Екран за рак на маточната шийка на всеки 3 години: повече е „отпадък“

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Уникално проучване от Ню Мексико, което взе предвид цялата информация от целия щат, независимо от доставчика на застраховки за жени, застрахователно покритие, доставчик на здравни услуги и местоположение, показва, че скринингът на всеки 3 години драстично намалява процента на рак на шийката на матката.

Освен това показва, че 3 години е безопасен интервал, доколкото по-честият скрининг не подобрява честотата на откриване. Въпреки това много жени се подлагат на преглед по-често, което губи ресурси за здравеопазване, твърдят изследователите.

Проучването е публикувано в International Journal of Cancer.

„Основна ценност на нашата статия е, че тя показва безопасността за скрининг през 3-годишни интервали, които се препоръчват само за намазване на Пап“, казва водещият автор, д-р Козет Уилър, професор по патология, акушерство и гинекология в Университет в Ню Мексико, училище по медицина, Албукерке.

"Установихме, че няма допълнителна полза от скрининга по-често, тъй като има отлична профилактика на рак на шийката на матката в ранен стадий и над 80% от нелокализираните ракови заболявания на шийката на матката в последния стадий", каза тя.

Уилър каза, че през годините различни американски общества и организации са издадени различни насоки за скрининг на рак на шийката на матката и че националните насоки, издадени през 2012 г. и актуализации от 2015 г., не препоръчват скрининг повече от всеки 3 години, независимо от възрастта, за жени които не са под наблюдение за предходни отклонения.

"Но през 2018 г. Ню Мексико HPV Pap регистър показва, че около половината от всички жени все още се проверяват ежегодно и на две години, което демонстрира загуба на долари за здравеопазване", каза тя пред Medscape Medical News.

"Потенциално милиони долари биха могли да бъдат спестени за Ню Мексико и извън него в останалата част от Съединените щати, ако всъщност проверяваме на всеки 3 години", добави тя.

Потенциално биха могли да бъдат спестени милиони долари. Д-р Козет Уилър

„Важното е, че това наблюдение може да отразява, че клиницистите и пациентите не са сигурни, че 3-годишните интервали са безопасни“, добави тя. "Следвайки тези указания, променя процес, който работи в продължение на много десетилетия и е това, с което са свикнали както клиницистите, така и пациентите, но нашите данни уверяват всички, че 3-годишните скринингови интервали са подходящи."

В същото време все по-голям брой жени изглежда изостават при скрининга си. "Има повече жени, които не се подлагат на скрининг след повече от 5 години и тази пропорция се увеличава с течение на времето", казва Уилър. "Жените, които получават само Пап тестове, имат най-голямо увеличение, че не се връщат."

Интервалите между скрининга също се увеличават сред жените, които преминават съвместно тестване, макар и не толкова драматично.

„Това подкрепя вероятността САЩ без системи за извикване на повиквания да изпитват затруднения да гарантират, че жените не надхвърлят период на документиран безопасен скринингов интервал“, добави тя.

Ню Мексико е единственият щат в САЩ, който има пълен рекорд за скрининг, диагностика и лечение на шийката на матката. Регистърът на туморите в Ню Мексико (NMTR) записва всички случаи на рак и специфична за рака смъртност, а HPV Pap регистърът записва всички резултати от скрининг на рак на шийката на матката.

„Ключово за нашето изследване е уникалната способност в Ню Мексико да свързва нашите два регистъра на населението, за да се определи това на държавна основа, “каза Уилър пред Medscape Medical News.

Изследването също така се основава на предишни проучвания в това, че то е "по-представително за огромния набор от настройки за предоставяне на здравни грижи, които осигуряват грижи за американците", каза тя. „Не се ограничава до ограничено място, където жените се подлагат на преглед, до конкретна интегрирана или клинична обстановка, до група или вид доставчици на грижи или група пациенти в рамките на система и представлява жени с хетерогенен риск за шийката на матката. рак."

Регистърът също така предоставя директни данни, за да информира къде и какви интервенции са били необходими. "Това ни казва къде жените не са подложени на проверка по география, къде жените са подкратени или недооценени и къде се нуждаем от повече от съоръжения за тухли и замазки, за да се справим с липсата на специални грижи за жени с положителни резултати от скрининг", обясни Уилър.

За изследването Уилър и колегите му събраха данни за всички диагнози на рак на шийката на матката в NMTR през 2006–2016 г. Записите на NMTR след това бяха свързани с НПО Pap регистър на Ню Мексико (NMHPVPR), който предоставя информация за всеки случай относно анамнезата за скрининг на шийката на матката и резултатите от диагностиката и лечението. След това пациентите с рак на шийката на матката се сравняват с контролни лица, които са избрани от NMHPVPR.

Общо 876 жени са диагностицирани с рак на шийката на матката през периода на изследване. От тази група са били налични записи за 646 жени, които са били подложени на скрининг през период от 3 или повече години. Почти половината (47, 9%) са диагностицирани на възраст 35–54 години, 2, 3% преди навършване на 25 години и 15, 8% на 65 или повече години.

Етапът при диагностициране е силно свързан с възрастта на жената, когато тя е била диагностицирана; 75, 0% от жените със стадий I заболяване са били по-млади от 35 години; 41, 1% са били на възраст 65 години или повече. По подобен начин само 5, 3% от жените на възраст 25–34 години са диагностицирани със стадий IV заболяване, в сравнение с 18, 9% на възраст 65 и повече години.

Скринингът в рамките на 3-годишен период е свързан с по-малък риск за всеки раков стадий в сравнение с скрининга през последните 5 години. Например, 22, 5% от жените с рак на стадий III + са били прегледани през 3-те години, преди да бъдат диагностицирани, срещу 59, 3% от жените с рак на стадий IA.

Тези резултати също показаха, че прегледът на по-чести интервали не е свързан с по-добри резултати. Честото скрининг, което се определя като скрининг най-малко два пъти през минимален период от 10 месеца, без интервал> 30 месеца между скрининга, се свързва с 90% намаление на шансовете на нелокализиран рак на шийката на матката и 57% намаляване на шансове на заболяване на стадий I в сравнение с това, че не са подложени на скрининг в продължение на 5 години.

Изследването е финансирано от Националния институт за рак на САЩ чрез няколко подизпълнителни договори с университети. Уилър е получила средства от безвъзмездни средства, споразумения за сътрудничество или подизпълнители, свързани с скрининг на шийката на матката и триаж чрез нейната институция; няколко съавтори съобщиха за връзки с индустрията.

Int J рак. Публикувано онлайн на 13 декември 2019. Пълен текст

За повече информация от онкологията на Medscape, следвайте ни в Twitter: @MedscapeOnc.