„Забележителни“нови данни за менопаузалната хормонална терапия

„Забележителни“нови данни за менопаузалната хормонална терапия
„Забележителни“нови данни за менопаузалната хормонална терапия

Видео: „Забележителни“нови данни за менопаузалната хормонална терапия

Видео: „Забележителни“нови данни за менопаузалната хормонална терапия
Видео: Прекаляването с алкохол повишава сърдечносъдовия риск 2023, Септември
Anonim
Image
Image

Д-р Роуан Т. Члебовски

SAN ANTONIO, TEXAS - Два различни типа хормонална терапия в менопауза - самостоятелно естроген и естроген плюс прогестин - имат противоположни ефекти върху заболеваемостта от рак на гърдата, които продължават дълго след спиране на лечението, според над 19 години проследяване на забележителната женска инициатива за здраве (WHI) освободен днес.

Данните показват, че използването само на конюгирани естрогени по конете (ЦИЕ) значително намалява заболеваемостта от рак на гърдата и смъртта от рак на гърдата, докато CEE плюс медроксипрогестерон ацетат (MPA) значително увеличава риска от развитие на заболяването. И в двата случая тези ефекти задържат десетилетия след прекратяването.

Данните са "забележителни", заяви главният изследовател Роуан Т. Члебовски, доктор на медицинските науки, медицински център Harbour-UCLA, Torrance, California. Към днешна дата "никой не е успял да съгласува тези констатации", призна той.

Члебовски докладва за откритията на пресконференция днес на Симпозиума за рак на гърдата в Сан Антонио (SABCS) 2019.

На въпрос дали тези данни трябва да повлияят на настоящите насоки относно хормоналната терапия в менопауза, Члебовски отговори: „Да, надявам се да е така. Жените, обмислящи само естроген, трябва да знаят, че е по-безопасно и може да има полза от рак на гърдата, свързана с употребата му“, каза той.

Жените, обмислящи естроген плюс прогестин, имат "малко по-трудна дилема, защото трябва да са готови да приемат 20-годишен и може би през целия живот риск от рак на гърдата [въпреки че] абсолютният риск е много малък", каза той.

След половин век влиянието на хормоналната терапия върху рака на гърдата "все още остава спорно" с противоречиви открития от наблюдателни проучвания в сравнение с рандомизирани контролирани проучвания, отбелязва Члебовски.

Съвсем наскоро, в мета-анализ на 58 наблюдателни проучвания, естроген плюс прогестин и естроген са свързани и със значително повишен риск от рак на гърдата. И в проучването за милиони жени, както естрогенът, така и прогестинът, както и самият естроген са били свързани със значително повишен риск от смърт от рак на гърдата.

На този фон Chlebowski представи днес актуализация на резултатите от рака на гърдата от рандомизирани контролирани проучвания на WHI с повече от 19 години проследяване. WHI се финансира от Националните здравни институти (NIH).

От 1993 г. до 1998 г. повече от 27 000 жени след менопауза на възраст от 50 до 79 години без предшестващ рак на гърдата се включиха в едно от двете рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания на WHI, проведени в 40 американски центъра, с проследяване до септември 2016 г.

Жените с непокътната матка получават CEE (0, 625 mg / ден) плюс MPA (2, 5 mg / ден) или плацебо (n = 8102) за медиана от 5, 6 години. Жените с предишна хистеректомия са получили самостоятелно СЕЕ (n = 5310) или плацебо (n = 5429) за медиана от 7, 2 години.

След около 19 години проследяване само в Централна и Източна Европа се стигна до значително намаляване на заболеваемостта от рак на гърдата (коефициент на опасност [HR], 0, 77; P =.005), докато CEE + MPA доведе до значителен 29% повишен риск от рак на гърдата (HR, 1, 29; P <.001).

"Една жена приема естроген / прогестин в продължение на 5 години и е изложена на 20-годишен риск от увеличаване на риска от рак на гърдата … и може да се спекулира, че това ще бъде риск за цял живот за краткосрочна употреба", каза Члебовски.

По отношение на смъртните случаи от рак на гърдата имаше увеличение с 45% (гранична значимост) при CEE + MPA (HR, 1.45; P =.06) и значително 44% намаление само при ЦИЕ (HR, 0.56; P =.02), Chlebowski заяви, че трябва да се отбележи, че "нито един от одобрените средства за намаляване на риска от рак на гърдата … не е успял да демонстрира намаляване на смъртните случаи от рак на гърдата, така че това е много уникална констатация." Chlebowski е бил консултант на AstraZeneca, Novartis, Amgen, Genentech, Pfizer, Puma, Immunomedics и е получавал финансиране от NIH.

Коментирайки новите данни за Medscape Medical News, Чарлз Л. Шапиро, доктор по медицина, професор по медицина, хематология и медицинска онкология, Медицинското училище в Икан в Маунт Синай в Ню Йорк, заяви, че е ясно, че рискът - "както положителен, така и отрицателен "- продължава отвъд използването на хормонална терапия поне 10 години.

„Жените трябва да бъдат успокоени, ако са имали краткосрочна експозиция на естроген, те не са изложени на повишен риск - в действителност данните сочат, че има намален риск“, каза той.

"Жените, които в миналото са конюгирали естроген и MPA, трябва да са наясно, че рискът им може да е малко по-висок и да получат мамограмите си. Независимо дали това трябва да заслужава специален скрининг или по-чести скрининги, не мисля, че знаем това", добави Шапиро, Симпозиум за рак на гърдата в Сан Антонио 2019: Резюме GS5-00. Представена на 13 декември 2019 г.

За повече информация от онкологията на Medscape, присъединете се към нас в Twitter и Facebook.

Препоръчано:

Избор На Редактора

Възможно е самоотчитане на токсичността на химиотерапията

Генетични маркери, свързани с радиационна токсичност на простатата

Генетичните отклонения увеличават риска за смърт от рак на простатата

Кръвните биомаркери могат да персонализират лечението на рака

Успех след подсилване на ракова лъчетерапия при анемия

Хирургия плюс брахитерапия за рак на пикочния мехур: щадящи органи

Радиозащитни ли са блокерите на калциевите канали?

Образованата брахитерапия намалява степента на хистеректомия

Спазване на функцията на слюнчените жлези по време на лъчетерапия

Лъчетерапията може да бъде достатъчна за HPV-позитивен рак на гърлото

Експертно интервю с д-р Ian E. Smith, FRCP

Специално интервю с д-р Кати Милър

Добавянето на оксалиплатин към FOLFOX засилва отговорите при ранен колоректален рак

Мутацията на фактор V се среща по-често при жени, които имат съсиреци, докато приемат

Хромозомна аномалия, свързана с лош резултат при невробластома