2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49
Ню Йорк (Reuters Health) - По-голямото придържане към протокола за грижи за подобрено възстановяване след операция (ERAS) е свързано с по-малко усложнения след избирателна обща тазобедрена артропластика (THA) и обща артропластика на коляното (ТКА), според перспективно многоцентрово кохортно проучване.
В статия на JAMA Surgery, д-р Хавиер Риполс-Мелчор от Университетската болница Инфанта Леонор в Мадрид и колеги отбелязват, че постоперативните усложнения след тези процедури увеличават продължителността на престоя в болницата (LOS).
Мултидисциплинарните периоперативни мерки в ERAS, като добър аналгетичен контрол и ранна мобилизация, целят намаляване на усложненията, но, казват авторите, „приемането е бавно и спазването на насоките за ERAS е ниско“.
За да характеризират настоящите стратегии за управление, изследователите изследвали повече от 6100 пациенти, подложени на THA и TKA в 131 центъра в Испания. Като цяло една четвърт се провежда в самоопределени ERAS центрове.
По време на проследяването от 30 дни след операцията 11, 1% от пациентите са имали следоперативни усложнения, но няма значима разлика между ERAS и не-ERAS групите (10, 2% срещу 11, 4%). Въпреки това значително по-малко пациенти от групата с ERAS са имали умерени до тежки усложнения (4, 6% срещу 6, 1%).
Придържането към ERAS (изчислено за всеки пациент чрез 16 елемента ERAS) е 68, 8% в ERAS съоръженията и 50% в не-ERAS съоръжения. Изследователите признават, че са избрали отделните елементи на ERAS въз основа на препоръките на експертите. „Ако бяхме избрали други елементи“, казват те, „резултатите може да са различни.“
Независимо от това, сравнението на пациенти с най-висок и най-нисък кватил на привързаност към ERAS компоненти показва, че тези с най-висок имат значително по-малко общи усложнения след операцията (10, 6% срещу 13, 0%). Такъв беше случаят и с тежки следоперативни усложнения (4, 4% срещу 6, 9%). Средната продължителност на болничния престой също беше по-кратка (четири срещу пет дни).
Само няколко позиции по ERAS бяха индивидуално свързани с подобрени резултати. Въз основа на тези и други открития изследователите заключават: „Ефективният път за THA и TKA се състои в регионална или локална аналгезия, анемия и лечение на кървене и ранна мобилизация като основа на траекторията на грижите“.
Д-р Риполс-Мелчор не отговори на искания за коментари.
ИЗТОЧНИК: https://bit.ly/2HxxwtP JAMA Surgery, онлайн 12 февруари 2020 г.
Препоръчано:
Намалени опиоиди след спинална хирургия с протокол ERAS
Протоколът за „подобрено възстановяване след операция“(ERAS) в Университета в Пенсилвания показа неочаквана полза за намаляване на употребата на опиати след операции на гръбначния или периферния нерв
Ключ за бдителност за следване на „Призовани“ICD води
Повечето присъстващи на неотдавнашната среща на върха на ICD за Riata смятат, че флуороскопичният скрининг на получателите на Riata е разумно нещо, което противоречи на някои препоръки
Смъртността от хип хирургия, непроменена от избора на анестезия
Регионалната анестезия няма ефект върху смъртността от 30-дневна тазобедрена операция, но съкращава продължителността на престоя с половин ден
Скоростта на ендофталмит след хирургия след хирургия намалява в САЩ
Степента на ендофталмит след операцията в САЩ леко намалява между 2003 и 2004 г., но все още има място за подобрение
Провал на хип имплантата на MoM, свързан с вариация на производството
Двустранните протези, по-малките лайнери, женският пол и производството след 2006 г. бяха свързани с повишен риск от ревизионна хирургия при пациенти с имплантанти на метални метали
