Рискът от инсулт, обвързан с диабетна ретинопатия, може да не бъде променен

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

ЛОС АНГЕЛИ - Доказателствата продължават да нарастват, че диабетна ретинопатия предсказва повишен риск от инсулт.

В ново проучване с близо 3000 души, тези с диабетна ретинопатия са с 60% по-голяма вероятност от други с диабет да развият инцидентен инсулт с течение на времето. Изследователите откриха също, че адресирането на нивата на глюкоза, липиди и кръвно налягане не смекчава този риск при този вторичен анализ на ACCORD Eye Study.

Ka-Ho Wong, BS, MBA

"Не сме изненадани от констатацията, че диабетичната ретинопатия увеличава риска от инсулт - тъй като диабетичната ретинопатия е често срещано микросъдово заболяване, което е установен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания", казва водещият автор Ka-Ho Wong, BS, MBA, пред Medscape Medical News, Въпреки това „бяхме изненадани, че никоя от пробните интервенции не смекчава този риск, по-специално интензивното понижаване на кръвното налягане, тъй като хипертонията е най-важната причина за микросъдовите заболявания“, каза той. Вонг е координатор по клинични изследвания и ръководител на лабораторията de Havenon в Университета на Юта, болници и клиники в Солт Лейк Сити.

Констатациите от проучването бяха публикувани на 12 февруари преди официалното представяне на Международната конференция за удар (ISC) 2020 г. в Лос Анджелис.

Диабетна ретинопатия е най-честото усложнение на захарния диабет, засягащо до 50% от хората, живеещи с диабет тип 1 и тип 2. Освен това предишните изследвания предполагат, че макроваскуларните диабетни усложнения, включително инсулт, могат да споделят общ или синергичен път.

Това малко увреждане на съдовете в окото също е свързано с повишен риск от неблагоприятни сърдечни събития, включително сърдечна недостатъчност, както по-рано съобщава Medscape Medical News.

За да научат повече, Вонг и колегите са анализирали 2828 участници в Очното проучване за контрол на сърдечносъдовия риск при диабет (ACCORD). Те сравняват риска от инсулт между 874 души с диабетна ретинопатия с други диабетици от 1954 г. без това усложнение. Средната възраст е била 62 години, а 62% са мъже.

Диабетна невропатия в началото е диагностицирана с помощта на скалата за тежест на изследването за ранно лечение на диабетна ретинопатия, използвайки седем полеви стереоскопични снимки на фундус.

Общо 117 участници претърпяха инсулт по време на средно проследяване от 5, 4 години.

Изследователите установили, че диабетичната ретинопатия е по-често срещана сред пациенти, които са получили инсулт (41%) срещу 31% от тези без инсулт (P =.016).

Връзката между диабетна ретинопатия и инсулт остава в анализ, коригиран за множество фактори, включително изходна възраст, пол, раса, общ холестерол, A1c, тютюнопушене и др. Рискът остава повишен, като коефициентът на опасност е 1.60 (95% доверителен интервал, 1.10 - 2.32; P =.015).

Що се отнася до потенциала за промяна на този риск, асоциацията не е засегната сред участниците, на случаен принцип, назначени за интервенция с глюкоза ACCORD (P =.305), липидна интервенция (P =.546) или интервенция на кръвното налягане (P =.422).

Проучването е вторичен анализ, така че информацията за вида и местоположението на инсулта не е била налична.

"Диабетичната ретинопатия е свързана с повишен риск от инсулт, което предполага, че микросъдовата патология, присъща на диабетна ретинопатия, има по-големи сърдечно-съдови последици", отбелязват изследователите.

Въпреки тези открития, изследователите предполагат, че пациентите с диабетна ретинопатия получават агресивно медицинско управление, за да се опитат да намалят риска от инсулт.

„Важно е за всички с диабет да поддържат добър контрол на кръвната захар, а тези с установена диабетна ретинопатия трябва да обърнат особено внимание на спазването на всички насоки за предотвратяване на инсулт, установени от Американската асоциация на инсултите“, каза Вонг.

"Пациентите с установена диабетна ретинопатия трябва да обърнат особено внимание на спазването на всички насоки за превенция на инсулт, установени от [Американската сърдечна асоциация]", добави той.

Вонг и колеги биха искали да разширят тези резултати. В очакване на заявление за безвъзмездна помощ и финансиране те предлагат провеждане на проспективно наблюдаемо проучване при пациенти с мозъчен инсулт с диабетна ретинопатия. Една от целите би била да се идентифицират най-често срещаните механизми, водещи до инсулт в тази популация, "което би имало важни последици за усилията за превенция", каза той.

"Резултатите от проучването показват, че наличието на диабетна ретинопатия също е свързано с увеличаване на инсулт наистина не е изненадващо. Имаше и други проучвания, проучвания, базирани на популацията, направени в миналото, които са открили подобна връзка", казва Лари Доктор на медицината Б. Голдщайн каза във видео коментар към констатациите.

"Резултатите всъщност са напълно съвместими с няколко други проучвания, които са оценили същата връзка", добави Голдщайн, който е председател на катедрата по неврология и съ-директор на Института по неврология в Кентъки, University of Kentucky HealthCare, в Лексингтън.

Вонг и Голдщайн не разкриха съответните финансови отношения. Националният институт по неврологични разстройства и инсулт на NIH финансира изследването.

Международна конференция за удар (ISC) 2020: Устна презентация 154. Представена на 21 февруари 2020 г.

За повече новини от неврологията на Medscape, присъединете се към нас във Facebook и Twitter.