Тестване на спермата у дома: най-новата тенденция на безплодието

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

"Трябва ли да използвам един от тези комплекти за домашно тестване, за да проверя спермата си?" Този въпрос или подобен на него вече може да бъде чут в изпитната зала, тъй като мъжете стават все по-загрижени за своята плодовитост на фона на съобщенията за намаляване на броя на спермата в Съединените щати.

За някои мъже това е атрактивна опция - тестване на сперма в личния живот на собствения дом. Забравете безпокойството от възможността да направите проба под жестоко флуоресцентно осветление на обществена стая за мъже. Няма неловко преминаване на стерилния контейнер - празен или пълен - между пациента и персонала на клиниката. След 30 минути мъжът може да разбере дали броят на сперматозоидите му е малък или да се успокои, че е нормално.

Мъжете и техните сперматозоиди са най-новият фокус в изключително печелившия бизнес на приготвянето на бебета, тъй като тестовете за сперма се присъединяват към процъфтяващия пазар на здравни тестове у дома. Дали комплектът за домашна сперма е валиден тест за способността на човек да оплоди яйцеклетка или просто хитростна загуба на пари?

Тестове за домашна сперма на пазара сега

Повечето домашни тестове за сперма са основни мерки за броя на спермата (а в някои случаи и подвижността на сперматозоидите), но не дават информация за морфологията на спермата или други биохимични характеристики.

Досега няколко домашни тестове са одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата. Някои от тях са тестови комплекти за еднократна употреба, съдържащи консумативи за събиране на сперма, приготвяне и прехвърляне в тест лента. Други са базирани на смартфони технологии, които включват микроскопи, които работят в тандем с камерата на телефона или таблета. Разходите варират от около 25 до 90 долара.

Фертилитет на SpermCheck (ДНК диагностичен център; Fairfield, Ohio) е тест лента, използваща имуноаналитична технология, която дава положителен резултат, когато броят на спермата е> 20 милиона / мл (референтен диапазон, 15-213 милиона / мл) или отрицателен резултат, когато спермата броят е по-малък.

Фигура 1. SpermCheck Fertility домашен тестов комплект.

Друг продукт на тази компания, SpermCheck Vasectomy (ДНК диагностичен център; Fairfield, Охайо), показва дали броят на сперматозоидите е висок или нисък (представлява нисък риск от бременност). Препоръчват се два теста, когато се използват за тази цел.

Тестът за качество на сперматозоидите SwimCount (HoMedics; Commerce Township, Michigan) също използва антитела за откриване на подвижни сперматозоиди. След събиране на пробата от сперма се оставя да се втечни за 30 минути, преди да се прехвърлят 0, 5 ml в ямката с пробата на устройството. Резултатът от подвижните сперматозоиди може да бъде прочетен за още 30 минути (ниско: 5 милиона / mL).

Фигура 2. SwimCount Тест за домашен тест за качество на спермата.

Системата за изпитване на фертилитета Trak мъже (Sandstone Diagnostics; Pleasanton, Калифорния) използва задвижвана от двигател центрофуга, за да завърти пробата от сперма, която се зарежда в патрон и осигурява резултат от три категории концентрация на сперма за 6 минути (ниска: 55 милиона / мл). Trak също така доставя обемна чаша за събиране, която позволява на потребителите да оценят обема на спермата. Предлагат се комплекти за зареждане.

Фигура 3. Trak мъжка система за изпитване на плодовитост

Базираните на смартфон тестове за сперма позволяват на мъжете действително да визуализират своята сперматозоидна активност. Първият от тях, одобрен в Съединените щати, е тестът YO Home Sperm (Medical Electronic Systems; Лос Анджелис, Калифорния), който използва устройство за клипс, за да превърне телефона в микроскоп и записва видео на живо. Софтуерът определя броя на подвижните сперматозоиди, което се отчита като нормален (> 6 милиона / мл) или нисък (<6 милиона / мл) резултат.

Фигура 4. YO Home Sperm Test, показващ устройството, изрязано на смартфон.

Тестването на сперматозоидите в дома се различава от скорошния набор от стартирания за съхранение на сперма. Комплектите за домашни тестове позволяват на потребителя сам да извърши теста, докато пощенските компании предоставят комплект за събиране с контролирана температура срещу заплащане. След това потребителят изпраща пробата от сперма до компанията, която извършва анализа, и за годишна такса ще замрази и съхранява спермата за по-късна употреба.

Защо мъжете тестват спермата си

Когато бременността не се случи толкова бързо, колкото се очакваше, някои двойки започват да се притесняват от безплодие - невъзможността да заченат след 1 година на незащитен полов акт. Безплодието засяга приблизително 15% от желаещите да създадат семейство. Дълго време безплодието се смяташе за „женски проблем“. Напоследък, с разбирането, че до 40% от случаите могат да бъдат свързани с мъжкия партньор и че сперматозоидите допринасят повече от ДНК за ембриона, необходимостта от подобрена оценка на безплодието от мъжки фактор става все по-очевидна.

Домашното изследване на сперматозоидите може да бъде добра опция от първа линия за двойки, при които не се подозират значителни проблеми при женския партньор (т.е. редовни менструални цикли, по-млада възраст, сравнително кратка продължителност на безплодие и липса на тазова патология или предишни операции). Дори ако двойката не е готова да се консултира със специалист по плодовитост, мъжът партньор може да иска да провери броя на сперматозоидите си, за да изключи проблемите в края му, преди да се предприеме тази стъпка.

Тези тестове биха могли също да бъдат полза за мъжете, които не желаят да направят теста в лаборатория, или тези, които искат да проведат серийни тестове, за да наблюдават броя на сперматозоидите във времето. В такива случаи, положителен резултат (показателен за нормален брой сперматозоиди или подвижен брой сперматозоиди) може да бъде успокояващ. В допълнение, домашното тестване може да се използва като скринингов тест, когато не е налице по-задълбочена урологична или андрологична оценка.

Тревогата за плодовитостта не е единствената движеща сила в популярността на домашните тестове за сперма. Около една трета от мъжете, които купуват тези комплекти, не се опитват активно да заченат, а просто са любопитни за броя на спермата си. След вазектомия, например, може да настъпи реканализация по време на процеса на изцеление. Някои мъже, претърпели вазектомия, може да пожелаят да потвърдят, че е безопасно да имат полов акт, без да използват контрацепция; Въпреки това, настоящите насоки за вазектомия от Американската урологична асоциация все още не препоръчват да се използва самостоятелно тестване на броя на сперматозоидите за целите на анализ на спермата на поствасектомия.

И накрая, някои мъже приемат лекарства или добавки, за които е известно, че влияят върху производството на сперма, включително анаболно-андрогенни стероиди и тестостерон. Други приемат добавки с цел подобряване на здравето и плодовитостта на тестисите. Тези мъже може да искат да оценят ефекта на тези продукти върху техния репродуктивен потенциал.

Колко точно е тестът за домашна сперма?

Ако домашното тестване точно установи нисък брой на сперматозоидите, това може да означава по-малко стресиращо и по-навременно оценяване и лечение на безплодие. От друга страна, ненадежден тест може да забави и да възпрепятства този процес. Така че въпросът - дали домашното тестване може да замести лабораторно броя на сперматозоидите - е важен.

Ако всичко, което човек иска да знае, е броя на спермата му или подвижният брой на сперматозоидите, домашните тестове обикновено предоставят тази информация с висока точност. Системата за изпитване на фертилитета Trak мъже има отчетена точност от 82% -96% в зависимост от качеството на пробата. Тестът за плодовитост на SpermCheck е показан с 96% точност при класифицирането на пробите като нормозооспермични, олигозооспермични или тежко олигозооспермични, а тестът за качество на SwimCount спермата е с точност 93% -95%.

Според Agarwal и неговите колеги резултатите от YO Home Sperm Test се сравняват благоприятно с автоматизиран лабораторен анализатор на сперматозоиди (повече от 90% корелация), но точността варира при сравняване на различни смартфони (iPhone срещу Samsung Galaxy).

Консултиране за тестване на сперма

Мъжете трябва да разберат, че тестването в домашни условия не е толкова прецизно или изчерпателно, колкото оценка от медицинско лице, а изследването на броя на сперматозоидите е само една стъпка в оценката на мъжкото безплодие. При контролирано лабораторно изследване пробите от сперма се получават след 2-5 дни въздържание от полов акт, събрани в малка чашка или презерватив, които не са токсични за спермата, и се анализират в рамките на 30-60 минути. Референтните диапазони се използват за идентифициране на анормални параметри в обема на спермата, рН, втечняване и различни параметри на спермата, включително броя на сперматозоидите, подвижността, морфологията.

Лаборатория може да оцени генетичния състав на сперматозоидите и непокътнатостта на съдържанието му в ДНК, способността му да претърпи акрозомна реакция (необходима за проникване в яйцеклетката), степента на свързване към zona pellucida и способността за оплождане. Тези параметри влияят на скоростта на оплождане, развитието на ембриона, имплантацията и нивото на спонтанен аборт и чрез епигенетични промени могат да повлияят на здравето на потомството. Важна информация се научава и от физически преглед и преглед на репродуктивната и сексуалната история на пациента.

Пълна оценка на този тип може да помогне за определяне на най-подходящия вид лечение на безплодие (напр. Осеменяване, ин витро оплождане, интрацитоплазмено инжектиране на сперма, донорна гамета). Въпреки това, за мъжете, които избират пътя за изследване на сперматозоидите в домашни условия, "нормалният" брой на сперматозоидите може да осигури невярно успокоение, тъй като това не означава непременно, че няма лечими (функционални) проблеми от страна на мъжете. Освен това, като цяло броят на сперматозоидите сам по себе си не прогнозира плодовитостта на мъжете. За двойка, която търси медицинска помощ за зачеване, мъжът партньор вероятно ще бъде проверен по време на цялостно проучване за безплодие, ключов елемент от който е анализът на спермата. Забавянето на правилна оценка на мъжкия партньор всъщност може да има отрицателно въздействие върху общия шанс на зачеването на двойката.

Долната линия е, че въпреки че може да задоволи любопитството на мъжете, които са загрижени за тяхната плодовитост, бързото домашно тестване на броя на сперматозоидите не може да замести задълбочената оценка от уролог или специалист по плодовитост.