Те не могат да дължат нищо: Бил за диализа в размер на 500 000 долара отменен

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Фрезений, един от двата най-големи доставчици на диализа в САЩ, се съгласи да откаже сметка в размер на 524 600, 17 долара за мъж, получил 14 седмици диализа в клиника в Монтана.

След като докладва от KHN, NPR и CBS, Фресений се съгласи да откаже огромната сметка на суверен Валентин за външна диализна грижа. (Томи Мартино за Kaiser Health News)

Kaiser Health News, NPR и CBS Тази сутрин разказа историята на Sovereign Valentine тази седмица, като част от поредицата "Бил на месеца", многостранно разследване, което се стреми да разбере прекомерните сметки за здравеопазване, с които се сблъскват обикновените американци.

В четвъртък представител на Фрезений каза на съпругата на Sovereign д-р Джесика Валентин, че компанията ще се откаже от тяхната неплатена сметка. Вместо това те ще бъдат третирани като пациенти в мрежата и Фрезений ще се стреми да договори със своя застраховател процент, по-висок от този, който застрахователят вече е платил. Валентините са отговорни само за приспадането си от 5000 долара, което Суверените, които минават покрай „Сов“, вече са попаднали за годината. Това им оставя остатъци от $ 0 за плащане по приспадането им в мрежата.

"Това е огромно облекчение", каза Сов. "Това ми позволява да вложа повече енергия, за да се грижа за здравето си и да не избухвам стресови хормони." Сов заяви, че се надява опитът му да хвърли светлина върху проблема с таксуването на баланса и да помогне на други пациенти в подобни ситуации.

50-годишен личен треньор Сов беше диагностициран с бъбречна недостатъчност през януари и изпратен за диализа в клиника Fresenius на 70 мили от дома му в селските равнини, Мон. Няколко дни по-късно Сов и Джесика научиха, че клиниката е извън мрежата и че ще трябва да плащат каквото застрахователят им не покрие.

Първоначално Валентин не можа да намери опция в мрежата и Сов се нуждаеше от диализа три пъти седмично, за да оцелее. След като претърпя 14 седмици диализа с Фрезений, двойката получи сметка за 540 841, 90 долара. Техният застраховател Allegiance е платил 16 241, 73 долара, което е около два пъти по-голямото от Medicare. Фрезений фактурира двойката неплатеното салдо от 524 600, 17 долара - сума, която е повече от типичната цена за бъбречна трансплантация.

Фресений таксува валентинките 13 867, 74 долара за диализна сесия, или около 59 пъти повече от $ 235 Medicare плаща за диализна сесия.

Говорителят на Fresenius Брад Пуфер заяви, че Valentines винаги е трябвало да се третира като пациенти в мрежата, тъй като техният застраховател Allegiance е дъщерно дружество на Cigna, което има договор с диализната компания. Съгласно този договор на Фресений щеше да бъде платена по-висока ставка от тази, заплащана от Allegiance. Валентин, каза той, беше попаднал в средата на спор за договор между дружествата.

"В бъдеще ние обещаваме да идентифицираме по-добре ситуации, при които смятаме, че застрахователят неправилно е класифицирал някое от нашите съоръжения като извън мрежата", казва Пуфер в изявление. „Това ще ни позволи да адресираме въпроса директно със застрахователя на първо място, без те да поставяме пациента в средата.“

Allegiance отказа коментар за тази история. Джесика Валентин постави въпроса дали може да дължи приспадане извън мрежата и чака да чуе какво казва нейният застраховател за това.

Подобно на съпруга си, Джесика е облекчена, че сметката им изглежда решена, но се притеснява, че други хора със сметки като тях може да не са толкова късметлии. Тя е благодарна и за цялото внимание, което историята им е събрала. Офисът на сенатора в Монтана Джон Тестер и застрахователният брокер на болницата им предлагат да се застъпят за тях. "И нефролог от Пенсилвания ми се обади на работа и изрази възмущение и каза, че тя е предала нашата история на медицинския директор на Фрезений от наше име", написа Джесика в имейл.

Сега, когато сметката му е решена, Сов каза, че ще се съсредоточи върху следващата стъпка в борбата с бъбречната му болест: трансплантация. "Просто мога да спестя енергията си за това", каза той.

Бил на месеца е многостранно разследване от Kaiser Health News и NPR, което дисектира и обяснява медицинските сметки. Имате ли интересна медицинска сметка, която искате да споделите с нас? Разкажете ни за това!