставка.

В рамките на дни CDC изпрати екип - двама души в Илинойс, двама до Уисконсин -, които помогнаха за разресването на случаите. Майман и Лайдън продължиха да работят заедно за по-нататъшно определяне на състоянието и координиране на информацията от други държави.

Тъй като натовареността на случаите се удвои, все още остава неизвестно за болестта. Много експерти не вярват, че това огнище ще приключи скоро в скоро време. Все пак Хауп заяви, че е невероятно горд от работата, която официалните лица в Уисконсин - от детската болница до държавното здравно отделение - са я забелязали. Той смята, че тяхното уведомяване може да е помогнало да спаси живота.

"Така трябва да работи общественото здравеопазване", каза той. "И повярвайте ми, това не винаги работи по този начин."

Старши кореспондентът на California Healthline Анна Мария Бари-Джестър допринесе за този доклад.