Документите претеглят изтеглянето на MIPS над дребните плащания

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Ако сте се нокаутирали, за да спечелите бонусно плащане на базата на заслужени плащания (MIPS), е доста безопасно да се каже, че получаването на повишение от 1, 68% на плащанията вероятно не се чувства като "печалба", която си струва усилията.

И въпреки че това ви спести от отрицателна корекция на плащането от 5%, много лекари не смятат, че си струва усилията.

На 6 януари Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) обявиха изплащанията през 2020 г. за MIPS.

Въз основа на участието през 2018 г., бонусът за тези, които са постигнали перфектни 100, е само 1, 68% увеличение на възстановяването на Medicare, малко по-ниско от миналогодишните 1, 88%. Този спад не изненадва, тъй като лидерът на агенцията признава: „С напредването на програмата очакваме увеличаването на праговете за ефективност в бъдещите програмни години да създаде по-малко разпределение на положителните корекции на плащанията.“Като цяло повече от 97% от участниците избягват да имат отрицателна корекция на плащанията от 5%.

Всъщност тези парични средства се основават на краткосрочно отпускане на допълнителни средства от Конгреса. След като тези временни средства вече не са налични, ще има малко, ако има такива, средства за разпределяне, тъй като програмата се основава на конструкцията „губещи храни-победители“.

Много лекари могат да бъдат много изкушаващи да решат да игнорират MIPS, като обосноват, че 1, 68% не си струва усилията. Но не пускайте крака си още от педала за газ, тъй като наказанието за неучастие през 2020 г. е значителни 9%. Лекарите трябва да се уверят, че те, като минимум, постигат 45 точки, необходими, за да избегнат този провал през тази отчетна година.

Със сигурност обаче е време да преразгледаме усилията за участие на най-високо ниво.

Трябва ли да не се занимавате с MIPS?

Да речем, че имате 75 000 долара приходи от Medicare част Б годишно. В зависимост от услугите, които предлагате във вашата практика, това се равнява на 500-750 срещи с бенефициенти на Medicare годишно. (Напомняне, че MIPS засяга само част Б; плановете за Medicare Advantage не участват в програмата.)

Неотдавнашното съобщение разкрива, че съвършенството ще се равнява на допълнителни 1260 долара годишно. Това е само ако сте получили пълните 100 точки; ако сте били просто "изключителен изпълнител", правителството ще отпусне допълнителни $ 157. Това е по-малко, отколкото ви се плаща за едно посещение в офиса.

Разликата между съвършенството и спазването е приблизително 1000 долара. Ако не участвате обаче, отнема $ 6750 от долната си линия.

Разликата между съвършенството и спазването е приблизително 1000 долара. Ако не участвате обаче, отнема $ 6750 от долната си линия. Ясно е, че това е значителна финансова загуба, която би се отразила на повечето практики. Очевидно числата се променят, ако имате по-високи или по-ниски приходи от Medicare, но е важно да направите математиката.

Защо? Лекарите харчат значителна сума пари, за да се съобразят с изискванията на програмата. Това включва значителни плащания към регистрите - обикновено от $ 200 до> $ 1000 годишно - за отчитане на мерките за качество на програмата; Системите за електронни здравни записи (EHR), много от които изискват допълнително финансиране за „надграждане“до система, съвместима с MIPS, също са значителна инвестиция.

Тези твърди разходи бледнеят в сравнение с времето, изразходвано за разбиране на постоянно променящите се изисквания на програмата и процеса, чрез който вашата практика ще ги изпълни. Вземете, например, нещо толкова безобидно, каквото се изисква „Подкрепете електронни цикли за насочване чрез получаване и включване на здравна информация“.

Първо трябва да разберете елементите на мярката: Какво е "реферален цикъл?" Кога трябва да генерираме такъв? На кого да се изпрати? Какво трябва да бъде включено в "здравна информация?" Какъв е електронният адрес, към който трябва да насочим информацията? Как да получим този адрес? След това трябва да определите как вашата EHR система го улавя и отчита.

Едва тогава идва трудната част: Как ще осъществим това? Това е само един от повече от дузина необходими елементи: шест мерки за качество, две (до четири) дейности за подобряване и четири насърчаване на изискванията за оперативна съвместимост. Всеки един от тези елементи има множество изисквания, всички изброени в спецификационни листове на много страници.

Изглежда правителството не слуша. Джон Кълън, д.м.н., президент на Американската академия на семейните лекари, свидетелства пред Сенатската комисия по финансите през май 2019 г., че MIPS "е създал обременителна и изключително сложна програма, която увеличи разходите за практика …" И все пак, по-късно същата година CMS издаде друга здраво решение, което очертава значителни промени в програмата, въпреки факта, че тя е в четвъртата си година на изпълнение.

Превръщане на фрустрацията в действие

Безсилието или дори гневът може да са една реакция, но сега е подходящ момент да определите вашата инвестиция в програмата. Като минимум е жизненоважно да разберете и да спазите прага, за да избегнете наказанието. Той се измества към днешна дата, но сега е определен на 9% за вечност.

Като минимум е жизненоважно да разберете и да спазите прага, за да избегнете наказанието. Той се измества към днешна дата, но сега е определен на 9% за вечност.

Първо, важно е да проверите състоянието на участието си. CMS разкри, че наскоро базата данни за участие е коригирана за така наречените несъответствия, така че плаща на двойната проверка. Това отнема само секунди: Поставете вашата NPI в инструмента за статут на участие в QPP, за да определите вашите възможности за 2020 г.

През 2020 г. прагът за избягване на наказанието е 45 точки. За да получат 45 точки, практиките трябва да участват в две дейности за подобряване, което не е трудно, тъй като има 118 варианта. Това ще събере 15 точки. Тогава има 45 точки на разположение от категорията на качеството; имате нужда от поне 30, за да достигнете прага от 45 точки за избягване на наказания.

Smart MIPS хакове, които могат да ви помогнат

За да получите допълнителните 30 точки, насочете вниманието си към категорията за качество. Има 268 мерки за качество; изберете поне шест за измерване. Ако отчитате директно от системата си EHR, ще получите бонус точка за всяка отчетена мярка, плюс една само за опит. (Има няколко други възможности за бонус точки, като например подобряване на вашите резултати през миналата година.) Тези бонус точки ви дават база, с която да работите, но стигането до 45 ще изисква усилия за успешно отчитане на поне няколко от мерки.

Качествената категория разполага с общо 100 точки, които се преобразуват в 45 към вашия състав. Тъй като имате нужда от 30, за да стигнете до тези вълшебни 45 (ако 15 бяха постигнати от дейностите по подобряване), това означава, че трябва да излезете със 75 точки в категорията за качество. Между бонус точките и измерването на шепа мерки успешно през годината ще постигнете този праг.

В програмата има още две категории: насърчаване на оперативната съвместимост (PI) и разходите. Категорията PI отразява старата програма „смислена употреба“; с годините обаче става все по-трудно. Ако смятате, че можете да срещнете необходимите елементи, можете да вземете още 25 точки към вашия състав.

Цената е малко неизвестна, тъй като оценката се основава на ретроспективен преглед на вашите претенции. Вероятно ще вземете още няколко точки от тази категория от 15 точки, но няма метод за определяне на ефективността до след отчетния период. Ето защо, бъдете предпазливи да разчитате на тази категория.

Най-добрият хакер MIPS обаче е, ако сте малка практика. CMS - забележително - определя „малка практика“като 15 или по-малко отговарящи на условията професионалисти. Ако отговаряте на условията по тази парадигма, имате няколко възможности за улесняване на спазването:

• Кандидатствайте за „освобождаване от затруднения“просто въз основа на това, че сте малки; освобождаването се отнася до категорията за насърчаване на оперативността, като тези точки се изместват в категорията на качеството.
• Спечелете три точки за мярка за качество, независимо от пълнотата на данните; това се сравнява само с една точка за други лекари.
• Заснемете всички точки, налични от категорията Дейности за подобряване, като потвърдите участието само с една-единствена дейност. (Това се отнася и за всички лекари в селските райони или в областта на недостига на здравни специалисти.)

В случай, че не се квалифицирате като "малка практика" или все още не отговаряте на изискванията, CMS дава възможност за окончателно "излизане": Можете да кандидатствате за освобождаване въз основа на "крайно и неконтролируемо обстоятелство". " Приложенията за тези изключения се отварят това лято.

Освен ако не отговаряте на изискванията за изключение от програмата, важно е да сте в крак с програмата, за да гарантирате, че ще достигнете прага от 45 точки. Възможно е обаче да не си струва да се подготвите за всичките 100 точки, освен ако вашата оценка на потенциалната възвръщаемост - и това, което ви струва да стигнете дотам - не разкрие друго. MIPS не отива никъде; програмата е записана в закона.

Но това не означава, че CMS не може да прави ощипвания и актуализации. Надяваме се, че ревизиите няма да създадат още по-голяма административна тежест, тъй като програмата бързо се превръща в голяма пръчка с само малък морков в края.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube