2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49
Ню Йорк (Reuters Health) - Имплантацията на микростонт в канала на Шлем намалява ранното следоперативно вътреочно налягане (ВОН) след операция на катаракта при пациенти с лека или умерена глаукома, сочат резултатите от проучването HORIZON на микростента на Hydrus.
"Това проучване предполага, че използването на хидрусен микростент може да предпази от много високи следоперативни ВОН (които могат да доведат до заболеваемост при вече уязвими глаукоматозни очи)", казва д-р Назлие Зебардаст от Масачузетска клиника за очи и уши, Харвард Медицинско училище, Бостън, съобщи Ройтерс здраве по имейл. "Все пак дали това оправдава постоянния имплант не е ясно."
Острата след катаракта операция Повишението на ВОН се среща по-често при пациенти с глаукома и може да доведе до увреждане на зрителния нерв. Пероралните инхибитори на карбоанхидразата могат да намалят този риск при някои пациенти, но те не могат да се използват безопасно при всички пациенти.
Микростентът Hydrus е предназначен да увеличи оттока през трабекуларния път на изтичане и е показан в проучването HORIZON, за да осигури по-висока честота на намаляване на ВОН, по-голямо средно намаляване на ВОН и по-голямо намаляване на лекарството на 24 месеца в сравнение с очите при операция на катаракта без стентиране.
В настоящото проучване д-р Зебардаст и колегите му сравняват ранните следоперативни промени в IOP при пациенти, които са претърпели операция на катаракта самостоятелно (187 очи) с тези при пациенти, които са претърпели операция на катаракта, комбинирани с имплантиране на хидрусен микростент (369 очи) в проучването HORIZON.
В следоперативен първи ден, ВОН в групата с микростент е намалял средно с 8, 5 mm Hg, в сравнение с увеличение с 2, 2 mm Hg в групата без стентиране (P <0, 001), съобщават от екипа на доклада по офталмология.
Честотата на скока на IOP от> 40 mm Hg в следоперативния ден 1 е значително по-ниска в задържаната група (1, 4%), отколкото в нестепенната група (14, 4%).
По подобен начин, честотата на IOP скок от 10 mmHg или повече е била по-ниска в групата с микростени (3, 0% срещу 22, 5% в нестепенната група), както и честотата на ВОН, изискващи лекарства (8, 1% срещу 41, 2%, съответно).
В следоперативна седмица 1 и постоперативен месец 1, има сходни разлики между групите, но величините на тези разлики са по-ниски, отколкото в постоперативния ден 1.
При многовариабилен анализ, по-напредналата възраст и предишната селективна лазерна трабекулопластика са били независимо свързани със значително по-високи коефициенти на следоперативен IOP шип, докато присъствието на Hydrus микростент е независимо свързано със значително по-ниски коефициенти на следоперативен IOP шип.
„Тези констатации са много интересни и могат да показват, че определени групи може да изискват по-внимателен мониторинг, но изискват допълнително потвърждение“, каза д-р Зебардаст.
„Клиницистите трябва да знаят, че нашите условия на изследване не симулират непременно реалната клинична практика“, предупреди тя. "Изследването HORIZON, избрано за очи с висок IOP на изходно ниво, което може да има по-голяма полза от устройството. Освен това, очите обикновено не се измиват от лекарства за понижаване на ВОН преди операцията, както беше в това проучване."
"Ние също така сме ограничени от данните, събрани като част от проучването и следователно не можем да оценим други неумерени объркващи фактори, нито да сравним ефективността на микростанта срещу профилактична употреба на лекарства след понижаване на ВОН, " каза д-р Зебардаст.
„Необходими са бъдещи проучвания, за да се проучат допълнителни индивидуални рискови фактори за повишаване на ВОН, и да се сравнят тези ползи с способността на лекарства като ацетазоламид да предотвратяват подобни повишения на ВОН, “отбелязват авторите.
Ivantis Inc., която прави Hydrus microstent, предостави финансиране за проучването HORIZON, но нямаше роля в проектирането или провеждането на настоящото проучване. Никой от авторите не съобщава за конфликт на интереси.
ИЗТОЧНИК: https://bit.ly/2vcchuI Офталмология, онлайн 22 януари 2020 г.
Препоръчано:
ЕМА панелът поддържа нетрасудил за повишено вътреочно налягане
Консултативен панел на ЕМА препоръчва разрешение за употреба на офталмологичен разтвор на нетарсудил 0,02% за лечение на възрастни с глаукома или очна хипертония
Инструмент за инжектиране IStent намалява ВОН след хирургична катаракта при пациенти с глаукома
При пациенти с лека до умерена глаукома и катаракта, второто поколение iStent инжекционна система, с две преработени стентове, намалява вътреочното налягане (IOP) повече от операцията на катаракта сама, според резултатите от ново основно изследване
Колко добре могат пациентите с глаукома да измерват собственото си вътреочно налягане?
Самоизмерването на вътреочното налягане (ВОН) от пациенти с глаукома е осъществимо и приемливо, но остава да се види дали е достатъчно точно, за да ръководи клиничното управление, сочи наблюдаемо проучване
Хирургия на катаракта и вътреочно налягане
Какъв е краткосрочният ефект от хирургията на катаракта върху ВОН при пациенти със и без глаукома?
Устойчиви шипове се виждат при вътреочно налягане след инжекции против VEGF
Изследователите откриват трайни скокове в вътреочното налягане след лечение на мокра макулна дегенерация (AMD), дори при пациенти с неизвестни рискови фактори
