Спиране на средното училище „Състезание по оръжие“

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Миналата година получих имейл от първокурсник, който искаше да работи с моята политическа група - не първокурсник в колежа, а първокурсник в гимназията. Трябваше да се чудя: Защо деветокласникът би искал да прекарва свободното си време в проучване на политиката за борба с рака?

Подозирам, че неговият стремеж е възникнал от непрекъснато нарастващата надпревара с оръжие в медицинското обучение. В наши дни е обичайно за кандидата на медицинско училище да има три или повече публикации. Кандидат за пребиваване може да има патент. Кандидатът за стипендия може да е представил не една, а две устни презентации на национална среща.

Академичният медицински факултет обича да се шегува, че ако кандидатстваме в днешния свят, нямаше да бъдем приети в медицинско училище. Както всички добри шеги, тя звъни истина. Студентите са по-успешни от всякога: повече изследвания, повече доброволчество, повече клубове, повече комисии, повече пътувания, повече дейности, повече сенки. И те постигат това във все по-млада възраст. Това, което направихме като стипендианти, сега правят като студенти.

Моят път

Кара ме да се замисля за първокурсник в гимназията. Медицинското училище не беше на хоризонта ми. Изпращането на имейл до професор, за да се поинтересува за възможностите за научни изследвания, беше извън моето разбиране. Пазарах хранителни стоки в магазин за хранителни стоки в Kroger. Прекарвах по-голямата част от времето си с приятели. Прочетох много книги. Не мислех за здравна политика. Мислех за момичета.

Изучаването на цигулка в Джулиард е по-интригуващо от свиренето на китара при огън.

Когато бях студент в колежа, не започнах фондация с нестопанска цел. Не бях президент на клуб. Не научих мандарин, докато доброволно работех в Пекин. Бях твърде тъп, за да патентирам нещо. (И под това искам да кажа, че бях твърде тъп, за да знам, че патентната система е толкова счупена, че дори късче от идеята е патентоспособно.)

В медицинско училище, когато моите съученици се записаха за летни изследвания, пътувах до Европа. Първата ми рецензирана публикация беше като стажант. Едва в общение разбрах, че се интересувам от академици. Ако не друго, чувствам, че изпреварвам хората в моето поколение и въпреки това някой, който се занимава с медицина, роден през 90-те, вероятно е 10 години „пред мен“.

По-доброто изпълнение ли е по-добро?

Първо, това е стресиращо. Съжалявам първокурсника в гимназията, който смята, че работата с моя екип е това, което той или тя трябва да прави. Натъжава ме да мисля, че трябва да им липсва част от това какво означава да бъдеш млад: приятели, връзки, партита и дори разочарование, копнеж, скука и усамотение. Шансът да бъде сам на дълги участъци. Свободата от това да се прави каквото и да било. Ако сте подписан като тийнейджър, не можете наистина да изпитате тези съществени преживявания. Никой никога няма да напише билдунгроман за свръхпредписан първокурсник, който се стреми да отиде в медицинско училище - няма история.

Мотивацията трябва да е присъща или човек е обречен.

Второ, животът ни става все по-изчислителен с остаряването. В живота един от начините да групираме действията си е чрез мотивация в две широки категории: действия, които предприемаме от вътрешно удоволствие и действия, които предприемаме за вторична цел (изчислителна). ^[1] Медицинското училище „оръжейна надпревара“, което се провежда в днешните училища, означава, че повече време на децата се отделя за преследване на неща, направени с второстепенна цел. (И нека да ги уверя: Ще остане много с напредването на възрастта.) Младостта е възможност да преживеем нещата, просто да ги преживеем. Години по-късно това са преживяванията, които изковават характер и личност.

Трето, лекарите са социално-икономически изключени от средните американци ^[2] и тези дейности разширяват разликата. Ходих в гимназията в индустриалния Среден Запад и най-трудната работа, която съм имал някога, беше в този магазин за хранителни стоки в Kroger. Гърбът и краката ме боляха в края на 8 часа. Трябваше да се ориентирам в местната политика, с нейните дребни съперничества, жестоки мениджъри и добри души. Бях изложен на истинска работа. Хора от всички социално-икономически класове бяха мои колеги и клиенти и приятели. Все още усещам, че работата на физически лица на дребно с минимална работна заплата в младежта е ваксинация срещу професионално изгаряне (макар че, признавам, не е такава със 100% ефективност).

Какво стои зад изпълнението „Състезание по оръжие“?

Вината за тази надпревара с оръжия е изцяло на нашите комисии за подбор. Студентите се приспособяват към зададените от нас стандарти и ние се влюбихме в ослепителни автобиографии, които са пълни с изчислителни, а понякога дори снобски дейности. Доброволчеството в чужда болница е по-бляскаво от опаковане на хранителни стоки. Работата в лабораторията с главен изследовател, финансиран от R01, е по-желана от готвенето в ресторант за бързо хранене. Изучаването на цигулка в Джулиард е по-интригуващо от свиренето на китара при огън. В спретнатите форматирани кутии на формуляра за кандидатстване на Американския медицински колеж не питайте колко часа сте обикаляли мола с приятели или дали някога ви е било разбито сърцето.

И ние стимулирахме тези признания с малко разбиране дали създават по-добри лекари в дългосрочен план. Повечето от проучванията имаме тест дали показателите за подбор корелират с други, краткосрочни мерки за ефективност на учениците по време на училище. ^{[3, 4]} Тези резултати могат да се променят, когато погледнете по-нататък. Например моите колеги и аз анализирахме дали публикациите към момента на кандидатстване за стипендия са предсказател за бъдещи публикации. Този показател обикновено е приоритет за подбор на стипендианти с „потенциал за изследователска работа“, но въпреки това установихме, че показателят е малко по-добър от обръщане на монета. Опасявам се, че устойчивото моделиране на прогнозите (ако изобщо е направено) ще разкрие, че почти всички отличителни белези на „велик кандидат“през 2020 г. не могат да предскажат кой (а) ще направи нещо значимо в кариерата си, (б) да бъде мил и справедлив, (в) да се бори за недоумението, (г) да демонстрира съпричастност и да слуша, (д) работи усилено и постоянно се опитва да се усъвършенства.

Вместо това спекулирам, че днешните показатели по-силно прогнозират кандидатите, които (а) ще се специализират в ортопедия или други заветни полета, (б) имат лазерен фокус върху постигането на високи резултати от стъпка 1, (в) публикуват повече документи и участват в повече клубове и дейности преди стипендия (все още изчислителни), (г) публикуване на по-малко документи след окончателното им общество и (д) опит в професионално изгаряне.

Спекулирам за "изгарянето" само защото животът, прекаран в търсене и получаване на външно утвърждаване, започващ на 14-годишна възраст, може да доведе до разочарование като практикуващ лекар, където признанията и външното утвърждаване са рядкост и където мотивацията трябва да е присъща или човек е обречен.

Промяна на северната ни звезда

В този момент надпреварата с оръжия се е сдобила със собствен живот. Инерцията ни тласка към сценарий, при който учениците от средното училище ще пипетират в лабораториите на медицинските следователи на Хауърд Хюз.

Като преподавател трябва да сме честни с тези, които желаят да се присъединят към нашите редици. Когато писах обратно на първокурсника, който искаше да работи в моята лаборатория, след като се допитах за живота му и потвърдих, че той наистина е прекален, абонирах го да обмисли кариера извън медицината. Призовах го да не прави изследвания и препоръчах няколко книги, които прочетох на неговата възраст, които да оформят мисленето ми. Като толкова честни отзиви, мога да кажа, че той не беше доволен от мен.

Възможно е първокурсниците, които искат да работят с преподаватели по здравна политика, да станат най-добрите лекари, но се съмнявам в това. Вместо това се надявам, заради тях и нашите, че децата, които губят времето си, се скитат и правят грешки, които растат, за да бъдат лекари - такива, от които се нуждаем.

И, разбира се, само когато са готови.

Винай Прасад, доктор по медицина, MPH, е хематолог-онколог и доцент по медицина в Орегонския здравен и научен университет. Той изучава лекарства срещу рак, здравна политика и медицина, основана на доказателства. Той е съавтор на книгата „Прекратяване на медицинското обръщане“и автор на следващата книга „Злокачествено: как лошата политика и лошите доказателства вредят на хората с рак“.

Следвайте го в Twitter: @VPrasadMDMPH

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube