Размер на панела, обвързан с онлайн оценки, Предложения за проучване

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Онлайн оценките на пациентите са били по-ниски за калифорнийските уролози, които са практикували по-голям обем, според изследователско писмо, публикувано днес онлайн в JAMA Surgery.

Грегъри П. Мърфи, доктор по медицина, асистент по хирургия в Университета във Вашингтон в Сейнт Луис, Мисури, и колегите му откриха, че при всеки 100 наблюдавани пациенти Medicare, рейтингът е понижен с 0.04 (P =.001) при многопроменен анализ.

Точността и полезността на онлайн рейтинговите системи вече са силно обсъждани в медицината и авторите признават, че са необходими повече изследвания, за да се определи по-добре какво прави за по-доволните пациенти.

Експерт, който не участва в настоящото проучване, се съгласява, че тези данни са само една стъпка към разбирането на „сладкото място“на нивата на удовлетвореност и натовареността на една практика.

"Винаги има предизвикателство да разберем какво всъщност ни преглеждат пациентите", каза пред Medscape Medical News Кърт Ангстман, доктор по медицина, консултант по семеен лекар в клиниката Майо в Рочестър, Минесота. "Може да са имали страхотен или лош опит с персонала на рецепцията или с чакането."

Изследвани са няколко променливи

Мърфи и колегите прегледаха данните за сметките и възстановяванията на Medicare за 2014 г., за да определят броя на наблюдаваните пациенти, броя на таксуваните услуги, секса на лекаря и практиката (академична спрямо частна) за 665 уролози в Калифорния. След това те разгледаха онлайн оценките на пациентите на уролози (обхват, 1-5, където 1 е най-нисък и 5 е най-добрият) и брой отзиви от 4 уебсайта (Ratemd.com, Healthgrades.com, Vitals.com и Yelp.com).

Средният брой на пациентите на Medicare, наблюдавани на уролог през 2014 г., е 426 (интерквартилен диапазон, 241 - 693), а средният брой на таксуваните услуги е 2293 (интерквартилен обхват, 845 - 5139).

Използвайки метод на Уилкоксън, те откриха значителна тенденция към по-високи оценки за уролозите, които виждат по-малко пациенти от Medicare.

Средният брой отзиви в 4-те уебсайта комбинирани е 10 за всеки уролог и почти всички уролози (n = 651) имат поне 1 оценка. Повечето от уролозите в извадката са мъже (n = 600), а 581 са работили в неанадемична обстановка.

Женските уролози са имали средно претеглени оценки, подобни на мъжете (3.9 [95% доверителен интервал (CI), 3.7 - 4.2] срещу 3.8 [95% CI, 3.7 - 3.8]; P =.10).

Данните не са окончателни

Ангстман отбелязва, че тенденцията за повече пациенти, които добавят към по-ниски оценки, е очевидна в данните, въпреки че няма голяма разлика в оценките между категориите с ниско, средно и високо обемно ниво, когато оценките на пациентите са стратифицирани само от обеми на практика, "Месото на техния анализ беше погледнато на многовариантния регресионен анализ", каза той.

В този анализ изследователите установяват, че среднопретеглените оценки за академичните уролози са били 4.2 (95% доверителен интервал [CI], 4 - 4.3) в сравнение с 3.7 (95% CI, 3.6 - 3.8) за тези в частната практика (P <. 001).

Изследователите казаха, че са установили, че дисбалансът е "изненадващ" и предлагат едно обяснение: "Възприемането на виждането на експерт в определена подспециалност може да е привлекателно за пациентите и да доведе до по-високи оценки", пишат авторите.

Други изследвания не са намерили връзка

Ангстман каза, че основната хипотеза е разумна; че ако лекарите са по-малко заети и имат повече време да прекарат с пациентите и да разговарят чрез грижи и планове за грижи, може да следва, че пациентите ще бъдат по-доволни.

Въпреки това, Angstman и колеги не откриха това с проучването си за 2016 г., което разгледа размера на панела за семейна медицина. Това проучване включва поглед дали удовлетвореността на пациента е свързана с размера на панела.

"Не видяхме никаква връзка между размера на панела и удовлетвореността", каза той. „Може да зависи донякъде от специалността.“

В настоящата статия на Murphy et al, авторите отбелязват, че много процедури в урологията са инвазивни, което може да повлияе на оценките.

Ангстман се съгласява. "Ако се срещате с някого за първи път и той прави биопсия на простатата, не е чудесно време да развиете удовлетвореността на пациента."

Той добави: "Една от причините, поради които направихме нашето проучване, беше да се опитаме да идентифицираме" сладкото място "или идеалния размер на панела за лекаря по първична медицинска помощ. Това е нещо, което [Мърфи и др.] Получават тук: Колко заети е твърде зает? Не стига дотам. " Това проучване не се занимава с резултатите, отбелязва той.

Дори данните да са по-категорични, че натовареността на една практика има пряк ефект върху удовлетвореността на пациента, последиците от използването на данните не са ясни, каза Ангстман.

Например при операция пациентът вероятно би оценил хирург, който е имал тежък обем с определена процедура, защото това би означавало, че са наложили уменията си.

"Така че не бихте искали да казвате, че лекарят трябва да има само определен брой посещения", каза Ангстман.

„Освен това би било трудно да се ограничат броя на пациентите поради ресурси в местната среда“, отбелязва той.

Авторите и Ангстман не разкриха никакви релевантни финансови отношения. Фондацията Alafi беше използвана за получаване на данни на Medicare отpropublica.com.

JAMA Surg. Публикувано онлайн на 21 март 2018 г. Екстракт

За повече новини се присъединете към нас във Facebook и Twitter