Малко перинатално изложени бебета получават препоръчителни хеп С тестове

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-07 14:14

Ню Йорк (Reuters Health) - По-малко от една четвърт от новородените, изложени перинатално на вируса на хепатит С (HCV), преминават тестове за вируса, показва проучване на база данни.

"Инфекциите с вируса на хепатит С се увеличават в Съединените щати като вероятно усложнение на опиоидната криза", заяви д-р Стивън У. Патрик от Университетския медицински център Вандербилт в Нешвил, заяви пред Reuters Health по имейл. „Нашите открития показват, че има нужда от подобряване на системите за обществено здраве, които да гарантират, че бебетата, изложени на хепатит С, са тествани за сероконверсия. За кърмачета, които не са тествани по подходящ начин и следват, съществува риск те да придобият вируса, водещ до чернодробна недостатъчност."

Националните насоки казват, че бебетата, изложени на HCV, трябва да бъдат тествани с HCV антитяло на 18-месечна възраст или с HCV РНК PCR, започваща от 1 до 2 месеца. Публикувани проучвания показват, че степента на тестване всъщност варира от 16% до 68%.

Екипът на д-р Патрик използва свързани бази данни, за да изследва степента на тестване на HCV сред повече от 4000 бебета, изложени на HCV, които са били записани в програмата на Тенеси Medicaid от 2005 г. до 2014 г. и са следвали до навършване на 2 години.

Разпространението на кърмачета, изложени на HCV, се увеличава всяка година, от 5, 1 на 1000 живородени деца през 2005 г. на 22, 7 на 1000 живородени деца през 2014 г. (P <0, 001), като темповете нарастват най-рязко при белите майки.

Като цяло 23% от бебетата, изложени на HCV, са били подложени на някакъв тест за HCV през първите 24 месеца от живота си, а само 18% са удовлетворили определението за адекватно тестване, съобщават изследователите от педиатрията.

Фактори, свързани с адекватното изследване за HCV, включват бяла раса, жители на градовете, употреба на тютюн при майката, коинфекция с ХИВ при майката, по-ниско тегло при раждане, малки за гестационна възраст, прием на NICU и по-добри проверки на деца.

След отчитане на други фактори, афроамериканските кърмачета, изложени на HCV, имаха 68% по-ниски шансове на подлагане на тест за HCV в сравнение с белите бебета, значителна разлика.

"За съжаление", отбелязват авторите, "понастоящем няма препоръчителни медицински интервенции за намаляване на риска от вертикално предаване по време на бременност. От бебета, които придобият HCV, 20% ще имат остра решаваща инфекция, 50% ще развият хронична безсимптомна инфекция, и 30% ще развият хронична активна инфекция."

"Лекарите трябва да са наясно, че инфекциите с хепатит С сред бременните жени се покачват и изложените бебета рядко се тестват за сероконверсия", каза д-р Патрик. „Лекарите с първична грижа, които се грижат за бебета, трябва да знаят, че бебетата, изложени на хепатит С, трябва да бъдат тествани в рамките на първите две години от живота.“

"Освен това, " каза той, "тъй като тестването за вируса на хепатит С при бременност не е универсално, доставчиците, които се грижат за кърмачета, трябва да са запознати с рисковите фактори, свързани с инфекция с хепатит С, включително излагането на опиоиди."

Д-р Рейчъл Л. Епщайн от Медицински център в Бостън, която наскоро съобщи за високо разпространение на HCV инфекция сред бременни жени с употреба на опиоиди и ниски проценти на тест за HCV на техните бебета, каза на електронната поща на Reuters Health: „Необходими са стратегии за подобряване на за кърмачета, изложени на HCV на майката, и за намаляване на общата тежест на HCV при жени в репродуктивна възраст."

„Констатациите подкрепят преразглеждане на нашата стратегия за тестване на бебета на HCV и дали RNA тестването (за HCV виремия) през първата година от живота би подобрило идентифицирането на потенциално заразени с HCV кърмачета и премахва това, което изглежда е значителна загуба при проследяване, тя каза.

„Идентифицирането на заразени с HCV кърмачета предлага възможността за ранно излекуване сега, когато антивирусите с директно действие са одобрени за употреба още на 3-годишна възраст“, казва д-р Епщайн, който не е участвал в проучването. „Клиницистите, които виждат деца (или новородено, или дете, прехвърлящо на практика), родени от майка с известна HCV или настояща или историческа употреба на опиоидни или други инжекционни вещества, трябва да преглеждат майчините записи за тестване на HCV и документиране на HCV статуса на бебето или да извършват последващо тестване, ако е подходящо."

Д-р Джон У. Уорд, директор на Специалната група за глобална здравна коалиция за глобално премахване на хепатит, в Декатур, Джорджия, каза по електронната поща на Reuters Health: „Ние клиницистите трябва да признаем, че инфекцията с хепатит С е нарастващ риск за здравето на майката и детето в Съединените щати и следвайте препоръките за скрининг на HCV на млади възрастни и деца в риск. Работейки заедно - обществено здраве, клиницисти и общности - можем да премахнем този риск за здравето на майките и бебетата."

"Антивирусната терапия като ключова интервенция за предотвратяване на перинатален ХИВ и хепатит В", каза д-р Уорд, който също не участва в новите изследвания. "В момента се провеждат проучвания за оценка на безопасността и ефективността на лечението и лечението на бременни жени и предотвратяването на перинатално предаване (на HCV)."

Проучването нямаше търговско финансиране. Един от съавторите на д-р Патрик съобщава за връзки с Gilead Sciences, която прави лекарства срещу хепатит С.

ИЗТОЧНИК: https://bit.ly/38x6y1a Педиатрия, онлайн на 14 февруари 2020 г.