Тежка инфекция, обвързана с психоза, предизвикана от веществата

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Тежката инфекция е свързана с повишен риск от индуцирана от вещества психоза и последваща конверсия в шизофрения, сочат нови изследвания.

Резултатите от мащабното, популационно проучване показват, че всяка инфекция е свързана с 30% повишен риск от индуцирана от веществата психоза. Въпреки това, с повече от три пъти повишен риск от психоза, предизвикана от веществата, хепатитът е инфекцията, която е най-силно свързана с психозата и единствената инфекция, свързана с конверсия в шизофрения.

"Тежките инфекции са свързани с повишен риск от развитие на психоза, предизвикана от веществата. Освен това, хепатитът след индуцирана от вещества психоза е свързан с увеличаване на риска от конверсия в шизофрения. И двете тези наблюдения подкрепят хипотезата за имунологичен компонент на психоза ", пишат изследователите, водени от доктора Карстен Хьортхой, магистър, изследователски център за психично здраве в Копенхаген, Дания.

Изследването е публикувано онлайн на 12 февруари в American Journal of Psychiatry.

Предишни изследвания сочат, че инфекцията увеличава риска от шизофрения, но това ново проучване е първото, което изследва връзката между инфекцията и индуцираната от веществата психоза.

Използвайки данни от националния регистър на Дания, изследователите анализираха данни за всички лица, родени в Дания от 1981 г. насам. От 2, 256, 779 души изследователите идентифицират 3618 случая на психоза, причинена от инцидент.

Всяка инфекция повишава риска от психоза, предизвикана от веществата, в напълно коригирания модел (коефициент на опасност [HR] = 1, 30; 95% доверителен интервал [CI], 1, 22 - 1, 39; P <0, 001). Рискът се удвоява през първите 2 години след тежка инфекция и остава повишен повече от 20 години.

Хепатитът е инфекцията, която е най-силно свързана с индуцирана от веществата психоза (HR = 3, 42; 95% CI, 2, 47 - 4, 74; P <0, 001) и само хепатитът прогнозира превръщане в шизофрения след индуцирана от вещества психоза (HR = 1, 87; 95% CI 1, 07 до 3, 26; P =.03).

Тези резултати, отбелязват изследователите, „отразяват предишни открития за връзката между инфекциите и шизофренията, включително предишни наблюдения, че връзката е особено силна за хепатит“.

Те също така посочват, че биологичните механизми, чрез които инфекциите биха увеличили риска от психоза, включително психоза, индуцирана от вещества, остават слабо разбрани.

Ако могат да бъдат идентифицирани точните механизми, залегнали в психотогенните свойства на инфекциите или имунния отговор, това вероятно ще доведе до подобрения в лечението на психотични разстройства. Допълнителна надежда е, че е възможно дори да се използват тези знания за първична профилактика на психоза “, пишат авторите.

Коментирайки проучването за Medscape Medical News, доктор Оле Кьолер-Форсберг от отдела за изследване на психозата в Университетската болница в Орхус, Дания, заяви, че откритията подкрепят потенциална имунологична връзка с шизофрения.

"Въпреки това", добави той, "както при всяко изследване, основано на регистър, не може да се предположи причинно-следствена връзка, само асоциации. Както споменават авторите, може да има остатъчно объркване и объркване по индикация."

Също така коментирайки проучването за Medscape Medical News, Рене Кан, доктор по медицина, професор и председател по психиатрия в Медицинското училище в Икан в Маунт Синай в Ню Йорк, отбеляза, че има много „косвени доказателства“от епидемиологични изследвания като този да подсказва имунен компонент срещу психоза.

"Все още обаче няма нито едно пряко доказателство, което да свързва имунната система с шизофрения", предупреди Кан.

"Да, хората, които имат хепатит, имат по-висок риск от развитие на психоза, предизвикана от веществата, но това може да е фалшива находка. Много е възможно хората, които са склонни към хепатит по някакви причини, са изложени на по-висок риск от психоза, но има няма пряко доказателство, че двете са свързани. Това проучване изобщо не ме убеждава, че имунната патология е свързана с шизофрения ", каза Кан.

Изследването беше подкрепено с безвъзмездна помощ от инициативата на фондация „Лундбек“за интегративни психиатрични изследвания (iPSYCH). Авторите на изследването, Кан и Кьолер-Форсберг, не разкриха съответните финансови взаимоотношения.

Am J Психиатрия. Публикувано онлайн 12 февруари 2020 г. Резюме

За повече новини от психиатрията на Medscape, присъединете се към нас във Facebook и Twitter