Коронавируси: какво знаем сега

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Този препис е редактиран за по-голяма яснота.

Това е Пол Аууертер с инфекциозни болести на Medscape, който говори от Медицинското училище на Джонс Хопкинс. Новата година донесе нова инфекция на пейзажа и това е новият коронавирус за първи път описан през декември 2019 г. в Ухан, Китай, където предизвика респираторни заболявания и пневмония.

Както при всяка нова инфекция, ние научаваме много за нейната епидемиология, обхвата на заболяването и въздействието на всеки ден и от седмица на седмица. Изглежда, че е член на коронавирусите, който много от нас вероятно са изпитвали като причина за бронхит или обикновена гръдна настинка. Но това семейство от вируси включва и тези, които са причинили сериозни огнища (SARS и MERS, което все още продължава спорадично в страните от Близкия изток), със сравнително високи нива на смъртност сред хората, които са много болни и хоспитализирани.

Коронавирусите често правят скок от циркулация сред животните към въвеждане на нови щамове при хората и изглежда, че този вирус е направил това. Първоначално се смяташе, че се ограничава до хора, изложени на животни в град Ухан, но сега е много ясно, че този вирус може да предизвика предаване от човек на човек.

Първоначалните индикации от Китай бяха, че засяга предимно възрастни мъже, но смъртта вече е описана при сравнително здрави по-млади хора, а също и при здравни работници. Нищо от това наистина не е изненадващо.

Какво знаем и какво остава неясно

Колко точно е тежко заболяването и дали може да мутира, остава неизвестно. Изглежда, поне за тези, които са хоспитализирани, имат по-ниска смъртност от SARS или MERS, може би под 5%. Но осъзнайте, че може да има хора, които не търсят медицинска помощ и имат леки заболявания, така че смъртността може наистина да бъде много по-ниска.

За съжаление, в момента няма терапевтични интервенции, дори при MERS. Ваксините са проучени, но все още не е внедрена. Това, което знаем за него е, че може да има до 14-дневен инкубационен период, като средно около 8 дни са изложени на индекс и придобиване на болест. Левкопения (т.е. нисък брой на белите кръвни клетки) е наблюдавана при пациенти, които са по-болни и вече са разработени молекулярно-диагностични тестове.

Тук в Съединените щати вече има най-малко четири случая от записа на този видеоклип. [Бележка на редактора: Броят на датата на публикуване е 5.] И вероятно ще има повече, предвид това, което знаем за това разпространение досега и честотата на вътрешните и международните пътувания, които подпомагат и поддържат такова вирусно разпространение. Мисля, че Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) са предприели разумен подход, като молят всеки, който пътува до Китай, да бъде проверен (това е направено в летищата) и пациенти с респираторни заболявания, които идват в болницата или здравните заведения също се питат за скорошни пътувания. Но това може да не се задържи много дълго, ако това е по-лесно предаван вирус.

Уроци, които трябва да научите от MERS

Има научени уроци от коронавируса на MERS, което доведе до редица здравни работници да се разболеят рано. Ключовият урок е, че бързото идентифициране на пациентите и използването на предпазни мерки за респираторни капчици и стандартни защити за здравеопазване драстично намаляват способността на вируса да се предава. CDC препоръчва предпазни мерки за контакт с капчици с изолация във въздуха, ако е възможно. Това правим за болните от туберкулоза. Очевидно тези типове стаи са относително ограничени. Мисля, че както при MERS, предпазните мерки за капчици или контакт вероятно са достатъчни.

Това е типът инфекция, който смятам, че всеки лекар по инфекциозни заболявания следва с голям интерес. САРС видът умира много бързо след огромни усилия да се следят пациентите, да се постави карантина и да се предотврати предаването. MERS все още продължава спорадично в страни като Саудитска Арабия и други в Близкия изток.

Какво ще се случи тук остава неясно, но има много коронавируси, които циркулират през цялото време и не е ясно на коя страна ще се падне тази конкретна. Мисля, че много от нас ще следват това много внимателно. Преглеждането на страницата на CDC за често актуализиране може да помогне, ако имате въпроси относно протоколите за тестване или как да се справите с пациенти, които се подозират за заболяване. Благодаря много за слушането.

Пол Г. Аууертер, доктор на медицинските науки, е професор по медицина в Медицинското училище на Джонс Хопкинс и клиничен директор на отдела по инфекциозни заболявания. Областите му на клинична експертиза включват лаймска болест, вирус Епщайн-Бар и треска с неизвестен произход. Той е сътрудник на Medscape от 2008 г.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube