„Синът ми не ме разпозна“: Животът без корени на стажантите

2023 Автор: Agatha Gilson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 04:57

Колегата ми Шон (който помоли да бъде идентифициран само с неговото име) е като много медицински жители, които познавам. Грижи се дълбоко за образованието си. Той иска да преследва най-добрите възможности, които му се предлагат. Но за него медицинското обучение продължава да продължава и да продължава.

След като завърши бакалавърска степен, медицинска степен и докторска степен в Айова, той най-накрая беше готов за пребиваване. Но той също беше готов да създаде семейство със съпругата си. Тя завършва доктора си също в Айова, така че времето изглеждаше правилно. "Мислехме, че тя ще се справи до момента, в който започнах да пребивавам", каза Шон. „Някак си бяхме приложили навсякъде и всъщност географски не бяхме ограничени.“

За съжаление, съпругата му не успя да завърши дипломата си толкова бързо, колкото се очакваше. "Всичко в науката и медицината е непредсказуемо", каза той. Това постави семейството му в ситуация, която виждам често сред моето поколение медицински стажанти: Шон трябваше да издържи на дълги отношения със съпругата си и новородения си син.

"Наистина е трудно да имаш връзка със сина си чрез Skype или FaceTime", каза той. "Има ограничения за колко дни ваканция [мога да взема]. Не можем просто да върнем обратно."

Дори присъствието на раждането на сина му се оказа твърде предизвикателно през първата му година на пребиваване. Той планирал внимателно графика си за почивка, но синът му се роди седмица по-рано. Щедър студент по медицина, готов да вдигне мобилен телефон, му позволи да на практика участва в раждането. За щастие, след около година, съпругата му успя да се премести в Кънектикът, като отново събра семейството си. Преходът обаче също беше предизвикателен. "Дори след като съпругата ми и синът ми дойдоха тук, синът ми не ме позна в продължение на първите няколко седмици", каза Шон. "Той изобщо не ми позволи да го задържа. Той просто мислеше, че съм непознат."

Неизказаното предположение: номадски начин на живот

Всяка лекарска история е уникална, но трябва да вземем предвид по-големите последици от тези индивидуални решения. Постоянното придвижване, което медицинското обучение често изисква, има далечни последици за работната сила на лекаря. Той влияе върху най-личните ни житейски избори, намалява достъпа и затруднява многообразието. Има повече дискусия от всякога за изгарянето на лекар. Вярвам, че маршрутът е една от движещите сили.

Номадският начин на живот по същество е присъщ на процеса на ставане на лекар. Географската гъвкавост е необходима за преодоляване на силната конкуренция за прием в медицинско училище. Около 40% от студентите по медицина вече матурарат извън държавата. Социалният срив вероятно е по-лош, отколкото дори тези цифри предполагат. Моите съученици, които дойдоха от Ню Йорк, за да посещават моето медицинско училище в Ню Йорк на 6 часа път, може също да са се преместили на друга планета.

Това е неизказано предположение, че ще трябва да се движите.

Разместването продължава в следдипломното обучение за пребиваване и обучение. Съответстващите американски студенти по медицина сега класират средно почти 13 програми за пребиваване. Това е повече от 50% увеличение от 2002 г. В топ 5 на най-конкурентните специалности студентите рутинно кандидатстват за повече от 60 програми за пребиваване. Такива обширни ранг списъци означават, че студентите са принудени да търсят далеч и широко за възможност да учат.

"Всички ви насърчават да прилагате широко на всеки етап от този процес. Ние имаме толкова малък контрол, че е неизказано предположение за повечето хора, че ще трябва да се движите наоколо", казва Грейс Оливър, доктор на медицината, жител на семейна медицина в Канзас. "Знаех, че животът ми ще бъде напълно различен и че ще се преместя сам, вероятно в град, в който не познавам никого."

Повечето от медицинските двойки, които познавам, са жертвали време, място и семейство за кариерата си. Гледах моите приятели и колеги да избират партньори, които могат да се настанят и разбират тези изисквания. Често това означава да се оженят за други лекари. Около 40% от лекарите се женят за друг лекар или медицински специалист. Въпреки че тази тенденция може да подобри междуличностното разбиране, тя също така увеличава сложността на решенията за обучение. Един партньор завършва ненужна магистърска степен, така че датите за дипломиране да се приведат в съответствие за двойки. Жителка планира бременността си около две конкурентни схеми на въртене. За да могат двамата да получат стипендии, единият съпруг заема място в Калифорния, а другият се отправя към Ню Йорк.

Ефект върху достъпа на пациентите, разнообразието на лекарите

Мобилността има своите предимства. Той отваря стажантите до нови възможности и предоставя опит, който иначе не бихме могли да търсим.

Но влошава и проблема с неравенството в достъпа на пациентите до грижи. Жителите не са разпределени по начин, който съответства на пациентите. Имаше 77 стажанти на 100 000 души в щата Ню Йорк, в сравнение с по-малко от 2 стажанти на 100 000 в Монтана, показва проучване в здравните въпроси. Обучаващите се отдалечават от тези, които се нуждаят от повече здравни грижи, а не към тях.

Възможността да тренирам като лекар е рядка привилегия. Доходоносна, изпълняваща кариера седи в другия край на пътуването. Въпреки че повечето, които се възползват от тази възможност, вече се радват на икономическо предимство, научаването да се практикува медицина никога не е лесен път.

Постоянното движение, присъщо на съвременното медицинско образование, отчуждава младите лекари от техните семейства, пациенти и общности.

Но преходността и разходите означават по-малко разнообразен тръбопровод от лекар. Има доказателства, че въпреки нарастващите средни нива на дълга, медицината се преследва от все по-богата група хора, оставяйки богатото малцинство да бъде обременено от по-голямата част от дълга. Лицата без подкрепа на семейството често вземат частни заеми, за да си позволят интервюта за пребиваване и преместване.

„Много хора просто отидоха без неща като диван, взеха допълнителни заеми при много високи лихвени проценти или раздадоха кредитни карти, за да преминат през вечността между последното им изплащане [студентски] заем през януари на последния им семестър и този първи заплата за пребиваване през юни или юли “, каза д-р Оливър. За конкурентните специалности, нарастващият брой на заявленията, както и скъпите ротации на "прослушване", допълнително увеличават финансовите бариери.

Облекчаване на тежестта

Не искам да намеквам, че медицинското обучение е уникално в изискването на пътуващ начин на живот. От новобрански журналисти до помощни футболни треньори много работни места изискват тези, които са в началото на кариерата си, да се движат. Докато лекарите стареят и са по-независими, те обикновено развиват корени на едно място. Но не можем просто да отхвърлим предизвикателствата на десетилетие или повече на образованието и обучението.

Вероятно няма начин напълно да се премахне маршрута, който медицинското обучение изисква. Но има по-малки начини за облекчаване на пътната тежест и свързаните с нея разходи.

Като начало можем да спрем да разчитаме на далечни ротации, за да подберем жители, особено за най-конкурентните специалитети. Медицинските училища могат да осигурят по-голяма гъвкавост за тези в трудни финансови или лични ситуации, за да сведат до минимум ротациите. Програмите за пребиваване в същия регион биха могли да координират графиците за интервюта, за да позволят на студентите да посещават множество интервюта по време на едно и също пътуване. Болниците биха могли да издадат първите си заплати, преди завършващите студенти по медицина да трябва да плащат за преместване на разходите, намалявайки разчитането на високо лихвени частни заеми за преместване. Можем да подобрим политиките за семейни отпуски, които съвременните семейства лекари намират липса.

Постоянното движение, присъщо на съвременното медицинско образование, отчуждава младите лекари от техните семейства, пациенти и общности. Той действа като ненужна бариера пред професията. Можем да намерим практични начини да намалим изискванията и разходите за пътуване. Правейки това, ще дадем възможност на учениците от по-малко привилегировани практики да се занимават с медицина и да подобрят психичното и социалното здраве на младите лекари.

Бенджамин Мазер, доктор по медицина, MBA, е анатомична и клинична патология, пребиваваща в Медицинското училище в Йейл, с интереси към диагностичната хирургична патология, лабораторното управление и медицината, базирана на доказателства.

Следвайте Medscape във Facebook, Twitter, Instagram и YouTube