Прекомерната мъжественост, свързана с висок риск от самоубийство

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Прекомерната мъжественост е свързана със значително повишен риск от смърт от самоубийство при мъжете, сочат нови изследвания.

В първото проучване, което показва тази асоциация, изследователите установяват, че мъжете с висока традиционна мъжественост (HTM) - набор от норми, включващи конкурентоспособност, емоционална рестрикция и агресия - са около два и половина пъти по-склонни да умрат от самоубийство, отколкото техните колеги без HTM. Констатацията подчертава „централната роля“на пола при смъртта от самоубийство.

„Установихме, че мъжете с висока традиционна мъжественост са били 2.4 пъти по-склонни да умрат от самоубийство, отколкото тези, които не са [от] висока традиционна мъжественост. Считаме, че това е значима констатация и е много рядко да има доказателства за това“изследовател на проучването Даниел Коулман, доктор на медиите, каза пред Medscape Medical News.

„Другите ни открития също са важни и интересни“, добави Коулман, доцент по социални услуги в университета Фордхам в Ню Йорк. „Едното беше, че високата традиционна мъжественост е свързана с множество други значими рискови фактори за смъртта от самоубийство. Така че не само високата традиционна мъжественост добавя към риска от смъртта от самоубийство, но може да има и косвени ефекти чрез други променливи, като външно поведение."

Изследването е публикувано онлайн на 12 февруари в психиатрията JAMA.

В САЩ смъртта от самоубийство е 3, 5 пъти по-честа при мъжете, отколкото при жените. Няколко потенциални водачи могат да обяснят това явление; един правдоподобен фактор може да бъде високи нива на това, което изследователите описват като "традиционна мъжественост".

Интересното е, че предишните проучвания сочат, че HTM мъжете изпитват самоубийствена мисъл в по-голяма степен от други хора. Независимо от това, потенциалното влияние на HTM и смъртността от самоубийства не е изследвано досега.

Изследването е вторичен анализ на националното надлъжно проучване Add Health, което започна през 1995 г. и последва 20 745 юноши през млада възраст. Това проучване не само показва пряка връзка между мерките на HTM и смъртта от самоубийство, но също така потвърждава връзката между HTM и други рискови фактори за самоубийство, разкрити в предишни изследвания.

За да уреждат тази връзка, Coleman и колегите са използвали данни от национално представителното проучване Add Health. Предишно проучване заключи, че девет променливи Add Health са свързани със самоубийство. Те включват самоубийство от член на семейството; биват изгонени от училище; бягане от дома; използване на оръжие; битие от бяла раса; минала история на тютюнопушенето; в сериозна битка през последната година; престъпност; и бой.

В настоящото проучване изследователите предположиха, че HTM ще бъде свързан с тези девет променливи, в допълнение към самоубийството, депресията и достъпа до оръжия.

Add Health започва през 1995 г. с 20 745 юноши, които са били проследявани във времето. В настоящия анализ изследователите съвпадат данните от това проучване със записи на смъртта от Националния индекс на смъртта от 2014 г. Смъртта от самоубийство се определя с помощта на националните процедури за индекс на смъртта.

След това разследващите използваха установена процедура за оценка на типове нагласи и поведение. Като част от това от 16 променливи, различаващи пола, беше генерирана единствена латентна променлива вероятност за идентифициране на себе си като мъж.

Участниците, за които е установено, че имат най-малко 73% вероятност да се идентифицират като мъже (> 1 стандартно отклонение над средното), са класифицирани като HTM.

"Има много спекулации за мъжествеността като рисков фактор за самоубийствата на мъжете", каза Коулман. "Но е много трудно да се изследва смъртта от самоубийство и нещо психосоциално като мъжественост. Така че това беше опит да се запълни тази празнина и да се тества хипотезата, която се дискутира доста."

Двадесет и две смъртни случая са настъпили сред участниците в Add Health. От тези участници 21 бяха мъже (коефициент на коефициент [ИЛИ], 21.7; 95% доверителен интервал [CI], 2.9 - 161; P <.001).

Анализът показа, че всички девет рискове за самоубийство, които бяха подчертани в предишни изследвания, са положително свързани с HTM, с малки до средни размери на ефекта. От тях най-силно изразено е самоубийството на членовете на семейството, с ИЛИ 1, 89 (95% ДИ, 1, 3 - 2, 7).

Най-ясно е, че HTM мъжете са били 2, 4 пъти по-склонни да се самоубият от мъжете, които не са дефинирани като такива (95% CI, 0, 99 - 6, 0; χ 2 = 3, 997; P <0, 046). Въпреки това, HTM мъжете също са 1, 45 пъти по-малко вероятно да съобщят за самоубийствена идея (ИЛИ, 0, 69; 95% CI, 0, 60 - 0, 81; χ 2 = 23, 06; P <0, 001). Няма връзка между HTM и нефатални опити за самоубийство.

Интересно е, че мъжете с HTM са малко по-склонни да съобщават за лесен достъп до оръжия (ИЛИ, 1, 1; 95% CI, 1, 01 - 1, 20; χ 2 = 4, 27; P <0, 04), но те имат по-ниски нива на депресия (d на Коен, 0, 17; P <.001).

HTM има не само пряка връзка със самоубийството, но и с мрежата от косвени ефекти, благодарение на връзката си с всички останали рискове, идентифицирани в предишното проучване от друга група изследователи.

HTM може да бъде основното влияние при самоубийството на мъжете, което увеличава вероятността от екстернализиране на такива поведенчески рискови фактори като гняв, насилие, достъп до оръжие и проблеми в училище.

Констатацията, че почти всички жертви на самоубийство са мъже, подчертава централната роля, която полът играе в тези трагедии. Като такова, изследователите се надяват, че изследването налага повече изследвания, както и интервенционни усилия, насочени към ролята на мъжествеността в самоубийството.

"Вече по света се случват нещата, за да се опитаме да се справим с рисковите фактори за мъжественост за смъртта от самоубийство. Така че въпреки че не сме имали доказателства, че това е рисков фактор, хората така или иначе са действали според това предположение", каза Колман.

"Надяваме се, че нашите изследвания допринасят за повишаване на профила, че високата традиционна мъжественост е важен рисков фактор, че можем да организираме профилактика и лечение наоколо", добави той.

Коментирайки откритията за Medscape Medical News, Марк С. Каплан, DrPH, заяви, че изследването има важен принос за изследванията на самоубийствата.

„Всяко проучване, което се опитва да свърже жива извадка с данни за смъртта, както са направили тук, е важно“, казва Каплан, професор по социално благосъстояние в Luskin School of Public Relations на Калифорнийския университет, Лос Анджелис.

„Също така е важно, защото започва да драска повърхността на по-проксимални или дистални фактори, които са свързани със самоубийство, а мъжествеността е един от тези фактори“, добави Каплан.

"Постепенно той започва да добавя към пъзела защо мъжете имат по-висока смъртност от техните колеги. Защото, когато става въпрос за самоубийство, мъжете и жените наистина са ябълки и портокали."

Каплан смята, че HTM е една от няколкото черти, които могат да накарат мъжете да си вземат собствен живот.

"Има всякакви други проблеми. Например, мъжествеността може да взаимодейства с някои от тежките социално-икономически условия, с които се сблъскват много мъже. Мисля, че всичко това сочи реалната необходимост да се разбере защо мъжете умират от самоубийство", каза той.

Проучването на Add Health се финансира от Националния институт за детско здраве и човешко развитие на Eunice Kennedy Shriver, като финансирането се осъществява от 23 други федерални агенции и фондации. Не беше получена пряка подкрепа от субсидията за настоящото проучване. Коулман и Каплан не разкриха съответните финансови отношения.

Психиатрия JAMA. Публикувано онлайн 12 февруари 2020 г. Резюме

За повече новини от психиатрията на Medscape, присъединете се към нас във Facebook и Twitter.