Съкратено ЯМР на гърдата може да превъзхожда цифровата томосинтеза на гърдите за откриване на рак в гъсти гърди

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49

Ню Йорк (Reuters Health) - В сравнение с дигиталната томосинтеза на гърдата (DBT), съкратеният MRI на гърдата е свързан със значително по-висока степен на откриване на инвазивен рак на гърдата сред жени с плътни гърди, подложени на скрининг, съобщават изследователи.

"Жените с плътни гърди се подценяват от рентгенографски скрининг … защото плътната тъкан може да маскира съществуващия рак (и също е свързана с повишен риск от развитие на рак на гърдата)", казва д-р Кристиан К. Кул от Университетската болница Аахен, в Аахен, Германия.

„Жените с плътни гърди са изложени на повишен риск от диагноза на заболяване в късен стадий и с интервални ракови заболявания - и интервалът от рак е този, който води до смъртност от рак на гърдата на жени, които участват в скрининг. Съкратено ЯМР на гърдата (AB-MRI), ние имаме ефективна защита срещу това за жени с гъсти гърди."

AB-MRI има за цел да намали сложността и цената на ЯМР и по този начин да подобри достъпа до ЯМР на гърдата. Множество изследвания показват еквивалентна диагностична точност на AB-MRI с пълни MRI протоколи.

Д-р Кул и колеги от 48 академични центъра, болници в общността и частни практики в САЩ и Германия сравниха диагностичните показатели на AB-MRI и DBT за скрининг на жени със среден риск с плътни гърди. Основната крайна точка беше степента на инвазивно раково откриване на ниво участник.

Сред 1510 жени, отговарящи на условията, 1444 са получили и DBT, и AB-MRI. Повечето жени (77%) имат хетерогенно плътни гърди, 15% имат изключително плътни гърди, а при 8%, които имат плътни гърди на последната си предишна мамография, по време на изследването се установява, че няма гърди.

Сред 19-те инвазивни рака при 17 жени, AB-MRI открива рака при всички 17 жени, докато DBT го открива само при седем жени, като AB-MRI открива още седем случая на 1000 жени в сравнение с DBT, съобщават изследователите в JAMA.

Чувствителността на AB-MRI за инвазивен рак или дуктален карцином in situ (DCIS) е значително по-висока от тази на DBT (съответно 95, 7% срещу 39, 1%). Но специфичността е значително по-ниска за AB-MRI, отколкото за DBT (86, 7% срещу 97, 4%).

Коефициентите за обратно извикване бяха 10, 1% за скрининг на DBT и 0% за AB-MRI, и се изискваше допълнително изображение (или обратно повикване или краткосрочно проследяване) в 7.5% за AB-MRI и 10.1% за DBT.

Нямаше интервални ракови заболявания при 1, 407 жени с пълна проследяваща информация.

"Ако имате жена с гъста гърда, AB-MRI за скрининг на рак на гърдата е скрининг, който ще работи", каза д-р Кул.

„Критиците твърдят, че AB-MRI, тъй като открива много повече ракови заболявания, увеличава свръхдиагностиката и това може да представлява повече вреда, отколкото полза“, каза тя. "В интерес на истината и по-специално при жените с плътни гърди, свръхдиагностиката не е основният ни проблем. По-скоро това е поддиагностика: невъзможност за намиране на прогностично значими ракови заболявания достатъчно рано."

"Имаме огромна незадоволена клинична нужда при жени с гъсти гърди", каза д-р Кул. „Те умират от късно недиагностициран рак на гърдата повече от всеки друг рак, а при жени под 50 години - повече от всяка друга болест. Намирам някак цинично да дискредитирам метод за изображения, който може да осигури ефективна защита срещу такава късна диагноза на рак и просто твърдя, че може да допринесе за свръхдиагностика."

Д-р Анна Н. А. Тостесон от Медицинското училище в Гейзъл, Дартмут Колидж, в Ливан, Ню Хемпшир, който написа свързана редакция, каза по електронната поща на Reuters Health: „Всяка жена трябва да говори със своя лекар за първична медицинска помощ за подхода на скрининг на рака на гърдата. това е най-подходящо за нея сред вариантите, които й се предлагат. Има набор от плътност на гърдите и рискове сред жените с плътни гърди, така че към момента няма нито една препоръка „един размер, подходящ за всички“.

„Жените се нуждаят от персонализирани насоки за скрининг на рак на гърдата и препоръчаният скринингов подход трябва да зависи от наличните условия, както и от индивидуалните й предпочитания“, каза тя.

"Много е вълнуващо да видим по-нататъшното развитие и изучаване на иновативните подходи за скрининг на рак на гърдата", каза д-р Тостесън. „Не трябва да се подценяват както важността, така и предизвикателствата за пълната оценка на дългосрочните резултати, свързани с алтернативните подходи към скрининга. Те са реални и въпреки това жените и техните доставчици трябва да вземат решения за скрининг на рак на гърдата с наличната информация и възможности днес."

ИЗТОЧНИК: https://bit.ly/2PqCBZ7 и https://bit.ly/384quHT JAMA, 25 февруари 2020 г.