Шестте диетични съвета, които пациентите трябва да чуят от своите лекари

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Постоянното преграждане на информацията за диетата и храненето, която се публикува, може да затрудни клиницистите да отделят житото от плявата при консултиране на пациенти, но изследванията ни казват, че храненето е критичен компонент за човешкото здраве. Ето шест базирани на доказателства съвети, които лесно се споделят с пациентите.

1. Изберете храни с голямо разнообразие от цветове и текстури, в техните най-естествени форми. Храните, които се ползват в естествено състояние, осигуряват най-голяма ситост и хранителна стойност.

Дори пациентите да не чуят нищо друго, което им казва техният лекар, избирането на голямо разнообразие от непреработени цветове и текстури - храни възможно най-близки до първоначалните им, естествени състояния - ще допринесе за най-съществената разлика в дългосрочното здраве и дълголетие.

7, 4% от всички смъртни случаи от кардиометаболични заболявания са свързани с подсладени със захар напитки, а 8, 2% - с преработени меса.

Резултатите от проучване на JAMA от март 2017 г. от Миха и колеги ^[1] показват, че почти половината от всички смъртни случаи от кардиометаболизъм (т.е. 318 656 от 702 308 такива смъртни случаи) в Съединените щати „са били свързани с неоптимални приема“на зеленчуци, плодове, ядки и др. и семена, както и омега-3 мастни киселини. "Кардиометаболична смърт" се отнася до смърт от сърдечно заболяване, инсулт и диабет тип 2.

Сред техните пътеводители за здравословно хранене, Американската сърдечна асоциация (AHA) насърчава консумацията на масив от ядки, семена, бобови растения, плодове и зеленчуци. AHA препоръчва поне половината от чинията да бъде напълнена с плодове и зеленчуци. Разнообразие от зеленчуци придава цвят на всяка чиния и освежаване на всяко небце. ^[2] Въпреки че за някои хора е трудно да консумират големи количества от един зеленчук, мнозина откриват, че комбинирането на различни селекции прави зеленчуците по-приятни.

2. Избягвайте или драматично свеждайте до минимум преработените храни. Преработените храни и напитки, като пакетирани закуски, пушени меса, бяло брашно и подсладени със захар храни и напитки, трябва да се избягват.

Micha и колеги ^[1] откриват, че 7, 4% от всички смъртни случаи от кардиометаболични заболявания са свързани с подсладени със захар напитки, а 8, 2% - с преработени меса. Солта показва подобни отрицателни корелации.

Много диетолози и клиницисти са загрижени за нивата на кръвната захар, затлъстяването, диабета и други последици за здравето, и те вярват, че захарта е „новият тютюн“. В същото време последните проучвания показват, че изкуствените подсладители и диетичната сода може да не са защитни и дори могат да навредят.

Натрият е друга дългогодишна грижа и е разпространен в преработените храни. Както се съобщава в Medscape Medical News, "Досега повечето от натриевите американци поглъщат - близо 71% - са от храни, приготвени извън дома, сочат нови изследвания." В статията се посочва, че натрият, който се среща естествено в целите храни, рядко е съществен.

Посланието за отнемане е, че хората трябва да приготвят по-голямата част от собствените си ястия, особено избягвайки пакетирани храни. На фона на тези опасения FDA скоро ще въведе нови диетични насоки, които ще дадат на пациентите по-добра представа какво точно ядат.

3. Изберете реалистични, балансирани диети за отслабване и поддържане на теглото. Най-успешната диета е тази, на която пациентите могат да се придържат. Много диети са доказано ефективни за отслабване и поддържане на теглото. Когато диетите се провалят, това е защото те се опитват да следват диети, които са твърде ограничаващи; са неуравновесени; или да доведе до бързо отслабване, което води до йо-йо диета.

В зависимост от пациента, клиницистите могат да препоръчат средиземноморската диета, контролните порции или теглото и дори периодично гладуване. Диетите с определени характеристики насърчават загуба на тегло и поддържане на теглото ^[3]:

• Повишен прием на зеленчуци и плодове;
• Консумация на храни с високо съдържание на фибри;
• Консумация на пълнозърнести храни;
• Повишен прием на вода;
• Намален прием на диетична захар (напр. Подсладени със захар напитки);
• Достатъчен прием на протеини; и
• Достатъчен прием на здравословни мазнини.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини водят до по-голяма загуба на тегло за даден период от калорично еквивалентните диети, които съдържат сравнително повече въглехидрати. ^[3] Пациентите, които предпочитат по-високо въглехидратни варианти, като диетата на Приткин, все още могат да отслабнат с по-бавни темпове.

Едно полезно правило е една половина чиния зеленчуци, една четвърта чиния постно протеин и една четвърта чиния сложни въглехидрати с високо съдържание на фибри, плюс една порция здравословни мазнини.

Диетите с ниско съдържание на мазнини са по-ефективни, когато включват високо-белтъчини над стандартния прием на протеини. ^[3] Въпреки това, не всички мазнини трябва да се избягват и ниско съдържание на мазнини вече не получава златната звезда. Докато наситените мазнини водят до нездравословни нива на липиди в кръвта, има значителни доказателства, че диетите с високо съдържание на здравословни мазнини могат да бъдат ефективни и могат да се препоръчват, стига да включват висококачествени протеини, фибри и също така да произвеждат.

Специфични диети, които се оказаха ефективни при отслабване плюс намаляване на индекса на телесна маса, включват DASH диета, средиземноморска диета, Nutrisystem, Watchers и Джени Крейг. Средиземноморската диета е богата на зеленчуци, плодове, ядки, риба, пълнозърнести храни и здравословни ненаситени мазнини (съдържа се в маслиновите, авокадото и други растителни масла). ^[3]

Табелите за контрол на порции насърчават загуба на тегло и поддържане на борда, включително при пациенти, борещи се със затлъстяване и диабет тип 2. ^[3] Едно полезно правило е една половина чиния зеленчуци, една четвърта чиния постно протеин и една четвърта чиния сложни въглехидрати с високо съдържание на фибри, плюс една порция здравословни мазнини.

В миналото съветите за диета често предполагаха паша през целия ден, тъй като преминаването през дълги периоди без храна беше намръщено. Ако обаче пациентите искат да практикуват периодично гладуване, доказателствата вече показват, че това може да бъде безопасно и ефективно. Предварителните изследвания показват, че някои форми на гладуване с променлив ден могат да доведат до загуба на тегло и намаляване на сърдечно-съдовия риск. ^{[4, 5]}

Въпреки че едно неотдавнашно проучване не намери полза от гладуването, други проучвания показват, че периодичното гладуване води до загуба на тегло, подобна на тази, постигната при непрекъснато ограничаване на калориите. От резултатите от тези други клинични проучвания може да се заключи, че периодичното гладуване може да служи като алтернатива на стандартните диети, които ограничават приема на калории. ^[4] От практическа гледна точка не всеки може да издържи дълги периоди без храна. Въпреки това, пациентите, които предпочитат да ядат по-големи, но по-рядко хранене, могат да изпробват модифицирана стратегия за ограничаване на приема на храна до 8-часов период всеки ден, след което гладуват 16 часа между тях.

4. Консумирайте здравословни масла за здравето на сърцето: риба, маслини, авокадо. Рибените масла могат да предотвратят по-нататъшни заболявания при тези с анамнеза за сърдечни заболявания. AHA препоръчва всички да ядат риба, богата на омега-3 мастни киселини. ^[2] Други полезни мазнини включват зехтин, авокадо, масло от рапица, орехово масло, ленено масло и масло от семена от чиа.

7, 8% от кардиометаболните смъртни случаи са били свързани с ниски нива на омега-3 мастни киселини в диетата.

Въпреки че разбирането на сложното взаимодействие между добрите мазнини и лошите мазнини е продължаващо предизвикателство, известно е, че някои мазнини и масла имат ползи; те включват рибено масло и зехтин.

Micha и колеги ^[1] откриват, че през 2012 г. 7, 8% от смъртните случаи от кардиометаболични заболявания са били свързани с ниски нива на омега-3 мастни киселини в диетата. ^[1] Сьомгата, скумрията и някои други риби са с високо съдържание на омега-3 мастни киселини. Въпреки че рибните масла, които съдържат ейкозапентаенова киселина и докозахексаенова киселина, се считат за идеален източник, ^[6] пациентите вегетарианци и вегани могат да използват ленено семе, орех или чиа семена, които съдържат алфа-линоленова киселина, предшественик на омега-3s, Консумацията на самата риба винаги е оптималният избор, но добавките с рибено масло също се предлагат на гише. Много рандомизирани контролирани проучвания (RCT) са анализирали добавките с рибено масло или омега-3 полиненаситени мастни киселини. През април 2017 г. Американската сърдечна асоциация прегледа проучванията с рибено масло и издаде научен съвет на AHA. Според AHA ^[7]:

Въпреки че последните доказателства за RCT повдигнаха въпроса за ползите от добавката на омега-3 за предотвратяване на клинични случаи на ССЗ [сърдечно-съдови заболявания], препоръката за пациенти с преобладаващ ИБС [коронарна болест на сърцето], като например скорошна МИ, остава по същество непроменена: Лечението с омега- 3 PUFA [полиненаситени мастни киселини] добавки е разумно за тези пациенти. Дори потенциалното умерено намаляване на смъртността от ИБС (10%) в тази клинична популация би оправдало лечението със сравнително безопасна терапия.

Изследванията също така установяват, че витамин D действа заедно с омега-3 за подобряване на когнитивната функция и социалното поведение, както и цялостното настроение. ^[8]

5. Преминете с червено месо и живейте по-дълго. Въпреки че червеното месо е основен източник на протеини и мазнини, изследванията показват, че консумацията на червено месо е свързана с повишен риск от рак, диабет и сърдечно-съдови заболявания, всички от които намаляват дълголетието.

В проучване от 2012 г., озаглавено „Консумация и смъртност на червено месо: резултати от две перспективни кохортни проучвания“, Пан и колеги ^[9] проследиха проспективно 37 698 мъже и 83 644 жени, всички от които са здравни специалисти, за максимален период от 28 години. Тези участници не са имали сърдечно-съдови заболявания или рак в началото. Изследователите установили, че консумацията на червено месо повишава риска от сърдечно-съдови, ракови заболявания и обща смъртност.

Изследователите също така установяват, че замяната на една порция червено месо на ден с една порция риба, птици, бобови растения, ядки, пълнозърнести храни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини е свързана със 7% -19% намаляване на риска от смъртност. Освен това, ако участниците консумирали по-малко от половината порция месо на ден (<42 g), тогава 9, 3% от смъртните случаи при мъжете и 7, 6% от смъртните случаи при жените биха могли да бъдат предотвратени.

По-скорошни изследвания показват, че консумацията на червено месо е свързана с риск от умиране от много заболявания.

6. Консумирайте ферментирали храни / пробиотици и фибри за стомашно-чревно и цялостно здраве. Пробиотиците съдържат микроорганизми, които осигуряват стомашно-чревна полза. Те обикновено се срещат в кисело мляко, кефир и непастьоризирани ферментирали храни и напитки. Те могат да се приемат и в допълнителна форма. За да процъфтяват, пробиотиците се нуждаят от пребиотици като храна, които могат да бъдат намерени в фибри.

Пробиотиците съдържат непатогенни дрожди и бактерии, които понижават рН на червата, намаляват инвазията на патогенни организми в червата и променят имунния отговор. ^[10] Човешкият микробиом е замесен в голямо разнообразие от здравословни и болестни състояния. Обширна група изследвания все още изследва как тези изследвания могат да бъдат направени транслационни за няколко състояния, но засега определено е установено, че пробиотиците са от полза за здравето на червата. ^[10]

[R], препоръчваме висококачествени ферментирали и култивирани храни, заедно с пълнозърнести храни и други богати на фибри храни, е много добра идея.

В клиничен преглед на пробиотиците през 2010 г. Уилямс ^[10] заяви: „Най-силните доказателства за клиничната ефективност на пробиотиците са били при лечението на остра диария, най-често поради ротавирус и възпаление“.

Едно неотдавнашно проучване установи, че индолепропионовата киселина, метаболит, произведен от чревни бактерии и подсилен с диета, богата на фибри, е защитна срещу диабет тип 2, докато друго проучване открива защитна връзка срещу рак на дебелото черво. Изследванията на микробиома / психичното здраве също са интригуващи.

Въпреки че това все още е много млада изследователска област, резултатите са достатъчно обещаващи, че препоръчването на висококачествени ферментирали и култивирани храни, заедно с пълнозърнести храни и други храни, богати на фибри, е много добра идея.

Казва се, че хората могат да си спомнят само четири неща наведнъж. Анекдотичните доказателства сочат седем. По-горе има шест ключови съвети за хранене, от които повечето пациенти могат да се възползват.

Ако пациент с явна памет се проявява, лекарите могат да добавят още два бита свързани съвети към хранителния списък: Избягвайте алкохола или ограничете консумацията до едно питие на ден за жени или две за мъже; и се опитайте да не замествате хранителните източници с витаминни добавки. Алкохолът е свързан с няколко състояния и заболявания, включително седем ракови заболявания. И въпреки че добавките може да не причинят вреда, те потенциално биха могли да направят пациентите малко по-разхлабени по отношение на опитите да се хранят с здравословна диета и доказателства, че добавките могат да заменят истинското хранене, са оскъдни. ^{[11, 12]}

Традиционно лекарите се фокусират върху клиничните лечения, оставяйки въпросите на диетата на регистрираните диетолози и диетолози. С необичайно количество съвети за диета, които редовно се преграждат, някои може да се изкушат да не останат далеч от тази област. Тъй като се увеличават доказателства, че диетата играе важна роля за здравето и болестите, важно е всеки клиничен лекар да напомня на пациентите за най-важните хранителни съвети, които трябва да следват. С достатъчно армировка може да се промени.