Протеиновият тест може да предскаже риск от остра нараняване на бъбреците

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

(Reuters Health) - Тестът за протеин, наблюдаван при хора с хронични бъбречни проблеми, може да предскаже дали има вероятност пациентът да развие остра бъбречна недостатъчност след сърдечна хирургия, ангиография или приемно отделение за интензивно лечение, съобщават изследователите в The New England Journal of Medicine.

Намирането на начин за неутрализиране на ефектите на този протеин, известен като suPAR (разтворим рецептор за плазминоген активатор тип урокиназа), може да помогне на лекарите да защитят пациентите срещу увреждане на бъбреците, стратегия, която вече показва обещание при тестове върху мишки, главният автор д-р Салим Хайек от университета в Мичиган в Ан Арбър каза пред Reuters Health в телефонно интервю.

"Изглежда има синергичен ефект" на suPAR, съавторът д-р Дейвид Лийф от Бригъм и женската болница в Бостън каза пред Reuters Health по телефона. „Самите високи нива може да не причинят щети, но ако имате нараняване на върха на това (например стресът, причинен от операцията), може да сте изложени на повишен риск.“

"Все още трябва да разработим лекарство или устройство за премахване на протеина от кръвта", каза той. "Ние активно провеждаме разследвания, използвайки устройства за понижаване на тези нива. Но все още сме няколко години от това."

"Това е област, която не е постигнала напредък от десетилетия", каза д-р Хайек. "Надяваме се, че това ще бъде много въздействащо за милиони пациенти, които се подлагат на тези високорискови операции."

Острото увреждане на бъбреците се появява бързо при около 10% до 15% от всички хоспитализирани пациенти. Тази честота може да достигне до 40% при сърдечна операция и 50%, когато пациентите са приети в интензивното отделение.

„Това е много често срещано и често опустошително състояние сред хоспитализирани пациенти“, казва д-р Лийф, директор на клиничните и транслационни изследвания при остри увреждания на бъбреците в Бригъм.

„Това се страхуваме като лекари, защото няма какво да направим за това“, казва д-р Хайек, кардиолог в сърдечно-съдовия център „Франкел“в Мичиган. "Да знаеш, че потенциално можем да направим нещо по въпроса е голяма работа."

СуПАР изглежда е първият маркер, който предварително предсказва остра бъбречна травма.

Връзката между suPAR и острото увреждане на бъбреците се наблюдава независимо от възрастта, расата, пола, колко болни са пациентите или колко здрави са бъбреците им на първо място. Степента на нараняване варира в зависимост от вида на стреса, на който е подложен пациентът.

Сред 3827 пациенти, подложени на коронарна ангиография, степента на остро увреждане на бъбреците е била 14% за тези с най-високи нива на suPAR и 4% за пациентите в най-ниската квартила.

При 250 пациенти, които са претърпели сърдечна операция, рискът от остро увреждане на бъбреците е 40% сред тези с най-високи нива на suPAR спрямо 16% за тези с най-ниски стойности.

И сред 692 пациенти с интензивно лечение 53% с най-високи нива на suPAR развиха остро увреждане на бъбреците срещу 15% от пациентите с най-ниски нива.

"Ефектите бяха по-променливи сред пациентите, приети в интензивното отделение, които може да са имали заболяване, което е по-малко дискретно и с по-голяма вариабилност", казва д-р Тит Шринивас от Университетските болници в Кливланд Медицински център, който не е участвал в изследването.

В тестовете върху мишки, лечението с моноклонално антитяло, предназначено да неутрализира suPAR, изглежда защитава мишките от увреждане на бъбреците.

Това предполага, че намаляването на нивата на suPAR преди операцията може да намали шансовете за увреждане на бъбреците, каза д-р Франк Так от Charite University Medicine Berlin в редакция на Journal.

ИЗТОЧНИК: https://bit.ly/3aHs5WA The New England Journal of Medicine, онлайн 29 януари 2020 г.