График за имунизация на деца / юноши ACIP 2020: Акцентите

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Консултативният комитет по имунизационни практики (ACIP) току-що пусна своя имунизационен план за детството и юношите за 2020 г. Новите препоръки включват редица промени, важни за тези от нас, които се грижат за деца.

Ето основните моменти:

Таблица 1. Редовният имунизационен план, подробно описан в таблица 1, включва няколко промени:

Хепатит А се промени и сега е препоръчителна ваксина за наваксване за всички индивиди на възраст 2-18 години. Предишната препоръка гласи, че ваксината трябва да се обмисли при по-големи деца, ако желае.
В обяснителния език в раздела с бележките за ваксините срещу менингококова серогрупа В сега се посочва, че решението за прилагане на ваксината на подрастващи, „които не са с повишен риск“, трябва да бъде взето чрез съвместно вземане на решения, а не само по преценка на доставчика.

Таблица 2. Графикът на „наваксване“, посочен в таблица 2, сега пояснява, че препоръките за наваксване на менингококови ваксини се прилагат само за серогрупи „ACWY“ваксини.

Таблица 3. Тази таблица ясно посочва показанията и противопоказанията за всяка отделна ваксина в определени специални популации. Тази таблица винаги си струва да бъде разгледана, особено при прилагане на живи вирусни ваксини. Например ваксините срещу грип, MMR и варицела на живо не се препоръчват / противопоказани при бременни жени и избрани други пациенти с потенциално имунокомпрометиращи състояния.

В таблица 3 са изброени всички показания и противопоказания за ваксина за:

Бременност;
Имунокомпрометирани пациенти (включително пациенти с ХИВ);
Пациенти с бъбречна недостатъчност или крайна бъбречна болест, сърдечни заболявания или хронични белодробни заболявания;
Пациенти със състояния, които повишават риска от инфекция на централната нервна система, като изтичане на цереброспинална течност или кохлеарен имплант;
Пациенти със спленектомия или недостатъци на комплемента; и
Пациенти с хронично чернодробно заболяване или диабет.

Таблица с бележки Тази таблица съдържа обширни указания за всяка ваксина, включително бележки за догонване, противопоказания и прилагане на ваксината на специални популации. Няколко акцента:

Не забравяйте, че крайната (петата) доза на DTaP не е необходима, ако четвъртата доза е била дадена след навършване на 4-годишна възраст на детето и с подходящ усилващ интервал най-малко 6 месеца след три дозата.
Деца на 5 или повече години не се нуждаят от наваксване на ваксината срещу Хемофилус грип тип B, освен ако не са с високорискови състояния.
Реваксинация срещу хепатит В може да се наложи при някои популации, включително бебета, родени от майки, положителни за повърхностния антиген на хепатит В, пациенти на хемодиализа или други пациенти с имунокомпрометиращи състояния.
Всяка перорална доза от полиомиелит, прилагана след 1 април 2016 г., не трябва да се брои за нито един пациент.
И накрая - и това може да бъде голямо облекчение за педиатричните доставчици - актуализираните указания позволяват повече взаимозаменяемост между ваксините, съдържащи тетанус и коклюш. DTaP ваксините по невнимание се дават на деца на възраст над 7 години, вместо подходяща ваксина Tdap, могат да се отчитат към общия брой ваксини за целите на догонването, но тези деца все пак трябва да получат Tdap усилвател. Въпреки това, всеки подрастващ, който получава DTaP след 10-годишна възраст, може да го счита за подрастващ бустер и не е необходимо също да получава Tdap.

Уилям Т. Баско, младши, доктор на медицинските науки, е професор по педиатрия в Медицинския университет в Южна Каролина и директор на отдела по обща педиатрия. Той е активен изследовател на здравните услуги и е публикувал повече от 60 ръкописа в рецензираната литература.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube