2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-03 16:49
Прилагането на политики, които изискват хирургически персонал да носи хирургически якета и жилетки в операционната зала (ИЛИ), не намалява риска от инфекции на хирургични места (SSI), показва проучване, публикувано днес онлайн в JAMA Surgery.
"[T] той показва, че хирургическите якета и жилетки не са нито полезни, нито рентабилни за предотвратяване на SSI, " пишат Bradley W. Wills, MD, Университета на Алабама в Бирмингам, и колегите му.
Приблизително 300 000 SSI се случват годишно в Съединените щати, което представлява една пета от всички заразени болници инфекции и струва на американската здравна система приблизително 10 милиарда долара всяка година.
Въпреки че някои доказателства подкрепят прилагането на някои политики за облекло за ИЛИ (като използване на ръкавици и непромокаеми хирургически рокли), за да се предотврати SSI, липсват данни за връзката между използването на хирургически якета и буфани и инфекции.
Уилс и колегите му извършиха ретроспективно кохортно проучване, за да проучат дали задължителното използване на хирургически якета и жилетки в НОР е свързано с по-ниска честота на SSI.
Изследването включва 34 042 стационарни хирургически срещи в голяма академична болница за третична грижа между януари 2017 г. и октомври 2018 г. Изследователите сравняват три периода за това време.
През първия период (8 месеца) не са били необходими буфети или хирургически якета. През втория период (6 месеца) се налагат хирургически якета, а през третия период (8 месеца) се изискват хирургически якета и буфани.
Въпреки промените в дрес-кода, рискът от SSI остава относително постоянен през целия период от време, без значителна разлика между трите периода (1, 01% срещу 0, 99% срещу 0, 83%; P =.28).
По подобен начин изследователите не откриват значителна разлика между периодите на риск за смъртност (1, 83% срещу 2, 05% срещу 1, 92%; Р =.54), постоперативен сепсис (6, 60% срещу 6, 24% срещу 6, 54%; Р =.54) или дехисценция на раната (1, 07% срещу 0, 84% срещу 1, 06%; P =.20).
Изследователите изчислили, че използването на хирургически якета през 14-те месеца на втория и третия период на проучване струва допълнителни $ 264 760, 78.
"Резултатите добавят към нарастващия брой изследвания, че няма ясна полза за буфетите и хирургичните якета в стремежа да се намали честотата на SSI", заключават авторите.
„Институциите трябва да оценят собствените си данни, за да определят дали препоръките на външни управляващи организации са полезни и рентабилни.“
В придружаваща редакция, Radwan Dipp Ramos, MD, и Kamal MF Itani, MD, и двамата от системата за здравеопазване в Бостън по въпросите на ветераните, Уест Роксбъри, Масачузетс, са съгласни, че сега има достатъчно доказателства, които показват, че тези политики, макар и добронамерени, правят да не намалява риска от SSI и да увеличава болничните разходи.
Рамос и Итани, който също е с университета в Бостън и Медицинското училище в Харвард, също подчертават необходимостта да се запомнят препоръките за здрав разум по отношение на ИЛИ облеклото. Те включват често пране на капачки от плат, казват те.
Персоналът трябва да премахне покривките за глава, маска и обувки извън ограничените зони и да използва нови, ако се върне в ИЛИ. Когато напускате ограничени зони за друг случай, персоналът също трябва да смени ексфолианта или да ги покрие със защитно покритие. И не трябва да им се позволява да влизат в ИЛИ носещи скраб от вкъщи.
"Ако нямаме най-добри доказателства в която и да е от тези области, митът и реалността ще продължат да съществуват съвместно. Нашият здрав разум, допълнен от налични доказателства, трябва да надделее над емоциите и небрежните практики", заключават редакторите.
Изследването беше подкрепено от Агенцията за изследвания на здравеопазването и качеството на Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Един автор е съобщил, че има опции за акции или акции в Help Lightning, като е представител на болка / оратор и платен консултант за Tornier, и е получил IP възнаграждения от Wright Medical Technology Inc. Институцията на Itani е получавала безвъзмездни средства от Pfizer, а Itani е получавал лични такси от Eupraxia. Останалите автори и Рамос не са отчели финансови отношения.
JAMA Хирургия. Публикувано онлайн 12 февруари 2020 г. Резюме
Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.
Препоръчано:
Хирурзите задават насоки за правилно облекло както в, така и извън OR
Президентът на American College of Surgeons казва, че напомнянията, основани на доказателства, имат за цел да премахнат объркването относно покритията на косата и какви дрехи трябва да се сменят и колко често
Облекло FDA Okays за следоперативна болка
FDA одобри инжектирането на нонопиоид бупивакаин на ускорено освобождаване на липозома на Pacira Pharmaceuticals
Почти 50% намаление при диабетни язви на краката със стволови клетки
Инжектирането на автоложни мезенхимни стволови клетки в диабетични язви на стъпалото, които не отговарят на стандарта за грижа и разтоварване, води до 50% намаляване на размера на язвата на 6 седмици в пилотно проучване
Няма намаление на събитията на ССЗ с PAP лечение на сънна апнея
Положителното налягане на дихателните пътища осигурява по-добър сън през нощта, но няма защита срещу сърдечно-съдови събития или смърт при сънна апнея, заключава ново проучване. Редакцията казва, че заключението е "преждевременно"
Няма намаление на смъртните случаи след болнично отчитане
Публичното отчитане на болничната смъртност трябваше да помогне за намаляването им, но ново проучване не намери такава полза
