Детско оцеляване след подобряване на трансплантацията на бъбреци

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Ню Йорк (Reuters Health) - Оцеляването след бъбречна трансплантация през детството и юношеството се е подобрило значително през последните четири десетилетия, сочат данните от австралийския и новозеландския регистър за диализа и трансплантация (ANZDATA).

Трансплантацията е благоприятна за диализа за лечение на бъбречна болест в краен стадий, но тя остава свързана със значителна заболеваемост и смъртност. Смъртността сред педиатричните получатели на бъбречна трансплантация се подобри през последните години, но остава неясно как се е променила специфичната смъртност.

Д-р Анна Франсис от детската болница в Куинсланд в Южен Бризбън и университетът в Сидни и колегите са използвали данните на ANZDATA, за да характеризират промените в смъртността за всички причини и причини, причинени сред 1810 деца и юноши, претърпели първа бъбречна трансплантация между 1970 и 2015 г., Те разделиха ерата според преобладаващата базова линия имуносупресия: от 1970 до 1985 г. (азатиоприн и преднизон); от 1986 до 1997 г. (циклоспорин / азатиоприн / преднизон); от 1998 до 2004 г. (циклоспорин / микофенолат / преднизон); и от 2005 до 2015 г. (такролимус / микофенолат / преднизон).

Като цяло медианата на времето до смъртта е 10 години, а средната възраст при смъртта е 24 години.

За реципиенти на живи донори петгодишната преживяемост нараства от 93% сред първите трансплантирани през 1970-1985 г. до 99% сред първите трансплантирани 2005-2015 г., което е значително увеличение.

Получателите на починали донори са имали по-лоша преживяемост, но също са забелязали значително подобрение на петгодишната преживяемост, от 81% през ерата 1970-1985 до 99% през ерата 2005-2015.

Рискът от смъртност е най-висок през първата година след трансплантацията, а смъртността е значително по-ниска през години от 2 до 10, съобщават изследователите в Clinical Journal of American Society of Nephrology.

При многопроменлив анализ трансплантацията през 2005-2015 г. беше свързана със значително по-нисък риск от смърт в сравнение с трансплантацията през 1970-1985 г. (коригирано съотношение на риска, 0, 28). Да бъдеш на диализа след неуспешна трансплантация, увеличава риска от смърт 2, 9 пъти.

Повечето смъртни случаи се дължат на сърдечно-съдови причини (40%), докато 17% се дължат на инфекция, 12% - на рак и 31% на други причини.

Петгодишната смъртност от сърдечно-съдови причини намалява от 7, 5% до 0, 4% през този период (P <0, 001), докато свързаната с инфекцията смъртност спада от 2, 7% на 0, 2% (P = 0, 007). Смъртта от рак остана непроменена.

Въпреки тези съществени подобрения в смъртността, авторите стигат до заключението, че „загубата на бъбречна трансплантация, много млада възраст по време на трансплантация и починал източник на донор остават важни рискови фактори за смъртността. Бъдещите направления за научни изследвания включват съвместни проучвания на регистрите за изследване на промените в специфична смъртност от глобална перспектива."

Д-р Франсис не беше достъпен за коментар.

ИЗТОЧНИК: https://bit.ly/2uMvUJZ Clinical Journal of the American Society of Nephrology, онлайн 13 февруари 2020 г.