Преосмисляне на млякото: Науката поема към млечната дилема

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Кравето мляко е кремообразно, пълнещо и вкусно ледено студено, а десетилетия на рекламата го продават на американците като храна, която "прави добро на тялото". Млечните продукти са богати на калций и протеини и те отдавна се рекламират като важни за подпомагане на децата да растат и помагат на децата и възрастните да изграждат и поддържат здрави кости. Но дали млечната продукция заслужава своя здравен ореол?

Настоящите американски диетични насоки препоръчват почти всеки да изяде три порции млечни продукти на ден.

Сега, в ново ревю, Уолтър Уилет, д.м.н., DrPH, професор по хранене и епидемиология в училището за обществено здраве в Харвард ТАН Чан, и неговият съавтор, доктор Дейвид Лудвиг, доктор по медицина, професор по педиатрия и хранене в Харвард, казват, че науката зад тези диетични препоръки е слаба. И казват, че яденето на твърде много млечни продукти може да причини вреда както на нашите тела, така и на планетата.

"Ако ще препоръчаме нещо, то очевидно трябва да се основава на сериозни доказателства", казва Уилет. Той прегледа рисковете и ползите от пиенето на мляко за The New England Journal of Medicine.

"Основата на препоръките за калций е, според мен, в основата на недостатък в Съединените щати", казва той.

Той не е единственият, който се чувства така.

Елизабет Джейкъбс, доктор на науките, е професор по епидемиология, биостатистика и хранителни науки в Университета на Аризона Мел и Енид Цукерман, колеж по обществено здраве в Тусон. Наскоро тя и нейните колеги прегледаха науката, която стои зад препоръките за млечните продукти и стигнаха до заключението, че САЩ трябва да следват канадската олово и млечната промишленост като отделна хранителна група. Вместо това те препоръчаха да се поставят млечни храни в категорията протеини, правейки ги един избор сред много хора, които биха помогнали на хората да отговорят на техните протеинови нужди. Техният документ е публикуван в Nutrition Reviews.

Двата документа излизат в момента, в който се преглежда американските диетични насоки. Нова версия на указанията ще бъде издадена от експертна група по-късно тази година и за първи път ще включва съвети за бременни жени и за деца под 2-годишна възраст.

"Не казваме, че млякото е опасно или вредно", казва Джейкъбс. "Без значение как го режете, американците се отдалечават от млякото. Затова нека се адаптираме към тази промяна и да дадем на хората повече възможности да посрещнат хранителните си нужди."

Уилет посочва също, че млекопроизводството е трудно за околната среда. Макар това да не е било особено важно преди 20 години, изменението на климата прави критично важно да се разгледа сега. „Ако това ще окаже голямо неблагоприятно въздействие върху околната среда, по-добре да се вгледаме сериозно и в нашите препоръки и да видим какво ще направим, за да смекчим това“, казва той.

Докато пием по-малко млечни продукти като напитка, все още консумираме повече от нея като цяло. Според Министерството на земеделието на САЩ средният американец е ял и е пил около 9% повече млечни продукти през 2018 г., отколкото сме консумирали на човек през 1975 г. Данните показват, че ядем повече сирене и кисело мляко, но пием много по-малко мляко. Консумацията на мляко е спаднала с около 40% от 1975 г. Но тъй като за производството на продукти като сирене и кисело мляко е необходимо повече мляко, консумацията на млечни продукти се увеличава като цяло.

Настоящите диетични насоки за млечните продукти се основават на идеята, че се нуждаем от мляко, за да отговорим на дневните нужди от калций.

Въпреки това Уилет казва, че тези препоръки идват от проучвания, които са били сравнително малки - включително само 155 мъже и жени. И тези проучвания бяха кратки - следване на хора в продължение на 2 до 3 седмици. Изследователите измерили колко калций са яли и пили и го сравняват с това колко отделят в изпражненията и урината. Идеята беше да разберете колко калций е необходимо на тялото, за да го поддържа в баланс.

При възрастни, които се увеличават, балансът на калций трябва да бъде нетен нула. Тоест хората трябва да отделят приблизително същото количество, което ядат или пият. При американците, които са склонни да ядат много калций в сравнение с хората в други страни, проучванията заключават, че 741 милиграма калций на ден са били достатъчни за баланс. В други страни, като Перу, където диетите обикновено не са толкова богати на калций и млечни продукти, необходимото за баланса количество беше много по-малко - около 200 милиграма. Уилет казва, че това е в съответствие с идеята, че тялото може да промени колко калций усвоява от храната. Когато хората ядат по-малко калций, тялото може просто да абсорбира повече, за да задоволи нуждите си.

Той също така посочва големи проучвания, базирани на населението, които предлагат снимки на това как се хранят хората и какво се случва със здравето им. Този вид проучвания постоянно показват, че в страни, където хората ядат най-много млечни продукти, те също имат по-висок процент на фрактури.

„Това повдига някакво червено знаме, че тук нещо не е наред“, казва Уилет.

Тези проучвания не могат да докажат, че консумацията на повече млечни продукти причинява фрактури на тазобедрената става, но Уилет вярва, че има смисъл, тъй като яденето на млечни продукти в детството е известно, че ускорява растежа и удължава костите. Изглежда, че рискът е най-висок за мъжете, които са пили много мляко в детска възраст.

„Това вероятно е заради основната механика. Ако имате дълги кости, те се счупват по-лесно, отколкото късите кости“, казва той.

Не всички са съгласни с заключенията на изследването. В писмено изявление Националният съвет за млечни продукти, който представлява млекопроизводителите, заяви, че проучването не включва "общото доказателство" за млечните храни.

"Млечната промишленост остава важна част от балансираното хранене и осигурява трайно и смислено подхранване за хората, планетата и общностите", казва в писмено изявление Gregory Miller, доктор по глобални науки в Националния съвет за млечни продукти.

Освен здравето на костите, млякото се рекламира като полезно за отслабване. Прегледът не намери доказателства в подкрепа на това.

Изследванията показват, че млечните продукти могат да помогнат за контрол на кръвното налягане, но само когато са част от цялостната здравословна диета. Поради това е трудно да се разбере дали млякото или млечните продукти са отговорни за ползата.

Ефектите от него върху други здравни резултати са смесени. Уилет казва, че наблюдателните проучвания са установили силни връзки между консумацията на млечни продукти и някои видове рак, като рак на простатата. Отново тези изследвания не могат да покажат, че млякото причинява рак. Не са открити връзки между млякото и диабета. И нямаше връзка между живота и яденето на млечни продукти.

Взета заедно, науката показва, че „млякото не е от съществено значение за здравето“, казва докторът Марион Нестле, пенсиониран професор по хранене, изследвания на храните и общественото здраве в Нюйоркския университет, който не е участвал в изследването.

"Това ми казва, че млякото е храна като всяка друга, което означава, че ефектите му зависят от всичко останало, което хората ядат или правят. Хората, които обичат мляко, могат да продължат да го пият. Тези, които не го харесват, не трябва", тя казва. "Това е просто храна."

Уилет се съгласява. Той казва, че ако сте млечен недостиг, не трябва да се тревожите за това. Ако въобще не получавате млечни продукти в диетата си, не е лоша идея да приемате добавка с калций, но не приемайте билки - 500-600 милиграма на ден трябва да са достатъчни.

„Тя е сложна за възрастните, но е още по-сложна за децата и имаме още по-малко данни“, казва Уилет.

Калциевите нужди на децата са по-трудни за установяване. Те растат, така че естествено ще имат нужда от повече. Но не е ясна ролята, която трябва да играе млекопреработката за задоволяване на техните нужди от калций.

Има добри доказателства, че децата, които пият краве мляко, растат по-високи от тези, които не го правят.

Не се знае как точно млякото ускорява растежа. Но авторите на изследването казват, че кравите често са бременни, когато са доени, което повишава хормоните като естроген и прогестерон. Кравите също са отглеждани да произвеждат повече от друг хормон, наречен инсулиноподобен растежен фактор, който увеличава производството на мляко, но тези хормони също могат да насърчат растежа при хората.

Има и някои притеснения, че хормоните в млякото могат да доведат до рак по-късно в живота, но доказателствата за това са предимно косвени.

Децата се нуждаят от калций за изграждането на здрави кости, казва Уилет, но проучванията не показват, че добавянето на много повече млечни продукти има значение.

Едно проучване, например, назначи на случаен принцип 240 деца на възраст от 8 до 15 години, които не получават достатъчно калций в диетите си, към план за хранене с три добавени дневни порции млечни продукти или да продължат нормалната си диета. След 18 месеца изследването не открива разлика в плътността на костите между децата, които имат повече млечни продукти, и тези, които не го правят.

Уилет отбелязва също, че макар САЩ да препоръчват на децата на възраст от 4 до 8 да получават 1000 милиграма калций в диетите си, Обединеното кралство препоръчва около половината от това, само 450 до 550 милиграма на ден.

Това не трябва да идва от млякото, казва той. Други храни като зеле, броколи, тофу, ядки и боб се отчитат към целта. Един важен момент, според него, е, ако млечните продукти са извън масата в къщата ви, уверете се, че децата ви получават витамин D, макар и хранителна добавка.

Д-р Жан Уелш, който изследва храненето като доцент по педиатрия в Университета Емори, похвали рецензърите за повдигане на важни въпроси относно млечните продукти. Но тя призова за повишено внимание, когато става въпрос за сваляне на млечни продукти от масата за деца.

"Това, което винаги ме изнервя, когато говорим за тези основни характеристики на нашите диети, е ако насърчаваме промяна, какво ще я замести?" казва Уелс, който не е участвал в прегледа.

"Авторите на изследването казват, че ако имате качествена диета, нямате нужда от мляко. Е, да", казва Уелс. "Не е като да се храним добре."

Средно много деца вероятно не получават достатъчно броколи, къдраво зеле или други източници на калций в диетите си, за да задоволят всичките им нужди, казва тя.

Млякото е по-добро от подсладените със захар напитки, казва тя, особено за деца.

Наскоро Уелс тества няколко марки конвенционално и органично мляко за пестициди, антибиотици и хормони. Докато пестициди и антибиотици понякога са били откривани в конвенционално отглежданите проби от мляко, нито един не е открит в пробите от органично мляко. Нивата на хормоните също бяха по-високи при конвенционално отглежданите проби в сравнение с биологичните проби.

Тя казва, че ако био млякото е твърде скъпо, родителите не трябва да се притесняват. Млякото все още е полезно за децата. Особено, ако са придирчиви ядци.

„Въпреки че има предимства за пиенето на био мляко, тъй като то е без химикали, които често се използват в производството на мляко, ние нямаме доказателства, че това има значение в здравето на децата“, казва Уелс. „Това, което знаем, е, че млякото, органично или не, е лесно достъпен източник на хранителни вещества, важни в диетите на децата.“

Дори ако сте обичали млечните продукти от дълго време, има причини да преразгледате, не на последно място е изменението на климата. Уилет отбелязва, че като се имат предвид различни източници на протеин, разходите на млечните продукти за околната среда вероятно са пет до 10 пъти по-големи от протеиновите източници на растителна основа. Млечните ферми консумират повече вода. Те могат да допринесат за замърсяване на водата. Мащабните мандри могат да зависят от антибиотиците, за да поддържат животните си здрави, което допринася за антибиотичната резистентност при хората. Той казва, че ограничаването на производството на млечни продукти би имало "основен принос" за постигане на целите на парниковите газове.

Някои алтернативи за млечни продукти имат свои екологични проблеми. Бадемите, например, са водоемка култура.

Милър от Националния съвет за млечни продукти казва, че млекопроизводителите работят за озеленяване на своите операции.

Американските млечни продукти представляват приблизително 2% от общите емисии на парникови газове в САЩ. Земеделските производители продължават да постигат още по-голям екологичен напредък. Например, производството на галон мляко през 2017 г. включва 30% по-малко вода, 21% по-малко земя, 19% по-малко въглерод отпечатък и 20% по-малко оборски тор, отколкото през 2007 г. “, казва той.

Източници:

Уолтър Уилет, доктор по медицина, DrPH, професор по хранене и епидемиология, училище за обществено здраве в Харвард TH Чан, Кеймбридж, МА.

Елизабет Джейкъбс, доктор по медицина, професор по епидемиология, биостатистика и хранителни науки, Университета на Аризона Мел и Енид Цукерман, колеж по обществено здраве, Тусон.

Грегъри Милър, д-р, главен служител в световната наука, Национален съвет за млечни продукти, Чикаго.

Д-р Жан Уелш, доцент по педиатрия, университет Емори, Атланта.

Марион Нестле, доктор на науките, професор по хранене, университет в Ню Йорк, Ню Йорк.

The New England Journal of Medicine: „Мляко и здраве“.

Прегледи за храненето: „Преразглеждане на млечната продукция като единична стока в диетичните указания на САЩ.“