2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49
Лечение, използвано обикновено като спасителен режим при рецидивна / рефрактерна остра миелогенна левкемия (AML), показа по-добри резултати от стандартното лечение, когато се използва като начална индукционна терапия.
Изследователите откриха, че използването на флударабин, висок доза цитарабин, с стимулиращ фактор гранулоцит-колония (FLAG) - със или без идарубицин (Ida) - води до по-високи нива на ремисия при пациенти с неблагоприятен риск след лечение с AML след един курс на индукция, в сравнение със стандартните 7 + 3 (антрациклин плюс цитарабин) лечение.
Използването на FLAG +/- Ida също доведе до по-кратко време до пълна ремисия (CR) и по-кратко време за трансплантация, в сравнение със 7 + 3. Освен това общата преживяемост след освобождаване (OS) и преживяемостта без болести (DFS) са били по-добри след постигане на CR от FLAG-Ida, в сравнение със 7 + 3, Melhem Solh, MD, от програмата за трансплантация на кръв и мозък в болницата Northside, Атланта, и колеги, докладвани в Leukemia Research.
Изследователите ретроспективно анализирали 304 последователни пациенти с AML, с неблагоприятен риск от Национална всеобхватна ракова мрежа (NCCN), които са получили първоначално лечение в центъра си с 7 + 3 (86 пациенти) или FLAG +/- Ida (218 пациенти). Те откриха, че пациентите от групата на FLAG +/- Ida са по-склонни да постигнат ремисия след един курс на индукция (74% срещу 62%; P по-малко от 0, 001) и имат по-бързо време за постигане на CR (30 дни срещу 37, 5 дни; P по-малко от 0, 001) в сравнение с пациенти, получаващи 7 + 3.
Времето от диагнозата до алогенна трансплантация на хематопоетични клетки е по-кратко при пациенти с CR след FLAG +/- Ida, в сравнение със 7 + 3 (115 дни срещу 151 дни; P по-малко от. 003).
Освен това, 3-годишната ОС след DFM и DFS бяха значително по-добри за пациенти, получаващи FLAG-Ida при 54% и 49%, в сравнение с 39% и 32% за 7 + 3, съответно (P =.01).
Д-р Сол и колеги откриха, че факторите, свързани с преживяемостта след ремисия, включват възраст в първия CR, NCCN риск, индукционен режим (FLAG +/- Ida срещу 7 + 3; съотношение на опасност, 0, 62; P =.01) и получаване на алогенни трансплантация на хематопоетични клетки.
"FLAG-Ida е по-ефикасен режим, когато се използва за първоначална индукция в сравнение с 3 + 7. Изглежда, че той води до по-добра преживяемост и подобрена преживяемост след ремисия при пациенти с AML с междинен и лош риск AML без увеличаване на токсичността", пише д-р Солх и колегите му, "По-нататъшното утвърждаване на тези резултати в добре проектиран рандомизиран проспективен процес ще помогне да се определят най-добрите подходи за индукция за AML."
Външно финансиране за това изследване не е имало и авторите съобщават, че нямат съответните финансови конфликти.
Leuk Res. Публикувано онлайн на 14 февруари 2020 г. Резюме
Тази статия първоначално се появи на MDEdge.com. Марк С. Лесни можете да намерите на адрес
